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1、牙齿保健,不可忽视的六龄牙,http:/ 恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受6070kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。 六龄牙是萌出最早的恒牙，牙釉质刚萌出时很薄，面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点等，决定了它易患龋的弱点。一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已发展至严重程度，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。,http
2、:/ 由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔错牙，造成终身憾事。 六龄牙容易与相邻的第二乳磨牙相混淆，而延误治疗，与第二乳磨牙的区别，主要根据牙齿的排列顺序，牙齿的色泽，外形的差别。由于乳牙萌出较早，磨耗的结果使颌面变低平，牙尖低钝，而六龄牙因萌出时间不长，因而磨损不多。 虽然有些家长也十分关心孩子牙齿的健康，但由于缺乏有关牙齿保健的常识，而往往耽误孩子的病情，给孩子造成终身损害，所以作为家长应多了解此方面的知识，或据儿童年龄酌情到医院检查，在六龄齿萌出后及时做窝沟封闭，并做到早发现，早治疗其龋坏，达到防患于未然。,h
3、ttp:/ 如果我們把牙齒縱型剖開來觀察，可見牙齒是由牙釉質（俗稱琺瑯質）、牙本質和牙骨質三層硬組織，及最裏層的一種牙髓軟組織構成。,http:/ 它是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，其硬度仅次于金刚石。硬化完全的牙釉质仅含4%的有机物，而无机物则可高达96%，一般说来，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。 牙本质 它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、
4、甜等刺激，而引起疼痛。 牙骨质 它包绕牙根的外层，较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。 牙髓 它位于髓腔及根管内，主要由结缔组织、血管和神经构成，后两者通过根尖孔与身体的血液循环系统和神经系统相连接。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。,http:/ 牙周膜 它是一种致密的纤维组织，一端埋入牙骨质，一端连接牙槽骨，实际上是牙齿通过牙周膜被悬吊在牙槽窝中，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。 牙槽骨 它包围在牙根周围的颌骨的突起
5、部分，形成牙槽窝，牙根直立其中使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，不松动，便于咀嚼。 牙龈 它是覆盖在牙槽骨的表面，包绕着牙颈部，边缘呈弧形，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。正常的牙龈为粉红色，质韧，微有弹性，故能咀嚼压力，耐受食物的摩擦。,http:/ 牙齒和其他口腔組織均處於唾液的包圍中，可以將唾液看作 促成或防禦牙病的重要的外在環境因素；另一方面，唾液分泌的量和質的變化受大腦控制，唾液的某些成分又來自血液，故唾液的情況常常又是體內環境因素的反映。唾液的情況對口腔健康的影響有以下幾種。 唾液的清潔洗刷作用 唾液在口腔裏經常流動，可以起到機械清洗作用，足以減少口腔內的汙物和致病因數，達到保持
