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1、半肩置换术治疗肱骨近端骨折的并发症 “ The dark side ”,6) 不稳定,下方 上方 真正的前后位不稳定,下方半脱位 高龄患者 - 三角肌无张力,下方半脱位 (年轻患者) - 腋神经瘫痪,B）上方半脱位 -肩袖失效,肩袖 喙肩韧带 三角肌前部,预防,保留喙肩韧带 良好的结节重建 良好的假体位置 轻柔的处理三角肌,C) 前后位不稳定 - 5 %,罕见 通常与骨折脱位或慢性脱位有关 肩胛肌- 小结节失败/ 切除前方关节囊 假体倾角不正确 肩胛骨磨损,慢性肩关节前脱位,肩胛盂的前倾+关节囊切除 + 肩胛下肌分离,7) 肩胛盂磨损 原先患有关节炎, 肩胛盂损伤, 活动量较大,肩胛盂磨损,疼
2、痛增加伴有活动度下降 排除感染后，注射LA 来明确诊断 - 肩胛盂表面处理 肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很少见。,8) 感染,2% 薄膜封闭腋窝 静脉使用抗生素 含抗生素的骨水泥,9)反射性交感神经营养不良 肩 手综合症,10) 异位骨化,异位骨化,广泛的异位骨化 ( Brooker III & IV) 7 % 高能量损伤, 延迟手术 10 to 14 days, 翻修手术 2-4 wks, predispostion ( previous HO, ank. Spon., DISH etc) consider prophylaxis 很少需要手术切除 如果需要，等到6个月后,11) 肱骨柄松动, 2 % ? 由于干骺段不匹配，非骨水泥柄发生率较高 。,总结,半肩置换术治疗肱骨近端骨折能够明显缓解疼痛。 但是功能效果报道不一,功能疗效取决于,年龄 可能与康复训练能力，肌腱和骨的质量较差有关。 术前神经损伤 手术时机 ( 多达1个月) 无术后并发症 - 尤其是大结节愈合不良/移位/吸收,因此，可以通过以下几点来改善肩关节的功能,更好地熟悉肱骨近端的解剖 改进手术技术 改进内植物的设计 患者术后进行Taylor康复训练，术中确保固定牢靠,谢谢,