保健按摩师解剖学内容.ppt

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1、主讲人 李荣江 2010.5,保健按摩师,绪论 人体器官系统和分部 1、九大系统： 2、内脏：两个要点，位于胸腹腔内，借一定管道与外界相通。 3、分部：头、颈、躯干和上肢。,第一单元 骨,头,颈,躯干,四肢,解剖学姿势和基本术语 1、解剖学姿势：演示 2、轴与面 1）垂直、矢状和冠状轴 2）矢状、冠状和水平面 3、六对术语： 上下、前后、内侧外侧、内外、浅深、近侧远侧； 在前臂还有尺侧和桡侧， 在小腿还有胫侧和腓侧。 举例。,上皮组织：如表皮：成人皮肤占体重15%，面积1.5-2平方。 PH：4.5-6.5，大于6.5（或7）为干性皮肤，小于4.5（或4）为油性皮肤。皮肤含水量在20-35%。

2、（不同年龄不同） 皮肤附属结构由毛发、指甲、汗腺和皮脂腺构成。 结缔组织：疏松、致密、脂肪组织、网状组织、骨和软骨、血液 肌组织：骨骼肌、心肌和平滑肌。 神经组织：神经元和神经胶质细胞。,人体基本组织：四类,骨的概述 运动系统组成及功能 1、骨的分类： 按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨。 按形态分为四类，长骨、短骨、扁骨和不规则骨。举例说明。,2、骨的构造,1、骨质分为松质和密质 2、骨膜分为内外两层。 3、骨髓分为红黄两种，红骨髓有造血功能；黄骨髓有造血潜能。,骨的化学成分与特性,1、有机质：胶原纤维和粘蛋白，1/3 ，决定骨的柔韧性和弹性。 2、无机质：磷酸钙和碳酸钙，2/3 ，决定硬度和脆

3、性。,第二单元 关节学,一、定义 二、分类,骨连接,直接连接和间接连接（关节）,三、关节 1、基本结构,2、辅助结构 3、关节的运动（演示）,中轴骨连接,一、躯干骨连接,1、脊柱 （1）椎骨间连接：椎体间连接（椎间盘、前纵韧带和后纵韧带）,（2）椎弓间的连接：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节,脊柱的整体观 运动（演示）,二、胸廓：12块胸椎、12对肋、1个胸骨连接而成,1、肋椎关节：肋头关节和肋横突关节 2、胸肋关节,3、胸廓整体观及运动,二、颅骨的连接,1、直接连接 2、颞下颌关节,第三单元 附肢骨连结,一、上肢骨连接 （一）上肢带骨连接 1、胸锁关节 2、肩锁关节,1、肩

4、关节及运动,（二）自由上肢骨连接,2、肘关节组成 及运动,肘关节的韧带,3、前臂骨连接 运动示范 功能位,4、手关节组成及运动 桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节,二、下肢骨连接 （一）下肢带骨连接 1、骶髂关节 2、耻骨联合 3、髋骨与脊柱的韧带 4、骨盆：组成,1、髋关节： 组成及运动,（二）自由下肢骨连接,2、膝关节 组成 半月板 交叉韧带 运动,外侧半月板,内层半月板,前后交叉韧带,3、胫腓骨连接,腓骨小头,内外踝,胫骨粗隆,骨间膜,足 骨,跖骨,趾骨,足骨：跟、距、舟、骰、三楔骨,4、足关节 距小腿关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖骨间关节 跖趾关节 趾骨间

5、关节,5、 足 弓,肌 学,第一节概述 一、肌肉构造、形态分类,二、肌的辅助装置 （一）筋膜 1、浅筋膜 2、深筋膜 （二）滑膜囊 （三）腱鞘,第二节 头 肌,1、面肌（颅顶肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌） 2、咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内外肌）,颅顶肌（枕额肌额腹-帽状腱膜-枕腹）,眼轮匝肌,口轮匝肌,笑肌,鼻肌,颞肌 翼内肌 咬肌,第三节 颈肌,颈阔肌和胸锁乳突肌,第四节 躯干肌,1背肌：浅层：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌 2深层： 竖脊肌 夹肌,胸肌： 胸上肢肌（胸大肌、胸小肌、前锯肌） 胸固有肌（肋间内、外肌、肋间最内肌）,膈（分部、三个裂孔及内容）,前,后,腔静脉孔 食管裂孔 主动脉裂

6、孔,椎孔和脊髓,呼气时,吸气时,想想：为什么？,腹肌 前外侧壁有： 腹内、外斜肌、腹横肌、腹直肌 后壁有：腰大肌、腰方肌,胸小肌,讲：腹直肌鞘、白线、腹股沟管、海氏三角,海氏三角,上肢肌,上肢带肌： 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌,二、臂肌 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 肱三头肌,三、前臂肌（前群）,（后群）,四、手肌,下肢肌,一、髋肌 （一）前群：髂腰肌（腰大肌、髂肌）和阔筋膜张肌 （二）后群：臀大、中、小肌，梨状肌、闭孔内肌、股方肌、闭孔外肌,前群： 缝匠肌 股四头肌 内侧群： 耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌,大腿肌肉,后群： 股二头肌 半腱肌 半膜肌,三、小腿肌 前群

