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1、（五）呕吐,含义：有声有物谓之呕 有物无声谓之吐 有声无物谓之干呕 机理：胃失和降，胃气上逆。 辨证要点：呕吐声，呕吐物，吐势，兼症。,呕吐变化的规律： 吐声微弱，吐势徐缓，吐物清稀虚证、寒证 吐声壮厉，吐势较猛，或食入即吐，吐出粘痰黄水、酸腐食物实证、热证,特殊： 喷射状呕吐伴头剧痛、项强火热上冲扰神（颅内压增高），病重。 朝食暮吐，暮食朝吐胃反脾胃阳虚或脾肾亏虚。 口干欲饮，饮入即吐水逆痰饮内停。,（六）呃逆（哕）,含义：气从咽喉冲出，发出声短而频、不能自制的呃呃声。 机理：胃失和降，胃气上逆动膈。 辨证要点：呃声长短、高低和间歇时间，兼症。,异常表现： 呃声高亢、短频有力实证、热证（热邪
2、客胃） 呃声低沉、轻缓无力虚证、寒证（脾胃虚寒） 久病呃逆不止，声低气怯无力胃气将绝 。,（七）噯气（噫）,含义：胃中气体向上出于咽喉，发出低沉而长的声音。 机理：胃失和降，胃气上逆。 辨证要点：嗳气声高低，有无气味，兼症。,异常表现： 嗳腐吞酸，伴厌食、脘胀食积（食滞胃脘不化） 嗳气频作、响亮、伴脘胁胀满肝胃不和（肝失疏泄，胃失和降） 嗳气低沉、断续，伴纳呆食少脾胃气虚 嗳气频作、连续，伴脘腹冷痛寒邪客胃,（八）太息（叹息） 表现：情绪抑郁，胸闷不畅，发出长吁、叹息声。 意义：肝气郁结。 （九）喷嚏 （自学） （十）鼻鼾 （自学）,（十一）肠鸣,含义：是腹部因胃肠蠕动所产生的响声。 正常表现：肠鸣音低弱而缓和。 观察要点：肠鸣音部位、声音的高低、强弱。,异常表现： 胃脘部振动有声，如囊裹水，起立或以手按抚则其声下行痰饮停胃 脘腹肠鸣漉漉如饥肠，得温得食则减，受寒、饥饿加重脾胃虚寒 腹中雷鸣，脘腹痞满，大便溏泄风、寒、湿邪客于肠道 肠鸣完全消失，且腹部胀痛拒按，或呕吐、便秘胃肠气滞重证,二、嗅气味,1内容： （1） 病体之气口气、汗、痰、涕、呕吐物、二便、经、带、恶露等。 （2）病室之气身体之气、派出物之气。 2气味变化的一般规律： 气味酸腐、臭秽、浓烈实证、热证 气味轻淡或微带腥臭虚证、寒证,