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1、,耳EAR 应用解剖及生理,耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,外耳,中耳,内耳,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓auricle： 在头部两侧 向外突 皮肤特点： 痛.渗.畸.冻.,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓 外耳道 长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点：疖.痛.,向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直,大部分位于颞骨（temporal bone） 在颅两侧,颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.,耳廓
2、假性囊肿,先天性耳前瘘管,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube,鼓室（tympanic cavity）,外半规管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸 (水平段),匙突cochleariform process,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置
3、及依据？,鼓室 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁 底壁 后壁,鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段 前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝 底壁：颈静脉球、颈内动脉管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。 卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突 圆窗,鼓室（tympanic cavity）,外半规管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear win
4、dow 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸 (水平段),匙突cochleariform process,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口,鼓室（tympanic cavity）,后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口 锥隆起镫骨肌腱 鼓索神经,鼓室（tympanic cavity）,鼓室（tympanic cavity）,上
5、壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。,鼓室（tympanic cavity）,下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。,鼓室（tympanic cavity）,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室 鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 角,鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。 鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮 纤维层 粘膜层 鼓膜标准：鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈,锤骨前襞,锤纹,锤骨后襞,松弛部,紧张部,光锥,（鼓）岬,蜗窗,面神经管突,形态：,鼓膜脐,鼓索神经
6、,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳 middle ear 鼓室-内容物,听骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉： 鼓膜张肌 镫骨肌 神经： 鼓索神经 韧带：锤骨上、 前、外侧韧带 砧骨上、后韧带 镫骨环韧带,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链 ossicula chain,中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳 中耳 内耳,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管 长35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm内径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道
7、小儿：短,平,宽,直。,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,颈静脉窝,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳
8、蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液,大部分位于颞骨（temporal bone） 在颅两侧,五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗：前部 似
9、蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth),解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器),盖膜,盖膜,外毛细胞,基底膜,耳蜗神经,内毛细胞,传音: 淋巴液基底膜 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频
10、编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度.,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳 中耳 内耳 耳蜗 前庭,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,蜗神经内耳门入颅止于蜗神经背核和蜗神经腹核，至两侧上橄榄复合体，至下丘核或内侧膝状体经内囊止于大脑皮层的听觉中枢颞上回。,耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导,解剖和功能 前庭 半规管,内耳(迷路):Inner ear
11、 (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。 球囊球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。,二、膜迷路,(一）椭圆囊和球囊,在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。,（二）膜半规管,膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。,椭圆囊,椭圆囊斑,球囊,球囊斑,壶腹嵴,前膜半规管,外膜半规管,后膜半规管,前膜壶腹,总膜脚,（三）蜗管,蜗管,蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。,耳的生理 听觉、平衡觉,概述 外耳：收集声波 中耳 鼓膜和听骨链：增强声压 咽鼓管：中耳内外压平衡 内耳： 耳蜗：传音、感音 前庭：平衡,听觉生理 平衡生理,（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导,气导示意图,外耳：收集声源、扩能 中耳：增效扩能 内耳：感音换能,耳的生理 听觉、平衡觉,前 庭 视 觉 本体感觉 协调、平衡,耳的生理 听觉、平衡觉,前 庭 视 觉 本体感觉 协调、平衡,半规管壶腹嵴 正负角加速-旋转 球囊斑(额状面) 椭园囊斑(矢状面) 静平衡 直线加速度,