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1、大学生的常见心理障碍 的识别与处理,南京医科大学脑科医院 医学心理科 李箕君 LJJ6078163.COM,大学生们怎么啦 ？,浙江大学生周一超参加公务员应聘，体检不合格被取消录取资格后，刀刺嘉兴市劳动人事部的工作人员，造成一死一伤。 云南大学学马加爵用一把石匠锤把他的四位同学一锤一个砸死后窜逃，20天后在海南被抓获。 广州某高校园一本科男生男方苦追一女研究生，求爱遭拒后采取极端手段，将其杀害。长沙一高校男生，暗恋老师不成，将其女教师被诱骗至学校附近的私租房内，将其强暴并杀害。 美国弗吉尼亚理工大学发生美国历史上最为严重的恶性校园枪击案。23岁的英语系四年级韩国学生赵承辉（音译）枪击造成人死亡
2、，本人开枪自尽。 天津医科大学临床医学系的大三学生大学生马晓明只因被劝退学杀死父亲奶奶的报道，颇感震惊。 华南农业大学10天之内发生了4起跳楼事件。 清华大学刘海洋，在北京动物园，用火碱、硫酸烧伤5只黑熊。 ,大学生心理问题产生的原因,在大学，休学、退学、自杀、犯罪等现象屡见不鲜，有心理障碍的人数也在逐年增多。 有报告说：在我国，80年代中期，23.5的大学生有心理障碍，90年代上升到25，近年来已达到30。 大学生的心理障碍，不是一天两天形成的，有一个长期发展的过程。,大学生心理问题产生的原因,1.学习方面 中学时，教师不厌其烦地“传道、授业、解惑”，负责的态度一点也不亚于父母。大学实行学分
3、制，学习完全靠个人，所谓“师傅领进门，修行靠个人”。自学能力强的学生脱颖而出，而有些中学时的姣姣者，由于学习方式方法掌握不好，加之强手如林，昔日优势风采不复存在，自尊心和好胜心得不到充分满足，家长和个人的期望值过高，容易产生失落感。,大学生心理问题产生的原因,2.环境方面 大学校园是个小社会。我国高校采取的是住宿制，步入大学即意味着进入一个陌生的环境、过集体生活。在中学，为了高考，除了学习，一切事情家长代劳。上大学后，一切亲力亲为，适应能力不强的就会经常被孤独不安、焦虑所困扰。农村的大学生到城市后，易产生压抑和自卑感。,大学生心理问题产生的原因,3.人际交往方面 中学里一心只读“圣贤书”，而大
4、学有同学、同乡、师生、异性、社会活动团体等。同居一室的有来自五湖四海，有不同的城乡背景，有不同的方言、不同的性格，磨合是个新问题。一些学生个性强以自我为中心，不会设身处地为别人着想；性格内向的学生不合群，孤独寂寞，经常埋怨自己和别人，甚至想逃避。,大学生心理问题产生的原因,4.恋爱方面 中学时，家长、老师不止一次告诫大家绝不许恋爱。大学里却听不到告诫的话，也找不到学校关于恋爱问题的明文规定。当看到高年级一对对、情意缠绵地走在一起，有些刚入学的大学生为寻求安慰、摆脱空虚和寂默，也有的为满足一种虚荣心，开始寻找异性。易形成失恋、暗恋等现象，严重时影响正常的生活和学习。,大学生心理问题产生的原因,5
5、.家长意志引发的心理问题 家长望子成龙心切，认为学习是主要的也是唯一的目的，所以想方设法阻止学生的一切业余爱好。上大学后，大学生活丰富多彩。多才多艺的同学，在活动中脱颖而出，而受家长压制的学生，除学习外，没有一技之长，很自卑。有的家长强迫学生念自己不喜欢的学校或专业，以至于上学后，对大学没感情，对学习没兴趣，甚至有的想退学。,大学生心理问题产生的原因,6.就业引发的心理问题 不断扩招，大学生就业困难，从学历上讲，本科就业难，专科更难。大多数企事业单位结构调整，下岗职工多，这无疑给大学生就业增加了新的困难。 制度不完善，人为因素干扰太多，一个公章不如一个老乡现象的存在，当学习努力、分数高的普通家
6、庭学生，看到父母有钱有势的自费生，成天逃课、上网、睡觉等无所事事，深感社会不公，觉得前途渺茫。,大学生心理问题产生的原因,7.不良人格 人格是一个人精神面貌的总和，培养健全的人格是教育的重要任务之一。偏执、强迫、自负、多疑等不良人格，都会产生些心理问题。,当代大学生的心理问题,焦虑 焦虑是一种情绪反应，是对当前或预感到的挫折产生的一种紧张、忧虑、不安而兼有恐惧的消极的情绪状态。包括自信心、自尊心的丧失，失败感与罪疚感的增加等。 过度的或过于持久的焦虑会损伤正常的心理活动，导致心理疾病的产生，如焦虑症、神经衰弱等，从而严重地影响大学生的正常生活和学习。,当代大学生的心理问题,冷漠 冷漠是遇到挫折
