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1、颈部淋巴结病变的CT表现,北京同仁医院影像中心 赵鹏飞,11/23/12,1,2,简介,11/23/12,2,全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。,3,淋巴结的描述,11/23/12,3,4,颈部淋巴结分区,其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，不包括在上述七分区内。,11/23/12,4,5,颈部淋巴结分区,11/23/12,5,6,颈部淋巴结病变分类,1.反应性淋巴结增生 2.化脓性淋巴结炎 3.颈部淋巴结结核 4.颈部巨大淋巴结增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.颈部淋巴结转移瘤,11/23/12,6,7,反应性淋巴结增生,1.单发或多发 2.大小不等 3.密
2、度均匀 4. 边界清楚 5.轻中度均匀强化,11/23/12,7,8,反应性淋巴结增生,11/23/12,8,9,化脓性淋巴结炎,1.多发或融合呈肿块状 2.密度不均，内部坏死 3.边界不清，常侵犯邻近结构，周围可见水肿改变 4.增强后环形强化,11/23/12,9,10,化脓性淋巴结炎,11/23/12,10,11,颈部淋巴结结核,1. 、区下部多见 2.分型： 型：密度均匀，增强后均匀强化 型：密度不均，增强后环形强化 型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化,I型,11/23/12,11,12,颈部淋巴结结核,II型,III型,11/23/12,12,13,颈部巨大淋巴结增生
3、,1.单发肿大淋巴结 2.密度均匀 3.边缘光整或浅分叶 4.部分可见淋巴结周围的引流血管 5.均匀显著强化,11/23/12,13,14,颈部巨大淋巴结增生,11/23/12,14,15,非霍奇金淋巴瘤,1.广泛，咽后区及-区多见 2.双侧，大小不一 3.密度均匀 4.边界清楚 5.增强后强化程度与肌肉相仿,11/23/12,15,16,颈部淋巴结转移瘤,1.上呼吸道、消化道鳞癌 同侧淋巴结转移5年生存率降低50% 对侧或双侧转移5年生存率再降50% 2.甲状腺癌 淋巴结转移复发率提高两倍,11/23/12,16,17,上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移,鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见； 80%形态规则，边界清楚。 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。 口咽癌介于两者之间 增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区,11/23/12,17,18,上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移,喉癌,下咽癌,11/23/12,18,19,甲状腺癌淋巴结转移,1.区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。 2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。 3.较小 4.边缘规则 5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节。,11/23/12,19,20,甲状腺癌淋巴结转移,11/23/12,20,21,鉴别诊断,11/23/12,21,22,11/23/12,22,