第一章望诊第五节舌诊ppt课件.ppt

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1、第一章 望 诊,主讲:顾红卫,第一章 望 诊 (舌 诊) 主讲:顾红卫,第五节 舌 诊 概述 舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法.,一、 舌诊概说 1. 舌的组织结构 2. 舌诊原理 3. 舌体分候脏腑理论 4. 方法和注意事项 4.1 舌诊的方法 4.2 注意事项 5. 舌诊的内容 6. 正常舌象 7. 舌象的生理变异,1.舌诊概说舌的组织结构 舌的结构 舌是口腔中一个重要的肌性器官,它附着于口腔底、下颌骨,舌骨呈扁平而长形。舌的上面称舌背,下面称舌底,舌背又分为舌体与舌根两部分,以人字沟为分界。伸舌时一般只能看到舌体,它是中医舌诊的主要部位。习惯上将舌体的前端称为舌尖;舌体的中

2、部称为舌中;舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根;舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹,称为舌正中沟。 舌面覆盖着一层半透明的粘膜,粘膜皱折成许多细小突起,称为舌乳头。 舌的主要功能 辨别滋味,调节声音,搅拌食物,协助吞咽。,2.舌诊概说舌诊原理 1. 舌与经络相连 舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道,之别系舌本;足少阴肾经、足厥阴肝经,沿咽喉,分别挟舌本、络舌本;足太阴脾经,连舌根、散舌下。它们分别直接或间接联络脏腑。 2. 舌与脏腑功能相关 舌为心之苗,心气通于舌,因心主血脉而藏神,故舌体的色泽变化,从而反映“心主血脉”的功能;舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,又能反映“心主藏神

3、”的功能。舌为脾之外候,舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成,与脾胃运化功能相适应,故舌象的变化,可以反映全身营养和代谢的功能,气血的生化状况。肾藏精,在液为唾;脾在液为涎,均为津液组成部分,关系着舌体之润燥,反映脾肾的功能。 总之,人体内部的变化,脏腑虚实,气血的盛衰,津液盈亏均可反映于舌象的变化。,3.舌诊概说舌体分候脏腑理论 脏腑病变反映于舌面,具有一定的分布规律。即舌尖部多反映上焦心肺的病变;舌中部多反映中焦脾胃的病变;舌根部多反映下焦肾的病变;舌两侧多反映肝胆的病变。如左图所示。 伤寒指掌察舌辨证法还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。 根据临床观察,提示某些脏腑病变在舌象

4、变化上有一定的规律,但并非绝对,因此,还需结合其他症状,加以分析辨别。,4.舌诊概说舌诊的方法 望舌的体位和伸舌姿势 望舌时患者可采取坐位或仰卧位,但必须使舌面光线明亮,便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。 2. 诊舌的方法 观察舌象,一般先看舌尖,再舌中、舌侧,后舌根。先看舌体的色质,再看舌苔。如果一次望舌判断不清,可令病人休息35分钟后,重复望舌一次。 除了望诊了解舌象外,还必须配合其他诊察方法。 此外,还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部的异常感觉,舌体运动是否灵活,同时借助闻诊,听其语言是否清晰以帮助判断。,4.舌诊概说

5、舌诊注意事项 舌诊作为临床诊断疾病的一项重要依据,则必须注意排除各种操作因素所造成的虚假舌象。 光线影响:望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳,光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调,常常会影响正确的判断。 饮食或药品影响:饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物,可以使舌苔着色,称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白,蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类,应予排出。 口腔对舌象的影响:牙齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚;镶牙可以使舌边留下齿印;张口呼吸可以使舌苔变干等等,这些舌象异常,不能作为机体的病理征象,应予鉴别,避免误诊。,5.舌诊概说舌诊的内容 舌诊主要观察舌体和舌苔两个

