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1、超声切面的标准测量,齐清华 郑州大学第一附属医院,标准切面的获得：,局部解剖特点 声波传递的有利因素：软组织、平滑界面 声波传递的不利因素：高密度、复杂组织、不平滑界面、创口 超声探头类型和频率综和利用 手法合理应用 患者的配合 体位 呼吸调节 准备,肝脏局部解剖,肝脏检查内容,检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查,肝脏测量,LD,LI,肝脏左叶厚度和长度经线,1测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准 2正常参考值（cm）：肝左叶厚径5-6cm，肝左叶长径一般5-9cm,肝厚径,1测量标准切面：
2、第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准(下腔静脉) 2正常参考值（cm）：正常成年人 810cm。,肝脏斜径,1测量标准切面：以肝右静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2正常参考值（cm）：正常成年人 1214cm,探头摆放部位和脏器解剖的关系,超声探头放置,胰腺测量,胰头3.0cm为肿大 (下腔静脉前方测量) 胰颈2.2cm 胰体尾2.8cm （腹主动脉前方 脾静脉前方）,胰管测量,正常胰管： 2mm 胰管扩张： 3mm 主要于头体部多见， 尾部不易见到。,超声测量中的数学概念,立体几何的概念,胆囊,分隔胆囊,胆囊形态的鉴别,皱褶胆囊 分隔胆囊,胆囊测量,相加法：,折曲（皱
3、褶）胆囊,相加测量,分隔胆囊,胆囊大小 各囊腔测量,胆囊长径：正常值：7-12cm 胆囊横径：正常值：通常小于3.5cm 胆囊壁厚径：正常值：小于2mm,胆道,肝外胆管的测量,长轴 短轴,肝外胆管宽度上段：0.40.6cm；下段0.6-0.8cm 1测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测量其宽径 2，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.01.2cm，,脾脏体表投影,a4cm c12cm,脾脏测量注意事项,显示脾脏尽量完整 脾门结构必须清楚 厚度防止过大 长度容易测小 不在同一图上测量,脾脏测量,脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚度 脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长
4、径（最大斜径）,肾脏测量,长轴切面 测量肾的长径、宽径 实质的厚度 寻找扩张的输尿管 短轴切面 测量肾脏宽径、前后径 实质厚度 彩色多普勒： 测量肾内各分支血管血流,肾脏测量,肾脏测量,长轴显示：肾门，肾脏上下极 反复扫查、重复测量，选最大径线,肾脏长轴测量,肾脏短轴的选择,肾脏短轴的选择,右肾短轴测量,肾实质、集合 系统的测量,长轴加短轴 中极部位 切线位测量,测量中需要注意的问题,反复扫查、确认主轴断面 长轴应显示主轴最大最长断面 短轴： 选择和长轴垂直的肾门附近断面 测量横径和前后径,长径（cm） 男性：10.6 土0.6：女性：10.4 土0.6 宽径（cm） 男性：5.6 土0.5；
5、女性：5.4 土0.4 厚径（cm） 男性：4.2 土 0.4：女性：4.0 土 0.5,前列腺,前列腺,横切 左右径（宽径）：约4cm 前后径（厚径）：约2cm 矢状切 上下径（长径）：约3cm,子宫,宫 底,纵切面： 子宫长径：子宫底外缘至宫颈内口 （5.5-7.5cm） 子宫前后径：垂直子宫长径的最大径线 （3.0-4.0cm） 横切面： 子宫横径：宫角水平测量 正常值 4.5-5.5cm,子宫内膜的测量,强回声，不包括周围低回声晕,卵巢,一般在显示卵巢长轴的最大切面上测量 长径x前后径（4x3cm）,颈部血管解剖,颈总动脉：左颈总动脉起始于主动脉弓，右颈总动脉起始于无名动脉，均上行于甲
6、状软骨上缘高度分为颈内、外动脉。 颈内动脉：后外侧后内侧，颅外段无分支 颈外动脉：前内侧前外侧，发出多条分支，第一支为甲状腺上动脉 颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，管壁内有压力感受器,颈部血管,ECA,ICA,左侧右侧,椎动脉,1、管壁：纵切呈两条平行的细线状回声 2、管腔：无回声暗区，椎段呈节段性 显示 3、前方为椎静脉 4、椎动脉细小：常见，约80%左侧右侧 ，一般无临床意义。当一侧细小D2 mm时，可引起椎-基底动脉供血不足,甲状腺,1标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。 2测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。,正常值,矢状面 上下径（4-5.5cm）和前后径（1.0-1.5cm） 横切面 横径（2.0-2.5cm）和峡部（0.4cm）,心脏,THANK YOU!,