6、牙齒和口腔的清潔，利於防病。據有學者觀察，凡唾液分泌量大的人，其患齲率較低，而很多患齲率高的人，則常有唾液分泌量過低的現象。,http:/ 唾液的酸鹼度和含鈣量的變化，既可影響牙周疾病的防禦力（因牙周的炎性細菌適於在鹼性溶液中滋生，而含鈣量高，則能促成牙結石的沈積，從而增強了對牙周疾病的刺激作用），與此相反，唾液也可影響齲病的防禦力（因酸度增強，使齲病因素更趨優勢，導致牙齒脫礦加重，而含鈣量高，則又可促進牙齒脫礦區的再礦化）。 唾液的抗菌作用 口腔經常存在著大量細菌，但口腔內的傷口很少有感染。唾液不僅含有溶菌酶的物質，能阻抑空氣或水中的多種細菌的生長；而且也含有其他抗菌因數，如唾液中的免疫球蛋
7、白等物質，能阻止細菌的附著，抑制其生長，甚至也有殺滅細菌的作用。有人觀察到，狗的唾液抑制某些細菌的能力比人的唾液強，並據此解釋狗爲什麽不産生齲病的部分原因。 此外，唾液含有澱粉酶，有助於消化熟食中的澱粉；唾液具有潤滑作用，便於吞咽食物；唾液能幫助口腔軟組織受傷區域的血液凝結，增加受傷區域的小血管的滲透能力，吸引白血球至受傷區，促進傷口癒合等。,http:/ 在正常情況下，嬰兒到了半歲左右就開始萌出乳牙，從第1對乳牙萌出之後，大約每塊長4個月左右，萌出1對牙齒，到2歲半就可以長齊20 個乳牙，見下表：,http:/ 萌出順序 萌出年齡(月) 脫落處齡(歲) 乳中切牙 1 6-8平均 6 5-9
8、乳側切牙 2 8-10 10 6-10 乳 尖 牙 3 16-18 18 8-11 第一乳磨牙 4 12-14 14 9-12 第二乳磨牙 5 24-30 24 10-14,乳牙到一定時期，牙齦逐漸被吸收而脫落，由繼承恒牙萌出而代替，此即乳牙替換。乳牙牙根未吸收或吸收不完全，乳牙不能按時脫落，稱爲乳牙滯留。乳牙滯留可使恒牙不能萌出或異位萌出。而乳牙過早脫落，因長期缺牙區的牙齦咀嚼，使牙齦粘膜緊韌肥厚阻力大，常致恒牙萌出困難。乳牙的外傷的疾患也可導致恒牙胚發育部分或完全停止而使恒牙不能萌出。,http:/ 萌出順序 萌出年齡（歲） 上頜 下頜 中 切 牙 1 2 6-9 5-8 側 切 牙 2
9、3 7-11 6-9 尖 牙 3 4 9.5-14 9-13 第一前 磨 牙 4 5 9-13 9-13 第二前 磨 牙 5 6 9.5-14 9.5-14 第一 磨 牙 6 1 5-8 5-8 第二 磨 牙 7 7 11-15 10.5-14.5 第三 磨 牙 8 8 16.5-26 16.5-26,http:/ 橫刷法是一般人群自發性的刷法，一種沿習最久、最普遍的刷法，其方法是將刷毛的尖端與牙齒表面接觸，作向前向後拉鋸式的刷牙動作。它的缺點很多，主要是不能適應口腔解剖形態上的要求，不能刷淨牙齒，特別是難以洗刷牙齒的舌面和兩牙之間的縫隙，也不能在到按摩牙齦的目的，而且容易引起牙體硬組織和牙齦
10、的損傷。爲此，我們應該堅決放棄這種不良的橫刷法，而應採用正確的刷牙方法。 橫刷法對牙體硬組織的損害是牙質耗損 主要特點有：由橫刷法引起的牙質耗損性紋痕，多半在一群牙冠的唇頰面上，,http:/ 牙齦和口腔粘膜發生擦傷、刺傷、或引起的炎症。引起牙齦萎縮。牙齦在口腔內呈波浪形，牙齦邊緣呈弧形較高，牙齦乳頭則較低。若要刷淨牙頸部，則牙齦乳頭常被刷傷、時間久了就會出現牙齦萎縮。其特點是：唇頰側的萎縮比舌側重，牙弓突出的尖牙區頰側受害更重，右手刷牙者，左側的牙齦萎縮常較重。當停止使用橫刷法後，牙齦受損的情況可逐漸好轉,http:/ 刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內軟白汙物、食物碎片和部分牙面
