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1、第四节 常见致病性细菌 P278,主讲教师：黄慧聪,球菌,革兰阳性菌 葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌,革兰阴性菌 脑膜炎球菌 淋球菌,一、葡萄球菌属 （Staphylococcus）,概述,分布广泛，种类繁多，少数致病 医院内交叉感染的重要传染源 最常见的化脓性细菌 所致疾病（常见、特殊） 易产生耐药性,1、生物学性状,（一）形态与染色,形态： 呈球形或椭圆形 大小： 较大 染色性： 革兰染色通常是G+ 排列： 典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状 特殊结构： 无鞭毛，无芽胞，少数有荚膜,葡萄球菌,（二）培养特性,营养要求不高 菌落可出现金黄色、白色或柠檬色等色素。 血琼脂平板上，致病菌株菌落形成明显的全
2、透明溶血环（溶血） 在肉汤培养基中，呈现均匀混浊生长。,金黄色葡萄球菌普平板,金黄色葡萄球菌血平板,（三）分类,根据色素和生化反应分为 金黄色葡萄球菌 致病 表皮葡萄球菌 偶尔 腐生葡萄球菌 无,（四）抵抗力,葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌，耐盐性强。 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为医院内感染最常见的致病菌。,2、致病性,致病物质,酶： 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等 毒素： 细胞毒素（、杀白细胞素）、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等 其他： 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等,所致疾病,化脓性炎症 局部感染：皮肤软组织感染、内脏器官感染、尿路感染。 全身感
3、染：败血症、脓毒血症。 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合症（网爆福建泉州“新生婴儿放保温箱，温度太高被活活被烤死”，荒谬 ） 毒性休克综合征,防治原则,注意 消毒隔离,防止 耐药性产生,防止 医源性感染,注意 注意 个人卫生,自身菌 苗疗法,抗菌素 药敏试验,防,治,二、链球菌属 （Streptococcus）,根据溶血现象分类 根据细胞壁中多糖抗原结构的分类 根据对氧的需要分类,分类,根据溶血现象分类,甲型溶血性链球菌： 又称草绿色链C，甲型溶血（溶血）多为条件致病菌。 乙型溶血性链球菌： 又称溶血性链球菌，乙型溶血或溶血，致病力强。 丙型链球菌： 菌落周围无溶血环，称不溶血
4、性链球菌，一般不致病。,根据抗原结构的分类,按多糖抗原分群 可分为20个群。对人致病的链球菌株90%左右属A群。 按M蛋白分型,1、生物学性状,形态与染色 形态：呈球形或椭圆形。 大小：中等大小 排列：呈链状排列，长短不一。 特殊结构：多数菌株在培养早期（2-4h）可形成荚膜，随培养时间延长，荚膜消失。 染色性：通常是G+。,A群链球菌,链球菌,培养特性,营养要求较高，需在含有血清或血液、葡萄糖等培养基上生长。 在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一。 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。,抵抗力,抵抗力弱。 有耐药性者少见，对青霉素、红霉素、四环素和磺胺药都很敏感。,2、致病性,致病物质： 细
5、菌的胞壁成分 外毒素 胞外侵袭酶类,致热外毒素 （pyrogenic exotoxin， SPE ）,又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。 作用：SPE直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热，也能使皮肤、粘膜血管扩张、充血水肿。,透明质酸酶,又名扩散因子。 能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。,链激酶（streptokinase; SK）,能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。 用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效。,所致疾病,化脓性感染：中耳炎、扁桃体炎 中毒性疾病：猩红热 超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎,3、防治原则,预
6、防：减少传染源，注意消毒。 治疗：以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。,肺炎链球菌 （S.pneumoniae）,1928年Griffith的细菌转化实验,1、生物学性状,形态与染色：G+菌、矛头状，成双排列， 可有荚膜 培养特性：48小时后菌落呈“脐”状,2、致病性,致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶素O（pneumolysin O） 脂磷壁酸 神经氨酸酶,所致疾病 大叶性肺炎 继发性胸膜炎、脓胸、中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症,3、防治原则,预防：接种多价肺炎球菌荚膜多糖疫苗。 治疗：根据药物敏感试验选择抗生素。,其他链球菌所致疾病,B群链C：引起牛乳房炎，新生儿败血症、脑膜炎、肺炎 D群链C：可引起中、老年妇女尿路感染、化脓性腹部感染、败血症和心内膜炎 甲型溶血性链C：感染性心内膜炎等,化脓性球菌种类有哪些？各导致哪些疾病？,复习思考题,