7、后的一种防御手段。包括缺乏积极的认识动机、活动意向减退、情感淡漠、情绪低落、意志衰退、思维停滞。在生活中，当一个人面临困难和挫折时，表现出漠不关心的心态，以来保护自己。具有这种性格的人，缺乏进取精神，对任何事都不感兴趣，终日随波逐流，无所事事。,当代大学生的心理问题,狭隘 狭隘表现为受到委屈或遭到贬抑后，思想上产生“意结”，常常为一些小的意见和得失而烦恼，耿耿于怀，不能自拔，遇事好猜疑，万事计较，一天到晚疑神疑鬼，闷闷不乐，苦恼不满。如学习和生活中受到不公平的待遇，伤害了自尊心，生活上单调乏味，缺乏必要的人际关系，易产生狭隘心理。,当代大学生的心理问题,狂妄自大 狂妄自大是对自己的品质和才能给
8、予过高的估价而产生的一种虚狂的心理状态。具体表现为：自以为是、任性逞能、目中无人、事事以自我为中心，好发表自己的见解，听不进别人的意见等。比如，家庭溺爱、娇惯，导致习惯支配别人、命令别人；个人天份较高、学习成绩突出、有较强的自尊心和好胜心的学生，形成固执已见，不听别人劝，往往阻碍着他们接受新的教育。,当代大学生的心理问题,自卑 自卑表现为完全丧失信心、胆子小、信心不足。 病态的表现为：怕见生人，一见生人就会全身紧张，手足无措，惟恐别人笑话自己，自我感觉一切不如人，对前途完全失去信心，人际关系冷漠。,心理问题等级划分 心理健康状态,1.本人不觉得痛苦。即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）
9、，快乐的感觉大于痛苦的感觉。 2.他人不感觉到异常。即心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不久的现象。 3.社会功能良好。即能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力，利用现有条件（或创造条件）实现自我价值。,不良状态,1.时间短暂。此状态持续时间较短，一般在一周以内能得到缓解。 2.损害轻微。感觉到的愉快感少于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”、“应付”是他们常说的词汇。 3.能自已调整。大部分通过自我调整（如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式）。小部分人若长时间得不到缓解，可能形成一种相对固定的状态。,心理障碍,1.不协调性。其心理活动的外在表现与其生
10、理年龄不相称，或反应方式与常人不同。 2.针对性。对障碍对象（如敏感的事、物及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、情绪及动作行为），而对非障碍对象可能表现很正常。 3.损害较大。此状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按常人的标准完成其某项（或某几项）社会功能，如：社交焦虑者（又名社交恐惧者）不能完成社交活动；锐器恐怖者不敢使用刀、剪；性心理障碍者难以与异性正常交往。 4.需求助于心理医生。,心理疾病,1.强烈的心理反应。可出现思维判断上的失误，思维敏捷性的下降，记忆力下降，头脑粘滞感、空白感，强烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常，意志减退等等。 2.明显的躯
11、体不适感。由于中枢控制系统功能失调，可引起所控制人体各个系统功能失调：如影响消化系统，则可出现食欲不振、腹部胀满、便秘或腹泻（或便秘和腹泻交替）等症状；影响心血管系统则可出现心慌、胸闷、头晕等症状；影响到内分泌系统可出现女性月经周期改变、男性性功能障碍等等。 3.损害大。此状态之患者不能或勉强完成其社会功能，缺乏轻松、愉快的体验，痛苦感极为强烈，“全身都不舒服”、“活着不如死了好”是他们真实的内心体验。 4.需心理医生的治疗。,异常心理,异常心理是指人的感知、思维、情感、智能、判断、行为、记忆及人格等心理过程和个性特征发生异常。 广义是指所有偏离正常的心理过程或行为； 狭义一般指“心理障碍（p
