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1、发生坠床的应急程序,一、预防坠床的意义,患者坠床是常见的物理性损伤中的一种机械性损伤。,1,2,3,坠床的发生严重威胁着患者的安全,做好预防措施有助于提前消除可能发生的危险因素,二、临床患者坠床常见因素,3、环境因素,2、疾病因素,1、年龄因素,患者跌倒的显著因素,急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。如低血糖反应，体位性低血压；,入住病房后，由于新的环境不熟悉。如 地面潮湿、光线不足、厕所无扶手,二、临床患者坠床常见因素,5、护士相对不足,4、心理因素,怕麻烦别人遭人嫌弃,夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，不容加强巡视病房，以致不能及
2、时发现和满足患者的客观需求,三、预防评估,2 、患者病情，年龄，肢体的活动度,3 、患者的生命体征：如血压过高或过低,4 、不能下床活动患者是否有家属陪,5 、查看患者的环境安全程度,1、评估患者的意识状况,四、预防坠床的常用措施,1、对于病情有可能发生变化的患者,2、对于年老体弱的患者、婴幼儿,3、值班护士按时巡视病房,告知患者不要做体位突然改变的动作以免引起脑供血不足，引发晕厥发生坠床危险,对有发生坠床危险的，及时处理。,告知不要独立行动，由陪伴家属或应用呼叫器告诉医护人员给予协助,四、预防坠床的常用措施,4、保护具的使用,5、安全宣教,6、保证安全的就医环境,对意识不清或躁动的患者使用保
3、护具（约束带，床挡）,病区地面清洁干燥、患者通道通畅等,对意识清楚能自理的患者做好安全宣教,保护具,保护具,保护性约束的目的,防止小儿，高热，谵妄，昏迷，躁动，危重患者因虚弱，意识不清或其他原因引发的坠床确保患者安全,确保治疗，护理安全顺利进行,五、为预防坠床使用保护具的告知,1、告知患者约束的目的和方法； 2、可能出现的并发症 (约束的躁动患者可引发骨折)； 3、应该注意的事项： 1）维护患者自尊 ； 2）只能短期使用 ； 3）约束带下垫衬垫； 4）定时松解 ； 5）做好护理记录 ； 6）随时评估使用情况。,六、发生坠床后的措施,1、判断,2、通知,3、检查,立即到患者身旁初步判断有无危及生
4、命的症状，骨折或肌肉，韧带的损伤等情况。,迅速通知医生检查患者的着力点，查看患者的全身情况和局部受伤情况。,配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施,六、发生坠床后的措施,5、记录,4、观察,每三十分巡视患者一次，直至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时汇报。,及时准确记录坠床的时间，原因，病情，处理和效果，认真做好交接班。,处理程序,护士立即赶到,通知医生,查看受伤情况,判断病情采取措施,加强巡视,发生坠床应急程序,严密观察病情变化,准确记录做好交接,小结,安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，因为对于一个复杂的患者来说安全即是确保患者的健康或恢复健康，否则损害的不仅是健康甚至危及生命。这是我们工作中永恒的命题，作为临床第一线的护士，应该引起高度重视和警觉，树立患者第一、安全第一的服务理念。,