6、方面的变化。医门棒喝说:“观舌质可验其正之阴阳虚实,审苔垢即知邪之寒热浅深”。舌体和舌苔必须综合分析,才能对病情全面了解。,6.舌诊概说正常舌象 正常舌象的特征是:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。 正常舌象的形成原理,文献记载的论述颇多。正常舌象提示脏腑机能正常,气血津液充盈、胃气旺盛。,7.舌诊概说 舌象的生理变异 年龄因素 年龄是舌象生理变异的重要因素之一。 体质、禀赋因素 性别 气候因素,1. 望舌神 2. 望舌色 2.1 淡红舌 2.2 淡白舌 2.3 红绛舌 2.4 青紫舌 3. 望舌形 3.1 荣枯 3.2 老嫩 3.3 胖

7、瘦,3.4 点刺 3.5 裂纹 4. 望舌态 4.1 痿软舌 4.2 强硬舌 4.3 歪斜舌 4.4 颤动舌 4.5 吐弄舌 4.6 短缩舌 5. 舌下络脉,二、 望舌体,1.望舌神 舌神,即舌之神气。舌体运动灵活,舌色红润,鲜明光泽,为有神之舌,诸病皆吉,预后良好;舌体运动异常,舌色晦暗,干枯无光,为无神之舌,诸病皆凶,预后不良。,2.望舌色 舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红绛、青紫舌几种 。,2.望舌色淡红舌 舌象特征 舌体颜色淡红润泽,白中透红。 形成 心气充足,阳气旺盛,鼓动血液则色赤,而胃中甘淡之气,亦上荣于舌,故色质颜色为淡红。 临床意义 淡红舌为气血调和的征象,常见于正常人

8、或表证初起。,淡红舌例图,2.望舌色淡白舌 舌象特征 舌色比正常舌色浅淡,白色偏多红色偏少,称为淡舌。若舌色白全无血色,则称为枯白舌。 形成 气血亏虚,血不荣舌;阳气虚衰,运血无力,舌失血充,故舌质浅淡。 临床意义 主气血两虚、阳气虚衰。 舌质淡白而瘦小气血亏虚,血不荣舌而致。 舌质淡白而胖嫩阳气虚衰,经脉收引而成。,淡白舌例图,2.望舌色红绛舌 舌象特征 舌色较正常舌色红,呈鲜红色者,称为红舌;舌色深红者,称为绛舌。 形成 阳热亢盛,气血上壅 热入营血,血热充斥 热斥血络红绛舌 阴虚火旺,虚火上炎 临床意义 实热证:苔黄燥或芒刺,多因邪热亢盛,热入气分而舌红;热入营血,血液浓缩而舌绛。 虚热

9、证:苔少或无苔,多因热病伤阴,或阴虚 火旺所致。,红绛舌例图,2.望舌色青紫舌 舌象特征 全舌青紫或泛现青紫。 形成原理 热入营血,气血壅滞 阴寒内盛,气血不畅瘀血凝滞 青紫色 暴力外伤,气滞不通 临床意义 主气血运行不畅(即血瘀证、热证、寒证) 舌青紫湿润,苔白而滑 多属阳虚阴盛,气 血不畅之证。 舌青紫深绛,苔少而干 多属热毒炽盛,深 入营血之证。 舌青紫而暗,有瘀斑点 多属瘀血内阻,络 脉瘀滞之证。,青紫舌例图,3.望舌形 舌形,即舌体的形质,包括荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。,3.望舌形荣枯 舌象特征 舌质滋润,红活鲜明为荣舌;舌质干枯,色泽晦暗,缺少血色为枯舌。 临床意义