12、sychological or mental disorders）”：指由于器质性或功能性损害导致没有能力按社会认为适宜的方式行事，以致其行为与社会生活不相适应，这也是临床工作的主要对象。,异常心理的解释,精神分析学派（弗洛伊德为代表） 一、幼年情绪发展中遭受挫折，并由此形成的情结是后来一生各个发展阶段上出现心理障碍的根本原因； 二、“潜意识”和“意识”或“本我”和“超我”之间的冲突，在“自我”中的表现，或在自我中被体验到就是心理障碍的症状。,异常心理的解释,精神动力学派认为，行为方式不仅反应了人们的思维和意志，而且是内心深处情感与愿望的结果，人们的情感和愿望，如果与现实生活相矛盾，被文明社会
13、厌弃和禁止，就会受到压抑，这些情感与愿望活跃在潜意识中，常常以象征的方式出现在梦、自由联想和口误笔误等非理智的举动中，因此，行为问题和心理障碍是潜意识中压抑的矛盾冲突的表征 患者可通过分析、发现、理解和对付自己的内心冲突来解决心理障碍,异常心理的解释,行为主义心理学（巴甫洛夫、华生、斯金纳为代表） 环境中的不良因素，经由学习过程酿成的不良行为，不良行为倾向，不良反应方式，破坏心理健康的根本原因 现代行为主义，不单重视环境对人的影响，也重视人的行为对环境的反作用，提出WSOw-R-W的公式，该公式中W是指环境，S是指环境中的某类刺激，Ow是具有个体内在经验的主体，R是指对环境中某类刺激的反应，公
14、式中最后一个W，是指受到主体反应影响的发生了某中改变的环境。 人的心理健康的破坏，是人与环境相互作用过程中“学习”的结果,异常心理的解释,存在人本主义学派（马斯洛和罗杰斯为代表） 心理学最基本的概念是“潜能”:规定“潜能”无论在生理方面还是心理方面，都有完善发展的趋势（马斯洛，1943），心理健康的破坏，就是“潜能”的发展受到了阻碍 人是不断成长和发展的，人的自我实现的固有倾向是人的基本需要和行为动力，一旦自我实现过程受阻，人就会发生心理障碍 认为创造促进成长的条件，建立相互尊重理解的人际关系，是解决心理问题的途径,异常心理的解释,认知疗法的创始人贝克认为 在人的意识和潜意识临界处，尚存在着模
15、糊状态的意识层面，这种“模糊意识”对人的认知有巨大影响，一些错误的认知模式，就是受其影响而形成的，以这种错误的认知模式去评价环境或评价自我，便会出现偏离，从而产生异常的情绪，如抑郁情绪,异常心理的解释,社会因素：包括政治、经济、文化教育、宗教、伦理道德、风俗习惯、生态环境和家庭、人际关系等诸多方面，不同历史阶段有其不同的特点 随着人口增长和科学发展，越来越多的人居住在人口密集的都市，城市规模越来越大，引起噪声、空气和水源的污染，交通堵塞，住房紧张，加上生活节奏加快，竞争激烈，人际关系矛盾增多，这些都使人容易焦虑紧张，进而引发心理障碍 人类寿命延长使社会老龄化问题日趋严重，老年人常因子女忙于工作
16、无暇照顾陪伴而感到孤独寂寞，容易出现抑郁 交通的便捷和人员流通的增多使更多的人可以到外面的天地闯荡，因离家的孤单寂寞，对新环境不适应，或文化冲突导致的心理问题也随之增多,异常心理的解释,生物学因素：包括遗传素质、生化改变、躯体疾病和药物影响等。 遗传因素和异常心理的关系已有很多研究，通过家系调查、双生子研究、寄养子研究、染色体研究及遗传分子学等方法，提示了遗传因素在不同的异常心理的形成中有不同的作用。例如：先天愚型由遗传因素所决定，而精神分裂症、情感性精神病乃至神经症患者家族中，异常心理的发生率均高于一般居民，可能是遗传因素形成了生物性的易患素质。,精神障碍的病因,一、致病因素： （一）遗传因
