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1、安徽省六安市人民医院 药学部静脉用药调配中心 王 欣 2015.11苏州,PIVAS 合理用药工作的开展与实践,合理用药：WHO1987年提出合理用药的标准是： (1)处方的药应为适宜的药物。 (2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 (3)正确地调剂处方。 (4)以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 (5)确保药物质量安全有效。,,引 言,医疗质量是医疗管理的核心和永恒主题，医院药学部门和药师最重要职责是促进合理用药，防范用药错误，保障患者用药安全，促进药物的合理使用。 要树立“走出药房，面向临床，以病人为中心，服务患者” 吴永佩，颜青.药学部和药师是医疗四大核心技术支撑系统
2、之一J.中国医院.2014.1.第18卷第1期,引 言,CFDA2014年国家药品不良反应监测年度报告 按药品剂型统计：,引 言,注射剂占61%,CFDA2014年国家药品不良反应监测年度报告 按给药途径统计：,引 言,静脉给药占58%,PIVAS工作模式的目标： 吴永佩，课件PIVAS建设与发展,引 言,确保输液质量,A,药师发挥专业作用平台，促进输液合理使用,B,不是单纯“输液加药调配任务的转移和简单完成任务”,C,我院PIVAS基本情况 运行时间：2012年9月 建筑面积：600m2 仪器设备：生物安全柜6台，垂直层流台6台 人员配备：药师25名，保洁1名，工人4名 服务病区：32个 输
3、液总量：32003800袋/日,引 言,主要内容,一、合理用药在PIVAS,合理用药在PIVAS医嘱审核与岗位设定,在轮岗结束后进行工作总结 金点子不断写进工作流程 在该岗位上发挥特长，促进成长,11,不合理医嘱的修改与登记,每日交班与提问,微信交班与 重点药物学习预告,对不规范医嘱做到全员知晓！,合理用药在PIVAS医嘱审核结果的传递,13,审方室,复核,分签,合理用药在PIVAS连续性审方,合理用药有效,合理用药在PIVAS配置,合理用药在PIVAS记录与反馈,纸质登记,发现不合理医嘱第一时间登记在处方干预手册上,电脑录入,前一天所有的不合理医嘱由专人在电脑上录入,每月汇总,每月对不合理医
4、嘱的情况进行数据梳理与分析,在HIS系统中嵌入可以自主维护的界面 将药品说明书中的相关内容编辑在医嘱标签上,合理用药在PIVAS标签管理,实行全员管理药品 将PIVAS工作台所配置药品的管理工作分摊到员工身上 2人/工作台的药品 每月对所管理的药品进行小讲课和负责考核,合理用药在PIVAS药品管理,合理用药在PIVAS绩效考核,每日交班提问：,每月专业知识考核：,药品管理员讲课与负责考核：,按排班表点名：正确：1；不全面：0；错误或文不对题：-1。以上占业务学习考核权重的40%,占业务学习考核权重60%,各占奖金基数的10%，全部完成110%，未完成下个月加倍扣,审核不合理医嘱奖励：,审方岗:
5、2元/张;其他环节:5元/张;审方岗未审出:扣1分/张,作为综合评分参考,合理用药在PIVAS沟通技巧,统一语言、统一思想、统一规则 针对医师一定不要说对方“做错了” 针对护士不要为医师承担不合理用药的风险,二、合理用药在临床,合理用药在临床,成品输液发到临床后，都发生了什么？,合理用药在临床,输液按照要求避光了吗？,输液按照批次顺序输注了吗？,滴速正确吗？,是不是有太多临时医嘱压队？,按照要求冲管了吗？,是在规定时间输注的吗？,患者有自行调整滴速的现象吗？,合理用药在临床临床调研,1.每日调研，调研情况每日交班到科室负责人。重点内容在交班会上进行分享。 2.跟踪输液质量 3.护士是否按要求在
6、正确的时间给患者输液等 4.询问、观察医师与护士对药学服务的关注点。 5.及时提供新药的用药信息 6.对常见不合理用药提供相关资料信息,合理用药在临床临床调研,合理用药在临床多学科合作,关注医师与护士的需求每季度面向临床整理该季度合理用药的资料发到科主任、护士长信箱,案例分享： 1.维生素K1给药途径干预 2.左卡尼汀给药途径的干预 3.前列地尔的正确使用方法 4.中成药单瓶输注,合理用药在临床多学科合作,合理用药在临床多学科合作,三、合理用药在患者,合理用药在患者,调研人员的沟通培训，勇于面对患者 对患者常规的用药宣教 重点药物的用药宣教查看使用科室，具体到每个患者跟踪服务 收到的效果：反过来影响了医护人员与PIVAS的配合,总结,做了不记等于没做；记了不整理，等于白记；整理了不反馈不考核，等于啥也没做。 把合理用药理念融入到科室的文化中 把平凡的人组织起来做不平凡的事。 山东大学齐鲁医院PIVAS米护士长如是说,,-谢谢 Thanks,