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1、多 形 红 斑 Erythema multiforme 多形红斑是一组累及皮肤和 粘膜，表现为红斑、丘疹、水疱 等的急性、自限性且常复发的炎 症性皮肤病。 定 义 1、对病毒、支原体、细菌、真菌 或原虫感染的一种变态反应； 2、食物过敏； 3、气候变化； 4、药物过敏（药疹）； 5、某些结缔组织疾病等。 病 因 可能是皮肤的小血管对某 些致敏性物质所引起的变 态反应。 发病机制 1、皮损：为红斑、丘疹、水疱、大疱或 血疱等。特征性损害为皮损呈虹膜状外 观。 2、分布：好发于手背、足背及面颈部， 可累及粘膜。 临 床 表 现 特发性多形红斑：病因不明 症状性多形红斑：原因清楚 根据损害形态可分
2、斑疹型 丘疹型 水疱型 斑疹型 为扁豆大水肿性鲜红斑，呈圆形或卵 圆形，可向周围扩展，中央变为暗紫红色 ，衬以鲜红色边缘，若中央水肿吸收凹陷 成为盘状者，呈环形，几个环状损害互相 融合者，呈多环形。 丘疹型 由于浆液渗出，隆起于皮肤表 面，成为圆顶形，约黄豆大小，有 时似风团，此型最多见。 水疱型 渗出严重。皮疹中央形成水疱 ，周围绕以暗红色晕，若大小环相 套，颜色不相同，类似虹膜，称虹 膜样损害，更严重者产生大疱或血 疱。 粘膜损害 多为灰白色斑，而后形成水疱、 糜烂、出血、溃疡和结痂，眼部 表现多为结膜炎。 早期变化为真皮上层水肿，血管 扩张充血，管壁肿胀，可有纤维蛋白 样变性，周围有淋巴
3、细胞、嗜酸性粒 细胞和中性粒细胞浸润。水疱位置在 表真皮交界处，或在基底层细胞中。 组织病理 l 血象往往示贫血，白细胞增多（亦有少数 可减少），嗜酸性粒细胞可增加 l血沉增快 l血培养阴性 l可有蛋白尿和血尿。 实验室检查 诊断依据： 1、多形性损害； 2、好发于四肢远端及面部等部位； 3、皮肤和粘膜都可累及。 本病需与疱疹样皮炎和类天疱疮鉴别。 诊断和鉴别诊断 （一）内服 1、寻找病因，给予相应治疗。停用一切可疑 致敏药物。 2、依其损害类型、病情轻重和病变部位而施 以不同治疗，一般可给抗组胺制剂等治疗。 3、重症病例给以皮质激素合并抗生素治疗， 需要时可输血，并给予高蛋白饮食等支持疗 法。 治 疗 （二）外用 1、皮肤红斑、丘疹形的可选用炉甘石洗剂或 扑粉，水疱大的可抽吸疱液，糜烂渗液需应 用3硼酸溶液湿敷或新煤糊。 2、口腔粘膜糜烂可用2碳酸氢钠溶液漱口 ，再涂以青黛散、锡类散、粘膜溃疡膏或口 腔溃疡涂膜等。 3、眼部损害用生理盐水冲洗后，涂硼酸眼膏 或可的松眼药水等。需防止粘连、继发感染 以及角膜溃疡穿孔等。