17、素 （二）素质因素：包括躯体因素，心理素质 （三）心理社会因素：通过改变大脑神经递质、神经内分泌、机体免疫功能、代谢水平以及内脏生理功能导致疾病发生。 （四）理化、生物性因素：感染、中毒、外伤、肿瘤、血管与变性疾病等。躯体疾病、高温中暑、放射损伤引起代谢障碍和内分泌紊乱均间接或直接损害人脑的结构和功能而致病。 （五）机体功能状态：是指发病时机体所处的生理和心理状态。不良状态使大脑功能降低，处理心理应激能力下降，从而诱发精神障碍。,各种致病因素在精神障碍发病中的相互作用, 遗传因素和素质因素称为素质因素或潜在因素，心理社会因素、理化生物性因素和削弱了的机体功能因素称为促发因素和诱发因素。 某些精
18、神障碍如缓发的精神分裂症多以素质因素为主，可能找不到明显的诱发因素；相反，有些精神障碍，如急性应激障碍只存在诱发因素却找不到素质因素；多数情况下，很多精神障碍是多种致病因素综合作用所致。,心理健康与心理卫生,简明大不列颠百科全书:心理卫生包括一切旨在改进及保持心理健康的措施。 诸如精神疾病康复预防，减轻充满冲突的世界带来的精神压力，以及使人处于按其身心潜能进行活动的康复水平。,心理健康,最概括、最一般地说，是指人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并由此不断地发展健全的人格，提高生活质量, 保持旺
19、盛的精力和愉快的情绪。,心理健康十标准,周期节律性 意识水平 暗示性 心理活动强度 心理活动耐受力 康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力,心理健康的基本标准,心理健康七标准（马建青，1992） 智力正常：心理健康的首要标准 情绪协调，心境良好 具备一定的意志品质 人际关系和谐：其表现：乐于与人交往；在交往中保持独立而完整的人格；能客观评价别人友好相处，乐于助人；交往中积极态度多于消极态度。 能动地适应环境 保持人格完整 符合年龄特征,心理健康的基本标准,心理健康三标准（许又新，1988） 体验标准：指以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价。 操作标准
20、：指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率。主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能 发展标准：着重对人的心理状况进行时间纵向考察分析。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并且有使可能性变成现实的切实可行的行动措施。,心理卫生的基本问题,三级预防 初级预防（一级预防）是指旨在消除或减少病因或致病因素，以防止或减少心理障碍的发生； 二级预防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗，争取完全缓解与良好的愈后，防止复发； 三级预防的功能是做好精神残疾者的康复安排，最大限度地促进患者社会功能的恢复，尽可能地减少精神残疾的发生，把精神残疾的预防和康复作为重要内容纳入到初
21、级卫生保健系统中去。,青少年心理卫生,青少年性心理及心理卫生 性生理、性心理发展与性道德矛盾 性知识和性道德教育 青少年自我意识的心理卫生 成人感或独立性平等相待，逐步引导 青少年情绪特点及心理卫生 反应强烈、带有冲动性、不稳定（持续时间短）建立广泛的兴趣 青少年矛盾心理与心理卫生 独立性与依赖性的矛盾 理想与现实的矛盾 坦率与封闭的矛盾 性意识与性道德的矛盾 情感与理智的矛盾,个体心理健康的维护,个体心理健康的维护和保持要靠讲究心理卫生 主要有两个途径： 一是自我调节，即学会适应环境； 二是求助他人，即通过心理咨询来完成。,自我调节,是指个体受到环境刺激时，通过各种途径促使原有的心理状态和行
22、为方式改变，以适应外界环境并保持心理平衡的过程 自我调节能力的大小，直接影响对环境的适应，影响到心理健康水平 文化知识、成长背景及人格特点不同，自我调节的方法也不同。方法很多，何种有效也因人而异。但其中最重要的是确立科学的心理卫生理念和掌握情绪的调节、挫折的应对方法,建立科学的心理卫生理念,1、树立科学的世界观 从心理学的角度看，世界观是诸多的信念体系化以后形成的一种对事物、对社会、对世界的整体看法。 心理不健康的人常有一些不科学的世界观，如：认为“天下乌鸦一般黑”就是一种消极的世界观。总是看到消极一面，难以积极乐观地面对生活，严重影响生活质量，甚至产生消极对抗情绪。 树立科学的世界观是讲求心
