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1、第二节 急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infection,学习目标,1.急性上呼吸道感染的致病的主要细菌和病毒； 2.急性上呼吸道感染病人的身体状况。,思考,1、你生活中有无患感冒的经历？ 有何表现？病程多长？ 2、患感冒的病因有哪些？,什么是上感？,发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称。 人类最常见的传染病之一。,为什么患病？,人体防御功能,传播途径,病原体,患者的喷嚏及含有病毒的飞沫,污染的手及用具,体内 存在,外界侵入,受凉、 劳累、 淋雨等,病原体有哪些？,鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等
2、 占7080,病 毒,溶血性链球菌多见 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等其次 偶见革兰阴性杆菌 占2030,细 菌,护理评估,（一）健康史 是否与患有急性上呼吸道感染的患者有亲密接触？ 有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因？ 呼吸道有无慢性炎症,护理评估,（二）身体状况 1普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。,同学们在感冒的时候 都有那些不适感？,起病较急 开始有咽干、喉痒、打喷嚏、 鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕 变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有 耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低 热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可 有充血、水肿及分泌物，咽部可有 轻度充血。,护
3、理评估,（二）身体状况 2病毒性咽炎和喉炎:以咽喉部炎症为主。,急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感， 咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等， 有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大 和触痛等。,急性病毒性喉炎：声音嘶哑、咳嗽 时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检 可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿 大有触痛。,护理评估,（二）身体状况 3疱疹性咽峡炎,明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体 表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。,护理评估,（二）身体状况 4咽结膜热,发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。,护理评估,
4、（二）身体状况 5细菌性咽炎和扁桃体炎,起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39， 伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充 血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿 大及触痛。,护理评估,（二）身体状况 6并发症,可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。,护理评估,（三）心理-社会状况,病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生 并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓 态度，不及时就诊而延误病情。,实验室检查,1血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2
5、病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,诊断时需要鉴别的疾病,过敏性鼻炎 起病急骤 鼻腔发痒、频繁喷嚏、流涕 发作与环境或气温有关 数分钟或12小时内好转,流行性感冒 流感病毒引起，多有发热， 全身症状重，可出现肺炎 具有较强的传染性,流感的不同类型,季节性流感 由以往已存在的流感 病毒引起流行具有季节性， 冬春季多发人群存在一 定免疫力流行常局限于 一定范围,新型流感 由流感病毒变异毒株引 起出现时间无规律人群 缺乏特异免疫力，普遍 易感可造成多地区甚 至全球大流行,治疗原则,抗菌药物治疗 抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦 风寒感冒和风热感冒,对症治疗,中药治疗,病
6、因治疗,护理诊断,1.体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关,六、护理措施,1休息和饮食: 发热期间卧床休息，清淡 易消化饮食，多饮水。 2对症护理 （1）高热护理 （2）保持呼吸道通畅,3. 消毒隔离，防止交叉感染 4病情观察，警惕并发症,伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓 警惕中耳炎发生 若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛 警惕鼻窦炎 恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状 警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎,5用药护理 遵医嘱服药注意疗效 6. 健康指导 防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治,小结,急性上呼吸道感染的概念； 急性上呼吸道感染常见的致病菌； 急性上呼吸道感染病人的身体状况； 流感与普通感冒的区别,谢 谢 !,