10、是衡量机体正气盛衰的标志之一,也是估计疾病的轻重和预后的依据。 荣舌提示正气充盈,病轻。 枯舌提示正气虚衰,病重。,荣舌例图,枯舌例图,3.望舌形老嫩 舌象特征 舌质坚敛苍老,纹理粗糙或皱缩,舌色较暗者为苍老舌;舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡者为娇嫩舌。 临床意义 老和嫩是疾病虚实的标志之一。 苍老舌 多属实证。 娇嫩舌 多属虚证。,娇嫩舌例图,苍老舌例图,3.望舌形胖瘦 舌象特征 舌体胖大而厚,伸舌满口,称为“胖大舌”;舌体瘦小而薄,称为“瘦薄舌”。 临床意义 胖大舌多属阳气亏虚,水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。 舌色红绛者 多属心脾热盛。 肿胀舌属实证 舌色紫暗者 多属瘀血阻络。 胖大

11、舌 属虚证 舌边齿痕多属阳虚水停。 舌色淡白者 多属气血两虚。 瘦薄舌 舌色红绛,舌干少苔或无苔者 多属阴虚火旺,3.望舌形点刺 舌象特征 点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。 点,是蕈状乳头体积增大,数目增多,乳头内充血水肿,大者称星,小者称点。色红者称红星舌或红点舌;色白者称为白星舌。 刺,是指蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手,称为芒刺舌。 形成 脏腑热盛,热入营血舌络充斥点刺舌 临床意义 舌生点刺提示脏腑阳热亢盛,或为血分热盛。 舌尖生点刺 多为心火亢盛。 舌中生点刺 多为胃肠热盛。 舌边生点刺 多为肝胆火盛。,点刺舌例图,3.望舌形裂纹 舌色特征 舌面出现形状各异、

12、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者,多属病理性变化;如沟裂中有舌苔覆盖,则多见于先天性裂纹。 形成 精血亏虚,阴津耗损,不充舌体 舌面萎缩 裂纹舌 临床意义 精血亏虚,或阴津耗损,是全身营养不良的一种表现。 舌淡而裂者 是血虚之候。 裂纹舌 舌红绛而裂者 多属热盛伤津,裂纹舌例图 (热盛伤津型),4.望舌态 舌态,即舌体运动时的状态。舌体活动灵便,伸缩自如,为正常舌态,提示气血充盛,经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。,4.望舌态痿软舌 舌象特征 舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。 形成 气血虚极,阴液亏损舌肌筋脉失养痿软。

13、 临床意义 多为伤阴或气血俱虚。 舌痿而红绛少苔多属热盛伤阴,或阴虚火旺。 痿软舌 舌痿而枯白无华多属气血虚衰。,痿软舌例图,4.望舌态强硬舌 舌象特征 舌体失其柔和,屈伸不便或不能转动。 形成 热盛伤津舌脉失养 邪热内扰 热扰神明 舌失主宰 强硬舌 蒙闭心包 痰浊内阻 肝风夹痰上阻舌窍 临床意义 多见于热入心包;或为高热伤津;或为风痰阻络。 舌体强硬而色红绛少津多见于热邪亢盛; 舌体强硬而舌苔厚腻多见于风痰阻络; 舌体强硬而肢体麻木、眩晕者多为中风先兆。,强硬舌例图,4.望舌态歪斜舌 舌象特征 伸舌时舌体偏向一侧,称为歪斜舌,一般舌歪 在前半部明显。 形成 肝风内动,挟痰挟瘀阻滞一侧经络歪斜

14、舌 临床意义 多为肝风夹痰,或痰瘀阻络所致。,歪斜舌例图,4.望舌态颤动舌 舌象特征 舌体不自主颤动,动摇不宁者,称为 舌颤动。 形成 阴血亏损,肝筋失养,舌脉挛急 颤动舌 邪热伤津,燔灼肝筋,筋脉拘急 临床意义 舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损,舌失濡养而无力平稳伸展舌体;或为热极动风、肝阳化风等,都可以产生舌颤动。 舌淡白而颤动者多属血虚生风; 舌绛紫而颤动者多属热极生风; 舌红少苔而颤动者多属阴虚动风。,颤动舌例图,4.望舌态 吐弄舌 舌象特征 舌伸于口外,不即回循者,称为吐舌;伸舌即回缩如蛇舐、或反复舐口唇四周,掉动不停,均称“弄舌”。 形成 心脾有热,热灼津伤 肝筋失养,