23、理卫生的重要理念，是维护和提高心理健康水平的重要前提。,建立科学的心理卫生理念,2、善于利用“比较” 以科学的世界观为前提，积极参加集体活动，并善于利用“比较”：工作中通过比较，发现自己的缺点和不足，并本着“缺什么，补什么；补不了，就代替”的原则，不断完善自我。生活上通过比较，找出自身的优势和成绩，并保持“超过我的千千万，不如我的万万千”的心态，做到“知足常乐”。从发展的角度看，这是一个讲究心理卫生的重要原则。,建立科学的心理卫生理念,3、接纳宇宙的自然规律周期性 客观事物的发展总是呈周期性变化、波浪式前进的态势，这是宇宙发展之规律。 “倒霉不会一生，得意难得长久” 是符合辩证法的。 并不是指
24、遇到挫折就消极，而是积极发挥主观能动性，调整“周期”的变化幅度使其有利于自身发展。 接纳了规律，就能在顶峰、得志时，切勿沾沾自喜、得意忘形，保持头脑冷静，充分准备迎接新的挑战；在低谷、倒霉时，泰然处之、不悲观、不自责，用发展的眼光面对现实，调整认知，面向光明，面向未来。,建立科学的心理卫生理念,4、正确理解“差异” “差异”是永恒的。由于差异 ，人生才丰富多彩。 人们常把差异与痛苦或不愉快联系到一起。这一误区使更多的人在更多的时间里体验到的是苦恼、痛苦。 其实，轻松、愉快或幸福的感觉也来源于差异。如果一个人懂得去适应、欣赏差异，他便会感到轻松和愉快。如果一个人能正确对待得失，做到得之淡然，失之
25、泰然，那就有幸福感。,掌握基本的自我调控方法,人的一生中，挫折总是难免的，高考落第、恋爱受挫、晋级无望、身患疾病等。如不能积极认知、恰当应对，就会产生消极情绪和不良行为，如愤怒、恐惧、抑郁、焦虑、攻击等。具有破坏作用，可降低自控能力，破坏人际关系，恶化自身心境，贬低自我形象（无理横三分缺乏修养的表现），影响心身健康。 人应学会调控情绪、应对挫折。,掌握基本的自我调控方法,1倾诉发泄 通过与亲人、朋友交谈诉说、甚至哭诉等形式，倾吐抑郁、释放紧张,可以消除烦恼，摆脱恶劣心境。 2拓宽胸怀 古人云：“君子所取者远，则必有所恃，所就者大，则必有所忍。”胸怀宽广，志向宏大的人，注意力放在有意义的事情上，
26、不会因眼前琐事、蝇头小利斤斤计较，也不会因一时一事的得失成败、起伏变幻大动感情、冲动失节。,掌握基本的自我调控方法,乐观幽默 保持乐观，即学会从光明面看问题，对生活、对前途充满信心；正视现实、做到“笑口常开”。学会幽默，可化解困境、丰富生活、愉慰身心。 转换心情 现实生活中“万事如意”难、而“不如意事常八九”。遇困境时，做到“既来之，则安之”，须知忧思苦愁无济无事，耿耿于怀、郁积于心，徒然伤心劳神。要学会转换心情，可采用自我安慰法，如心理防御反应；也可采用转移注意法，如听听音乐、看看电视、参加体育活动等。,掌握基本的自我调控方法,请人咨询 遇到挫折时，要多与人沟通，接受别人的劝说；也可请人疏导
27、，如心理咨询、心理访谈等。别人的劝慰，可以减轻自己的痛苦，心理医生的点拨，常可使自己茅塞顿开。 体育锻炼 心绪不宁、焦虑不安时，可运用体育锻炼的方法来调适自己的心境，比如：安静、无杂念，自然站立（或坐），全身放松、深吸气，然后，慢慢地呼气，呼气的同时默念“呵”或“嘘”，,心理服务的几种模式,心理 心理 精神 困惑 障碍 疾病,程度,干预模式,心理 心理 心理 辅导 咨询 治疗,浅灰区,深灰区,纯黑区,四种助人专业比较,教育 辅导 咨询 治疗 常态的 对象 变态的 预防的 功能 治疗的 认知的 内容 情感的 团体的 重点 个别的 结构的 方法 功能的 终身的 时间 定时的,谢谢聆听！,从现在到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦。 时代呼唤心理健康，人才呼唤心理健康，可以说心理健康是21世纪生存和发展的通行证。,