11、菌斑，而且有按摩牙齦作用，從而減少口腔環境中致病因素，增強組織的抗病能力，刷牙對於預防各種口腔疾病，特別是對於預防和治療牙周病和齲病等，具有重要的作用。,http:/ 刷牙的方法種類很多，有些方法既合理又方便，值得介紹與推廣，每一種方法有它一定的特點，也僅適用於不同年齡和不同個體情況，沒有一種刷牙法能適合於所有的人。人群中習慣採用的橫刷法弊病較多，但如予以改進，也可變成一種較好的刷牙方法。任何一種好的刷牙法應當簡單易學，清潔牙齒效果好，不損傷牙體和牙周組織。實際上，人們能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取決於雙手的靈活性。雖然每個人刷牙的手勢有巧拙之分，但只要給予充分誘導，一般人都能有效地使用
12、牙刷清潔口腔。兒童的動作比較遲緩，且缺乏耐性，不能應付複雜的刷牙技巧，應教他們使用比較簡單的刷牙方法。至於傷殘人士，可能需要採用刷柄設計經過修改的牙刷，方便抓握，或使用電動牙刷。刷牙方法與牙刷的品種有非常密切的關係，這裏主要介紹普通牙刷的刷牙方法,http:/ 比斯刷牙法（Bass technique）:洗刷唇舌面時，刷毛與牙面呈45度角，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進入齦溝和鄰間區、部分刷毛壓於齦緣上作前後向短距離來回顫動。刷毛緊壓在面，使毛端深入裂溝區作短距離的前後向顫動。這種方法由於清潔能力較強，克服了拉鋸式的橫刷法的缺點，而變爲短橫刷，能有效地除去頸部及齦溝內的菌斑，按摩牙齦，還可避免，
13、造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。 旋轉式刷牙法 (roll method) roll method)：從牙齦往牙冠方向旋轉刷。刷前牙唇面、後牙頰面 和後牙舌齶面時，牙刷毛束的尖端朝向牙齦，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛與牙面呈45角。第二步，將牙刷朝冠向做小環形旋轉運動。第三步，順牙縫刷洗，即可將各個牙面刷乾淨。刷前牙舌齶面時，,http:/ roll method)：從牙齦往牙冠方向旋轉刷。刷前牙唇面、後牙頰面 和後牙舌齶面時，牙刷毛束的尖端朝向牙齦，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛與牙面呈45角。第二步，將牙刷朝冠向做小環形旋轉運動。第三步，順牙縫刷洗，即可將各個牙面刷乾淨。刷前牙舌齶面時，牙刷毛
14、束尖直接放在牙齒的舌齶面，上牙向下拉，下牙向上提，刷後牙咬合面時將牙毛放在咬面上，前後來回刷。 刷牙技術要點：1)辨認菌斑的附著部位：這是取得刷牙效果非常重要的環節。菌斑顯示則是辨認菌斑的可靠方法。2)刷毛緊貼牙面：口腔的解剖結構複雜，凹凸不平的區域較多，尤其是牙齒的鄰接面和最後部磨牙的遠中面，是最易堆積菌斑的部位。對其磨牙遠中鄰面刷洗時，從一個方向或從不同的方向、角度，儘量把刷毛伸進並與牙面緊貼，才可能對它作清刷。3)牙刷頭的動作：口腔結構較複雜，僅用一種刷牙方法，一個刷牙動作，是難以去淨口內菌斑的。人們刷牙時，牙刷頭的基本動作有縱向、橫向、旋轉和顫動四種，以完成刷牙過程。4）順序,http
