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1、病毒性脑膜炎护理查房,2011年9月8日,内二科：黄翠菊,查房目的 1、了解病毒性脑膜炎的概念及发病机制 2、掌握区分各类脑膜炎脑脊液的特点 3、掌握病毒性脑膜炎的临床表现及护理措施 4、掌握腰穿术后护理,病史汇报,专科查体,略,病毒性脑膜炎的相关知识,病毒性性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。 主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。,病毒性脑膜炎的相关知识,1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年
2、发病。儿童多见，成人也可罹患。 多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。,脑膜刺激征,脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直Kernig征Brudzinski征,克尼格(Kernig )征,Kernig征,Brudzinski征,治疗,本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率
3、和致残率的关键，主要治疗原则包括： 1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营养。 2、控制脑水肿和颅压内高压。 3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。 4、抗病毒药物。,护 理 诊 断,体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 急性意识障碍 有受伤的风险,有走失的风险 潜在并发症 颅内压增高、脑疝,护理措施,有效控制体温,调节室内温度为18-22为宜。 当体温超过38.5，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。 嘱患者家属多饮水。 遵医嘱给予药物降温。 出汗后及时更换衣服及被褥。 监测体温变化，每4小时一次并记录,意识有所恢复,评估和记录患者昏迷的程度。 保持室内
4、安静，避免强光刺激。 防止窒息。 a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。 防止褥疮。 保持口腔清洁。 遵医嘱用脱水剂 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况,未跌倒受伤,如何防止跌倒？,未发生走失,如何防止走失？,有效预防并发症 发生,颅内压增高 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。,护理评价,患者体温维持正常 患者意识有所好转患 患者住院期间未发生跌倒 患者住院期间未走失 患者没有出现并发症,