15、引动肝风舌脉动摇而不宁。 临床意义 一般属心脾有热。 吐舌 亦可见于疫毒攻心或心气已绝的病人。 弄舌多为热盛动风的先兆,亦可见于先天愚型患儿。,吐弄舌例图,4.望舌态短缩舌 舌象特征 舌体卷短紧缩,不能伸长,常与舌萎软并见。 临床意义 多为病情危重的征象。 舌短缩而色青紫湿润 多属寒凝经脉。 舌短缩而色淡白无华多属气血虚衰。 舌短缩而色红绛而干 多属热盛伤津。 舌短缩胖大而舌苔腻多属风痰阻络。 此外,先天性舌系带过短,亦可影响舌体伸出,称为绊舌。无辨证意义。,短缩舌例图,5.舌下络脉 望舌下络脉主要观察其长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等变化。 舌下络脉的观察方法是:先让病人张口,将舌体向上

16、腭方向翘起,舌尖可轻抵上腭,勿用力太过,使舌体保持自然松弛,舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色,有否怒张、弯曲等改变。然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。 舌下络脉异常及临床意义:舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者,多属气血不足;舌下络脉粗胀,或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色,或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状,或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节等改变,都属血瘀的征象。其形成原因可有不同,需结合其他症状进行分析。 总之,舌下络脉的变化,有时会出现在舌色变化之前。故舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。,望舌下

17、络脉例图,三、望舌苔 1. 望苔质 1.1 厚薄苔 1.2 润燥苔 1.3 腐腻苔 1.4 剥落苔 1.5 真假苔 2. 望苔色 2.1 白苔 2.2 黄苔 2.3 灰黑苔,望舌苔 望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。,望苔质厚薄苔 舌象特征: 透过舌苔,能隐隐见到舌体的苔称薄苔,又叫见底苔;不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔,又称不见底苔。故“见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。 形成: 薄苔 胃气上蒸,胃津上潮,凝聚于舌面。 厚苔 胃气上蒸,挟有食浊,痰湿等邪气上聚舌面。 临床意义: 舌苔的厚薄变化,主要反应邪正的盛衰。 病位在表,病情较轻,未伤胃气,可见到薄苔;病位在里,病情较重,可见

18、到厚苔。舌苔由薄变厚,提示邪气渐盛,为病进。舌苔由厚转薄,则提示正气胜邪,为病退的征象。,薄苔例图,厚苔例图,望苔质润燥苔 舌象特征: 舌苔干湿适中,不滑不燥,称为“润苔”;舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑,称为“滑苔”。 舌苔干燥少津,甚则舌苔干裂,称为燥苔;舌苔干而粗糙,如砂涩手,称为“糙苔”。 临床意义: 舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。 润苔:属正常或风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血。 滑苔:为水湿之邪内聚的表现,主寒、主湿。如 燥苔:提示体内津液已伤。多属高热、吐泻伤津。如图 糙苔:可由燥苔进一步发展而成,多属津伤已极。如图 总之,舌苔由润变燥,表示热重津伤,或津失输布;反之

19、舌苔由燥转润,主热退津复,或饮邪始化。,滑苔例图,燥苔例图,糙苔例图,望苔质腐腻苔 舌象特征: 苔质疏松,颗粒较大,边中皆厚,刮之易去,似豆腐渣堆铺舌面者称为“腐苔”。苔质致密,颗粒较小,边薄中厚,刮之难去,似蜡浮涂于舌面者称为“腻苔”。 苔质疏松,颗粒明显者,称为松苔,常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。 形成: 腐苔 阳热有余,蒸化胃中腐浊之气上泛于舌。 腻苔 湿浊内盛,郁遏阳气,湿浊停聚于舌面。 临床意义: 腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴。 腻苔主湿浊、痰饮、食积。 松苔是湿浊之邪欲解的征象。 霉苔提示气阴两虚,湿热秽浊之邪泛滥,多见于重危病人或营养不良的小儿。,腻苔例图,腐苔例图,望苔质剥落苔 舌