15、:/ 因此，面對衆多的牙膏品種，首先要瞭解各種牙膏的性能，不盲目輕信産品說明，最好找口腔專業醫生諮詢，以根據自己口腔的實際情況選擇合適的牙膏。,http:/ 那麽我們該如何選擇牙刷呢？ 保健牙刷的要求是牙刷頭寬窄合適，以適應扭轉，分區洗刷的實際需要，牙刷柄扁平而直，使之具有足夠的刷去汙物和按摩牙齦的力量，每組牙刷毛的長度相等，以適應三面洗刷的需要，各組毛的間隔距離適當，易於保持牙刷本身的清潔，每組無成柱狀，防止刺傷或擦傷牙齦。,http:/ 從刷毛的質地上來說，有硬毛牙刷與軟毛牙刷。硬毛牙刷對牙齒的清潔效果較好，但對牙齒的磨損作用和牙齒的損傷也較大；軟毛牙刷能進入齦緣以下及鄰面間隙去菌斑，但對
16、較厚的菌斑則不能完全去除。 在選擇牙刷時，我們應熟悉自己的口腔牙齒的排列情況，選擇大小、形狀，刷毛軟硬適度的牙刷，一般來說，選擇刷毛軟硬度中等。刷頭較小的牙刷即可,http:/ 牙籤對上年紀的人很適用，像牙床萎縮、牙根暴露多、牙周手術後牙間隙增大、後牙根分叉暴露等，都可用牙籤剔出嵌塞的食物。但年輕健康的人如果牙周、牙床未萎縮，牙間隙不大，最好不要使用牙籤，以防止牙間隙變大，也就是人們常說的“牙越剔越稀”。 牙籤應選用清潔、不易折斷、光滑、無毛刺、橫斷面呈扁圓形和三角楔形的，用時將尖端沿側牙面伸入牙間隙內（不要直對牙床），輕輕將嵌塞物剔出，或用拉鋸式動作將食物剔出，然後漱口並將用過的牙籤丟棄。,
17、http:/ 使用牙線最好每日一次，特別是晚飯後，用時將牙線結成環形，或將線兩端繞在兩個中指上，兩指間剩餘3-5寸，用兩拇指將線壓入牙間隙，沿一側牙面輕輕抽動，再換另一側。反復四五次，直到牙面清潔或清除嵌塞物爲止。 牙線對牙齦損傷小，較安全，但使用時用力要輕柔，可以壓入齦溝底清潔齦溝區，但不能壓入溝底以下的組織，以防出現牙齦出血、疼痛等症狀。,http:/ 叩齒方法：先靜心聚神，輕微閉口，然後上下牙齒相互輕輕叩擊數十次，所有的牙都要接觸，用力不可過大，防止咬舌。經常叩齒可增強牙齒的堅固，不易鬆動和脫落，使咀嚼力加強，促進消化機能。 鼓漱方法：咬牙，口內如物，用兩腮和舌做動作，反幾十次，漱口時口
18、內多生唾液，等唾液滿口時，再分幾次慢慢下咽，初時可能津液不多，久自然增加。鼓漱主要是爲了使口腔內多生津液，以助消化並可清潔口腔，鍛煉四周肌肉，兩腮飽滿。,http:/ 牙齦按摩法：需先進行牙周潔治術。一種是在刷牙時進行，將刷毛以外45度壓於牙齦上，牙齦受壓暫時缺血，當刷毛放鬆時局部血管擴張充血，反復數次，使血液迴圈改善，增強抵抗力。另一種是用食指作牙齦按摩，漱口後將乾淨的右手食指置於牙齦粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙齦水平作前後方向的揉按，依次按摩上下、左右的內外側牙齦約數分鐘。通過按摩牙齦，增加牙齦組織血液迴圈。有助組織的代謝，提高牙周組織對外界損傷的抵抗力，減少牙周疾病的發生。,http
19、:/ 我國是世界上最早栽培和飲用茶葉的國家。自古以來就有以飲茶和茶水漱口，作爲防齲的方法。如宋代蘇軾(10371101)在談養身之道時，就曾指出：“吾有一法，常自珍之，每食已，輒以濃茶漱口，煩膩即去，而脾胃不和，凡肉之在齒間者，得茶浸漱之，乃消縮不覺脫去，不煩挑剔也，兩齒便漱濯，緣此漸堅密，蠹病自已” (1)茶水預防齲病 有茶對口腔有哪些保健作用？安全、方便、間單、易行的優點，所以受到許多國家的重視。我國人口衆多，以有飲茶傳統，以茶水防齲更有推廣積極意義和方便條件。崐據國內研究證明，茶葉能防齲的主要成分是含有氟和兒茶酚等物質。氟離子可將牙釉質中的羥基磷灰石變爲氟磷灰石，改善了牙釉質的結構，增強