7、： 胫骨前肌、 趾长伸肌、 拇长伸肌 外侧群： 腓骨长肌、 腓骨短肌,后群： 浅层： 小腿三头肌 深层： 腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌,四、足肌(足底肌),人体结构,1、神经系统的功能：基本功能是调节机体各系统生理活动，可使机体对内外刺激做出反应。 2、神经系统的分部：中枢神经系统（脑和脊髓）、周围神经系统（脑神经、脊神经、内脏神经也叫自主神经）其中内脏神经又分为内脏感觉神经和内脏运动神经（又叫植物神经，包括交感神经和副交感神经）植物神经系统的主要功能是管理（心血管、腺体、平滑肌）。 3、神经系统的活动方式：反射，其物质基础是放射弧（5部分：感受器、感觉神经、中枢、运动神经和效应器）,神

8、经系统,分部：中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统：周围神经系统按分布分为躯体神经和内脏神经。按连接分为脑神经和脊神经。神经按纤维成分分感觉神经、运动神经和混合神经。,脑,脑位于颅腔内，分端脑、间脑（丘脑和下丘脑）、脑干（中脑、脑桥和延髓）、小脑。,间脑：丘脑和下丘脑,细胞核的成分,4、脊髓：位于椎管内，从上向下分为颈髓8节；胸髓12节；腰髓5节；骶髓5节；尾髓1节，31节。每节向两侧发出1对脊神经，（颈神经8对；胸神经12对；腰神经5对；骶神经5对，尾神经1对，）共31对脊神经。每条脊神经的纤维有感觉和运动两种，每条脊神经又分出前支和后支。前支除第211对胸神经外，其余脊神经前支交织成丛。

9、季肋部皮肤是由（胸8）脊髓节段支配的。,脊髓,脊髓末端,31对脊神经又组成：神经丛和胸神经，分布于四肢和躯干,颈丛（由第14颈神经前支组成）分支：膈神经等 臂丛（由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成）分支：正中神经、尺神经、绕神经、腋神经和肌皮神经等。正中神经损伤出现猿手，感觉障碍以（ 桡侧三指的远节）最为明显；桡神经损伤后出现垂腕、手背第一、二掌骨间（虎口）皮肤感觉障碍。尺神经损伤后出现爪形手，管理手内侧皮肤感觉。 腰丛的组成 ：第12胸神经部分前支，一至三腰神经前支和部分第四腰神经部分前支组成。（腰丛主要分出股神经） 骶丛的组成 ：是由第4腰神经部分前支、第5腰神经和全部骶尾神经

10、前支组成。,脊神经：前后根 （脊神经节） 脊神经 前后支。 前支组成神经丛（颈胸腰骶）和胸神经。,颈丛（由第14颈神经前支组成）,颈丛分浅支和深支。浅支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。 主要的浅支 有： 1枕小神经 （C2）分布于枕部及耳廓背面皮肤。,2耳大神经(C2、3）至耳廓及其附近的皮肤。 3颈横神经（C2、3）向前，分布于颈部皮肤。 4锁骨上神经 5膈神经 （C35）运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布胸腹心包。膈神经损伤表现同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，膈神经受刺激时可发生呃逆。,臂 丛,臂丛：由颈神经5、6、7、8和胸

11、神经1的前支组成。5、6合成上干，7为中干；8、1合成下干；每干又分为前后两股，上、中干前股合成外侧束（5.6.7），发出肌皮神经和正中神经 ；下干前股为内侧束（8.1）发出尺神经和正中神经内侧头 ；三干的后股合成后束（5-1）发出腋神经核桡神经。,6根3干6股3束5支 （锁骨下分支）,臂丛由第58颈神经和第1胸神经前支一部分组成。 腋神经 （C5、6）：布于肩部肌肉、皮肤。损伤后三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观。 正中神经（5-1）：损伤时表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。 尺神经

12、（C8、T1）：损伤时，表现为屈腕能力减弱，小鱼际肌及骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，内侧缘小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性。 桡神经（5-1）：布于上肢背面肌皮，伤后屈肘、垂腕，感觉障碍以第1、2掌间“虎口区”最为明显。 肌皮神经（5、6、7）：支配臂前肌群，发前臂外侧皮神经，布于前臂外侧皮肤。,臂丛,腰 丛,腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成腰骶干向下加入骶丛。,l髂腹下神经（T12、L1）皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支