20、象特征: 舌苔全部或部分剥落,剥落处舌面光滑无苔者,称为剥苔。 舌苔剥落处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒或乳头可见者,称类剥苔。舌苔大片剥落,边缘突起,界限清楚,剥落部位时时转移,称为地图舌。 形成: 胃气亏损,不能上熏于舌;胃阴枯涸,不能上潮于口所致。 意义: 一般主胃气匮乏,胃阴枯涸或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。 先天性剥苔是生来就有的剥苔,其部位常在舌面中央人字沟之前,呈菱形,多因发育不良所致。,剥苔例图,望舌质真假苔 舌象特征: 舌苔中厚边薄,紧贴舌面,似从里长出者,称为“真苔”,又名“有根苔”;舌苔边中皆厚,四周如截,似物浮涂于舌,称为“假苔”,又名“无根苔”。 临床意义: 真

21、苔提示胃气尚存,多属实证、热证。 假苔提示胃气衰败,多属虚证、寒证。,假苔例图,望苔色 苔色,即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类,临床上可单独出现,也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来,作具体分析。,望苔色白苔 舌象特征: 有厚、薄之分,是最常见的苔色,其它各色舌均可由白苔转化而成。 临床意义: 主表证、寒证。但不局限于表证和寒证,正如舌鉴辨证指出:“白舌为寒,表者有之,而虚者、热者、实者也有之。”故观察时应结合舌质、苔质等变化作具体分析。 薄白苔 舌质淡红 见于正常人,或表证初起。 质地干燥 多属风热表证。 质地滑利 多属外感寒湿,或阳虚水停。 厚白

22、苔厚白而腻 多属湿浊、痰饮、食积之证。 厚腻而干 多属湿浊内蕴,化热伤津之证。,薄白苔例图,厚白苔例图,望苔色黄苔 舌象特征: 黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。黄苔多分布于舌中,亦可满布于全舌。黄苔多与红绛舌同见。黄苔还有厚薄、润燥、腐腻等苔质变化。 临床意义: 黄苔主热证,里证。舌苔由白转黄,提示邪已化热入里,苔色愈黄,邪热愈甚。淡黄苔主热轻,深黄苔主热重,焦黄苔主热极。 黄白相兼苔,多为表邪化热化里; 舌苔黄而腻,多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证; 舌苔黄而滑,多属阳虚寒湿,痰饮化热,或复感湿热之邪。,淡黄苔例图,深黄苔例图,焦黄苔例图,望苔色灰黑苔 舌象特征: 灰苔与黑苔同类。浅黑苔即

23、称为“灰苔”;深灰苔即称为“黑苔”。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成,其中苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。 临床意义: 多见于热极伤阴;阳虚阴甚或肾阴亏损,痰湿久郁等证。 舌苔灰黑而干 主里热之重证 多因里热已极,热炽津伤所致。 舌苔灰黑而润 主里寒之重证 多因阳虚寒极,痰饮寒湿内阻所致。,灰苔例图,黑苔例图,四、舌象分析要点及舌诊意义 1. 舌质与舌苔的综合分析 1.1 舌质与舌苔变化一致 1.2 舌质与舌苔变化不一致 2. 舌象的动态分析 3. 舌诊的临床意义 3.1 判断邪正盛衰 3.2 辨别病位浅深 3.3 区别病邪性质 3.4 推断病势进展 3.5 估计病情预后,1、舌质与舌苔的