20、其抗酸的作用；兒茶酚等物質可抑制口腔內變形鏈球菌(即致齲菌)的增殖。,http:/ 茶水含有鹼性物質，其除汙解腥、消膩之功效遠比一般清水強。日常飯後常用茶水漱口，能去汙、殺菌、消炎，達到健齒強身的作用。目前在歐美許多國家，已將飯後飲茶，作爲解決由於飲食乳酪、肉類較多而引起口臭的措施之一。我國也有人在吃完大蒜之後，立即口嚼一點茶葉，據說也有去除異味之效。 (3)近年日本科學家還研究發現，日常飲食附著在齒縫間隙的食物殘渣，如不及時洗漱、刷淨，容易被口腔中的細菌、生物酶所分解或者發酵，産生含氨毒物及亞硝酸鹽等的致癌物質。由於在茶的鞣酸中含有一種活性成分，經動物實驗已證崐明它有抗癌的作用，故常用茶水漱
21、口，還有利於對抗口腔內可能存在的致癌物質。總之，茶水在口腔保健中起著很重要的作用，而且又簡單意易行，我們大家來實施這一保健措施吧！,http:/ 齲病是近代人類口腔的常見病，我國發病率約爲50%，但近年來逐漸上升，某些地 方高達90%甚至100%。不論什麽性別、年齡、地區、民族，均不能倖免，世界衛生 組織已將齲病、癌症和心血管病並列爲當代危害人類健康的三大疾病。 齲病俗稱“蟲牙”，真的有蟲嗎？沒有！它是一種以細菌爲主的多因素複合作,http:/ 致齲菌（變形鏈球菌等） 。 口腔環境（唾液的量和質），一定的溫度、濕度和酸鹼度，牙齒形態、位置和結構。 致齲性食物（蔗糖、精製碳水化合物） 。 足夠的
22、時間。 齲病開始時牙齒質地變得鬆軟，繼而形成一個洞，出現刺激痛，繼續發展下去 侵入牙髓，引起自發性痛或夜間痛，病變繼續發展可引起根尖周炎等。 *齲病如不治療是不會自愈的，因此，要注意預防，如果發現齲齒應該及時治療，即“補牙”。,http:/ 在於一些人的觀念中。事實上，齲齒對健康有很大的然害，概括地說有以下危害： 當齲病破壞了釉質侵入到牙本質時，患者遇到冷、熱、酸、甜刺激時會感到牙齒疼痛，臨床檢查可見牙齒上有洞形成，呈黑褐色。此階段若不治療，齲洞會逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，這時可出現自發痛，還可引起同側頭痛，患者坐臥不安。若再不治療，炎症繼續向牙根方向發展引起根尖周炎牙根部腫痛，牙齒鬆動
23、、咬痛、牙周流膿，嚴重者面部腫脹、發燒、張口受限，細菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。,http:/ 恒牙因齲壞早失，缺牙數多，會影響嚼碎食物，必然會增加胃腸負擔，引起胃腸疾病。 嚴重的齲壞導致的殘冠、殘根刺激周圍的軟組織等，引起潰瘍糜爛，甚至癌變。還可成爲一個病竈，細菌的大本營。細菌的毒素經血流可到全身的各個部位。有資料顯示：齲齒病竈可引起虹膜睫狀體炎、類風濕性關節炎、腎炎、風濕性心臟病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。,http:/ 健康檢查，即在沒有口腔疾病或自己沒有感 覺到有病的情況下，進行的健康檢查，而不是已明確自已有病，才去看病。 要求定期、而不是隨意的。定期的時限標準隨年齡而異，通常是
24、：212歲兒童每半年檢查一次； 12歲以上者，則每年檢查一次；孕婦可每隔23個月檢查一次。 定期口腔健康檢查的意義有三： 口腔常風疾病（如齲病、牙周疾病等）多屬慢性病、早期症狀不明顯，易被人們忽視。因此，通過定期口腔健康檢查，可以早發現、早診斷、早處理。 定期口腔健康檢查是慣徹執行三級預防體系的重要基礎工作之一，否則就無法更有成效地實施第二級預防的措施。,http:/ 定期口腔健康檢查可分爲兩類： 人群檢查，瞭解某一人群口腔常見疾病的流行狀態，依據需要和可能，制定防治計劃，達到“有病早治，無病預防”和目的； 個人檢查，明確個體口腔健康的程度、進行諮詢，指導個體保護口腔健康的具體方法。 定期口腔健康檢查對學校兒童特別重要，因爲在這個時期內，少年兒童生長發育快、變化大，又處於乳牙列、恒牙胚，瞭解牙齒、牙列發育、乳牙頜的建立。在小學、中學都有學校保健法，每年都要進行全國性的普查。,http:/