13、配腹壁肌。 2髂腹股沟神经（L1）在髂腹下神经的下方，分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。 3股外侧皮神经（L23）大腿外侧部的皮肤。 4股神经（L24）最大，支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌。布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称隐神经分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。股神经损伤后，屈髋无力，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髋骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。 5闭孔神经（L24）进入大腿内收肌群，皮支分布于大腿内侧面的皮肤 6生殖股神经（L1、2）皮支分布于阴囊（大阴唇）、股部及其附近的皮肤。股支支配提睾肌。,7、内脏运动神经由（交感神经和副交感神

14、经）组成，交感神经与副交感神经都分为中枢部和周围部。 交感神经低级中枢在胸髓1至腰髓第3段，其传出神经一部分随动脉进入支配的器官，一部分进入脊神经分布于（躯体、四肢的血管、汗腺和立毛肌），交感神经的功能 ：使心跳加强、加快，支气管平滑肌舒张，消化管蠕动减弱，瞳孔扩大，抑制泪腺分泌，但促进汗腺分泌，立毛肌收缩。 副交感神经低级中枢在脑干和脊髓第二至第四骶髓节段，分布于眼球和胸腔、腹腔、盆腔内脏等的平滑肌、心肌和腺体。 副交感神经功能：心跳减缓、减慢，支气管平滑肌收缩，消化管蠕动增强，瞳孔缩小。使泪腺分泌，但对汗腺和立毛肌无作用。,交感神经与副交感神经的区别表：,周围神经系统,循环系统： 组成：心

15、血管系统（心、动脉、毛细血管、静脉）和淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官）。,大小循环,1、体循环（大循环）途径 ：血液从左心室流动经动脉、毛细血管、静脉回到右心房过程。 2、 肺循环（小循环）途径 ：血液从右心室经动脉、毛细血管、静脉回到左心房的过程。 3、 体循环动脉内是动脉血，静脉内是静脉血，肺循环中动脉内是静脉血，静脉内是动脉血。 4、 体循环的特点 ：体循环起于左心室。左心室收缩时将富含氧气和营养物质的动脉血泵入主动脉，分布到全身的毛细血管，为组织细胞提供氧气和营养。然后，组织细胞的代谢产物和二氧化碳等进入血液，形成静脉血，回流到右心房。,5、肺循环的特点 ：肺循环起于右心室。右心室收缩时

16、将体循环回流的血液泵入肺动脉，流达肺泡周围的毛细血管，在毛细血管壁和肺泡壁与肺泡内的空气进行交换，排出二氧化碳，摄入氧气，并回流到左心房。,6、血管：血管分为动脉、静脉和毛细血管；动脉管壁厚、弹性大、血液流速快；静脉官腔大、管壁簿、弹性差、血流慢；毛细血管是连接最小动脉和最小静脉之间极其微细的血管，血液流经（毛细血管）时，营养物质，激素等进入细胞，细胞的废物进入血液，所以毛细血管是物质交换的场所。 静脉有浅静脉和深静脉之分；（手背、足背静脉、肘正中静脉）是常作静脉穿刺的部位。,血管,第六单元 其他系统 1、细胞的主要结构有（细胞膜、细胞质、细胞核）。 2、人体的基本组织（上皮、结缔组织、肌组织

17、和神经组织）。 3、肾、输尿管、膀胱和尿道组成泌尿系统。 4、消化系统是由消化管、消化腺所组成，消化腺包括（大消化腺和小消化腺）。 5、呼吸系统由鼻、咽、喉气管、主支气管和肺组成。 6、成人皮肤占体重15%，面积1.5-2平方米；PH：4.5-6.5，大于6.5（或7）为干性皮肤，小于4.5（或4）为油性皮肤。皮肤含水量在20-35%。 皮肤的附属结构由毛发、指甲、汗腺和皮脂腺构成。 7、甲状腺是人体最大的内分泌腺。甲状腺素具有（A调节人体的新陈代谢和生长，发育）的作用,食管与胃,呼吸系统,气管及肺,内分泌系统,1、组成：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺、松果体等。 2、功能：

18、分泌激素经过血液传递到靶细胞、靶组织或靶器官发挥作用。 3、激素分类：含氮类激素和类固醇激素。 4、激素的作用： 1）调节蛋白质、糖、脂肪、水、盐代谢，提供能量。2）促进细胞的增值与分化，确保组织、器官正常生长；3）促进生殖器官发育；4）影响神经系统的功能；5）与神经系统合作调节机体适应环境。,甲状腺 甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均生理约为20-25g.甲状腺内含有许多大小不等的圆形或椭圆形腺泡。 分泌：甲状腺素（T3、T4）,甲状腺激素合成：碘和酪氨酸。人每天从食物中大约摄碘100-200，三分之一进入甲状腺，因此，甲状腺与碘代谢的关系极为密切。,胰岛：胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等。人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占20%，分泌胰高血糖素（glucagon）；B细胞占60%-70%，分泌胰岛素(insulin)；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌“生长抑素”。,胰岛素作用：通过调节糖、蛋白质和脂肪代谢，尤其促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。 胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。,谢谢！,