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1、1,模块6 饮食与排泄护理技术 项目2 排泄护理技术,任务2 排便的护理,2,与排便有关的护理技术,3,案例6-6,患者，男，55岁。因进行性吞咽困难1个月入院，诊断为“食管癌”，拟于明日上午8AM行“食管癌根治术”。术前医嘱：灌肠。 问题： 1、护士应该为患者采取的灌肠类型是什么？ 目的是什么？ 2、对患者实施灌肠时应该注意什么？,4,灌肠法,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法,反复 使用,分类,6,大量不保留灌肠,目的 软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气 清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道
2、内的有害物质，减轻中毒 为高热患者降温 灌肠溶液 0.1%0.2%肥皂液、0.9%氯化钠溶液 成人：5001000ml/次，小儿：200500ml/次 温度一般为3941，降温时用2832，中暑者用4的0.9%氯化钠溶液,肥皂液可降低水表面的张力，使水迅速渗入粪便，从而稀释、软化粪便，刺激肠蠕动，但浓度不宜过高,温度过高可损伤肠粘膜，温度过低可致肠痉挛,核对、解释,安置体位,垫巾、放弯盘,戴手套、挂筒、倒液体,润管、排气,插管,灌液,拔管,安置患者、整理记录,左侧卧位 双膝屈曲,液面距肛门4060cm,成人：710cm 小儿： 47cm,密切观察,保留510min再排便,【操作步骤】,注意事项
3、,尽可能减少患者的肢体暴露，并防止受凉 根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和液量 伤寒患者灌肠液量不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30cm） 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收 充血性心力衰竭和水钠潴留的患者，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收,注意事项,灌肠过程中注意观察病情 如液面下降过慢或停止，移动肛管或挤捏肛管 如患者感觉腹胀或有便意时，嘱深呼吸以放松腹肌，并适当降低灌肠筒高度以减慢流速 如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠 降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后30分钟再测体温，并作记录 灌肠后排便
4、一次记为1/E，灌肠后无排便0/E 妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等患者，禁忌灌肠,清洁灌肠,目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前做肠道准备 方法：首次用肥皂液灌肠，然后用生理盐水 注意事项 灌肠时压力要低，液面距肛门高度40cm 每次灌肠后让患者休息片刻 禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱,小量不保留灌肠,适用于腹部或盆腔手术后的患者及危重患者、年老体弱者、小儿及孕妇等 目的 软化粪便，解除便秘 排除肠道内的气体，减轻腹胀 灌肠液：温度为38 “1、2、3”溶液(50硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml) 油剂：甘油或液体石蜡50ml加等量温开水 各
5、种植物油120180ml 插入710cm 每次抽吸灌肠液时，反折肛管 保留1020min后再排便,保留灌肠,定义：自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的 目的及溶液 镇静、催眠用10%水合氯醛 治疗肠道内感染用2%黄连素、0.5%1%新霉素及其他抗生素等 药量不超过200ml，药液温度3941 禁忌症：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的患者，均不宜保留灌肠,核对解释,安置体位,垫小枕头、铺巾,戴手套、润滑肛管、排气,插管,灌液,拔管,抬高臀部约10cm,成人：1015cm,保留灌肠液1h以上,【操作步骤】,晚上睡眠前为宜,慢性细菌性痢疾： 左侧卧位 阿米巴痢疾：
6、 右侧卧位,药液注入完毕，再注入温开水510ml,排便、排尿,整理记录,肛管细、插入深、液量少、压力低、速度慢、保留久,软化粪便，润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便 适用于老人、体弱和久病卧床患者 开塞露法（50%甘油、山梨醇） 甘油栓法（甘油、明胶） 肥皂栓法,简易通便法,开塞露法,保留5l0min后排便,润滑,甘油栓法,保留5l0min后排便,肥皂栓法,肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门 有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便,肛管排气法,定义：将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法 目的：排除肠腔积气，以减轻腹胀,核对解释,安置体位,系瓶,润滑、插管,观察,拔管,插入1518
7、cm,保留不超过20分钟,【操作步骤】,整理、记录,长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至肛门括约肌永久性松弛,操作步骤,案例6-6,患者，男，55岁。因进行性吞咽困难1个月入院，诊断为“食管癌”，拟于明日上午8AM行“食管癌根治术”。术前医嘱：灌肠。 问题： 1、护士应该为患者采取的灌肠类型是什么？ 目的是什么？ 2、对患者实施灌肠时应该注意什么？,21,案例6-6,1、护士应采取清洁灌肠，以彻底清除肠道内粪便，为手术前做好肠道准备。 2、对患者实施灌肠时应注意： （1）尽可能减少患者的肢体暴露，并防止受凉。 （2）灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过40cm。 （3）灌肠过程中注意观察病情。 （4）每次灌肠后让患者休息片刻。 （5）禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。,22,课后作业,23,请登陆http:/ 网站完成学习资源库中的自测习题,参考资源,24,1、姜安丽.新编护理学基础M.北京：人民卫生出版社,2008. 2、李小萍.基础护理学M.北京：人民卫生出版社,2008. 3、李晓松.护理学基础M.北京：人民卫生出版社,2008.,谢谢！,