24、综合分析 人体是复杂的整体,舌象与机体的脏腑、气血以及各项生理功能都有着密切联系。舌质和舌苔的变化,所反映的生理、病理意义虽各有所侧重,前面已分而论之,但在临床实际运用中,却要注意舌质与舌苔变化的综合分析,整体审察舌象即舌质的神、色、形、态和苔质、苔色的综合形象。,舌质与舌苔的综合分析 舌质与舌苔变化一致 舌质与舌苔变化一致,提示病机相同,主病为两者意义的综合。如: 舌质红,苔黄而干燥,主实热证; 舌质淡嫩,舌苔白润,主虚寒证; 舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄干燥,多主热极津伤; 青紫舌与白腻苔并见,提示气血瘀阻,痰湿内阻等病理特征。,舌质与舌苔的综合分析 舌质与舌苔变化不一致 舌质与舌苔变化不一

25、致,应对二者的病因病机及相互关系进行综合分析。 例如淡白舌黄腻苔者,其舌淡白多主虚寒,而苔黄腻为湿热之征,舌色与苔色虽有寒热之别,但是舌质反映正气,舌苔反映病邪,舌象表明本虚标实,寒热夹杂的病变特征。脾胃虚寒而舌质淡白,复感湿热之邪而舌苔黄腻,因此呈现如此舌象。 又如素体阴虚火旺,复感寒湿之邪,亦可出现“舌质红绛,苔白滑腻”之舌象。所以,当舌质与舌苔变化不一致,往往提示二种或二种以上的病理变化,舌象的辨证意义亦是二者的结合,因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。,2、舌象的动态分析 在疾病发展过程中,舌象亦随之相应变化。如外感病中舌苔的变化。举例在内伤杂病的发展过程中,舌象亦会产生一定的变化规律。

26、举例掌握舌象与疾病发展变化的关系,可以充分认识疾病不同阶段发生的病理改变,为早期诊断、早期治疗提供重要依据。,3、舌诊的临床意义 舌象变化能较客观地反映病情,故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归,分析病情预后,都有十分重要的意义。,舌诊的临床意义判断邪正盛衰 正气盛衰能明显地反映于舌。如舌质红润为气血旺盛;舌质淡白为气血虚衰。津液充足则舌质舌苔滋润;津液不足则舌干苔燥。舌苔薄润,为胃气充盛;舌苔无根或光剥无苔为胃之气阴衰败。气血运行正常则色红活鲜明;气滞血瘀则舌色青紫或舌下络脉怒张。脏腑功能失常亦常见于舌。,舌诊的临床意义辨别病位浅深 病邪轻、浅多见舌苔变化,而病情深、重可见舌苔舌体

27、同时变化。如舌质红,是热在气分;舌质绛是热入营血。苔薄白,是疾病初起,病情轻浅;苔黄厚,是病邪入里,病情较重。不同的舌象,提示病位浅深不同。,舌诊的临床意义区别病邪性质 不同的病邪致病,舌象亦各有差异。如外感风寒,则苔多薄白;寒湿为病,舌淡而苔白滑;痰饮、湿浊、食积或外感秽浊之气,均可见舌苔厚腻;燥热为病,则舌红苔燥;瘀血内阻,舌紫暗或有斑点等等。诸种病因,大多可从舌象上加以辨别。,舌诊的临床意义推断病势进展 病邪轻、浅多见舌苔变化,而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。 同时从舌象的转化可以推断病势进退,从舌苔上看,舌苔由白转黄,由黄转焦黑色,苔质由润转燥,均提示热邪加甚而津液被耗。反之,苔由厚变薄,由黄转白,由燥变润,为邪热渐退,津液复生,病情向好的趋势转变。从舌体观察,舌色淡红转红、绛、甚至转为绛紫,或舌上起刺,是邪热深入营血,有伤阴、血瘀之势;舌色由淡红转为淡白、淡青紫,或舌胖嫩湿润,则阳气受伤,阴寒渐盛,病情由表入里,由轻转重,病势在进展。,舌诊的临床意义估计病情预后 舌荣有神,舌面薄苔,舌态正常者为邪气未盛,正气未伤之象,预后较好。 舌质枯晦,舌苔无根,舌态异常者为正气亏损,胃气衰败,病情多凶险。,谢谢!,

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