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1、1,強化專注力訓練知能研習 (測試機與訓練機),主辦單位：台中市兒童多元發展教育協會 協辦單位：元碩腦心意識開發中心 愛森兒童發展學院,2,注意力不集中症候的衡鑑方法,注意力過動症檢核表：由楊貴芬等編製。 問題學生行為評量表：由洪儷瑜編製。 WISC-III兒童智力測驗：專心注意與處理速度與其他分測驗。 兒童行為量表：國內精神學界診斷ADHD之初步評量工具，由台大心理衛生中心所修訂，有國內常模。 多向度注意力測驗：周台傑、邱尚貞、宋淑慧(民82)所編制，直接測量兒童的選擇性注意力、轉移性注意力、分離性注意力、自動性注意力與持續性注意力 問題行為篩選量表：由洪儷瑜所編制，參考DSM-IV的18項
2、行為所編制。 注意力測驗：由吳裕益等人所編制，測量五到八歲學童的注意力。 郭爾登診斷系統(簡稱GDS)：測量警覺穩定和延遲作業測驗。,3,國內最常見的的評量方式-DSM,DSM IV 它的全名是心理疾病診斷統計手冊Diagnostic and Statistical Manual of Mental 。 DSM IV特色：以操作型定義來明確界定異常行為的類型，但也排除被觀察到的可能原因。 DSM-II：於1986年正式列入專注項目，並命名為兒童過動反應症，以過動為命名的重點。 DSM-III：重新命名為注意力缺失症(ADD)，以不專注和衝動為診斷的主要症狀。 DSM-III-R：將ADD與AD
3、DH合而為一，統稱ADHD。 DSM-IV：仍沿用ADHD的診斷名稱，但恢復分類，分為不專注（inattention）與過動-衝動（hyperactivity-impulsivity）兩類。,4,DSM IV inattention type的診斷標準： 以下九項若有六項或以上且持續六個月以上。,無法注意細節而常粗心犯錯。 無法維持注意力來完成工作或遊戲。 不專心聽人說話。 經常不能按指示將事情完成。 難以規劃工作及活動。 逃避需要全神貫注的任務。 常遺失物品。 易受外界刺激而分心。 日常活動經常遺忘事物。,5,DSM IV hyperactivity-impulsivity type的診斷標
4、準 以下有六項或以上且持續六個月以上。,經常手忙腳亂或坐時扭動不安(過動)。 在必須安坐的場合不時離座(過動) 。 不適當地活動量過度(過動) 。 難以安靜地遊玩(過動) 。 如馬達般持續活躍(過動) 。 經常說話過多(過動) 。 經常在問題未說完時即搶說答案(易衝動)。 需輪流時經常有困難等待(易衝動) 。 經常打亂或侵擾別人(如貿然的闖入他人的談話及遊戲） (易衝動) 。,6,使用DSM診斷時的常見困擾,不同觀察者間的差異(感受與容忍度)。 程度的認定不夠量化(到底嚴重的程度)。 如何明確地描述(會不會得罪家長) 。 訓練或教育成果如何追蹤 。 當診斷結果與醫師的認定有所不同時(?/!)
5、我的認定夠客觀(或專業)嗎 ? 缺乏足夠的資訊。,7,ADHD 的發生比率,以國內外的心智科門診而言，比率為 2.2 9.9%。 以美國的兒童心智科門診而言，ADHD佔求診人數的比率約為一半(50%)。 以洪儷瑜(90)的研究，15%達到警戒標準，其中4.9%符合醫療之診斷標準。 您覺得國小小一的新生中，比例為： 您覺得幼稚園的學生中，比例為：,8,幼稚園的學生中，ADHD 的比例為,不專心： 過動： 易衝動： 太聰明? 不同年齡的比例是否相同 ?,9,休息一下,您聽到的聲音是警醒作用,接下來要說明測試機與訓練機,10,大腦功能說明,枕葉-視覺功能的中樞， 顳葉-有聽覺、味覺、嗅覺中樞；在左腦
6、半球之顳葉會將聲音理解成文句(語言理解)。兩側的顳葉又是記憶功能的重要區域。 額葉-影響人之判斷、思考、人格、動機、及意志，所以與人格、情操、創造、內省有關。 頂葉-接受並處理各種感覺訊息，如痛、冷熱、壓力、物 體型狀、大小、質材等各種感覺的綜合分析區。,11,簡單動作不簡單接球,注意 - 球來了。 看到球 視力, 枕葉 。 判定方向速度 - 後額葉。 決定要不要接 - 前額葉。 位移量 - 後額葉。 肢體動作 頂葉。,注意力 ,統整 ,熟練度,12,注意力評量系統(Attention Diagnostic System ADS-1) Q&A1,ADS-1)的主要功能：ADS-1是一種基於神經
7、反應回饋與控制能力理論的測驗評估系統，透過受測驗者簡單的操作過程，可以評估出受測者的注意力與衝動。經由對於注意力的客觀評估，可以科學化地瞭解受測者在注意力缺陷(ADD)方面的客觀程度。經由對於衝動的客觀評估，可以科學化地瞭解受測者在注意力缺陷過動症(AD/HDD)方面的客觀程度。 ADS-1)的主要特色 ：ADS-1 是一套客觀的機械式測驗評估系統，可以避免人為評估的主觀因素，量化的數據也可以作為追蹤療效的客觀依據。 (ADS-1)的數據如何解讀？ 基本資料分為反應速度與誤動作兩種。依據基本資料可以判定受測者的注意力 (ADD)與衝動(AD/HD)是否在正常範圍之內。 。,13,注意力評量系統
8、 ADS-1 Q&A2,(ADS-1)如何能有效地提高注意力的訓練成果？ 對於疑似(AD/HD)的學童(或青少年)，在接受訓練或藥物治療的過程中，定期接受ADS-1 的評估測驗，可以更有效地判定此一訓練或藥物，對於此學童是否有足夠的療效。適當地調整訓練計劃或處方，能夠大幅提高療育的成果。 (ADS-1)是否還有其他的應用範圍呢？ ADS-1 也可以使用在成人的相關評估領域(如職業性向)、發展遲緩兒童的能力評估與追蹤、評估老年人的神經反應能力(阿茲海默氏症的早期徵狀)是否退化等領域、運動員的專注及反應能力等。 國內外有哪些機構使用類似的系統？包括威斯康辛醫學院(Medical College o
9、f Wisconsin)的 Mariellen Fischer博士、麻州大學醫學中心的羅素博士(Russel Barkley 中文版過動兒父母完全指導手冊的原著著者)、國內的精神療養院等都使用類似的系統作為治療與追蹤的工具。,14,注意力評量系統 ADS-1 Q&A3,每個孩童都應接受(ADS-1)的評估嗎？國小一年級學童，好動或注意力不足學童的比例高達二成，這些學童如果能早期被發現此一趨向，進行早期的訓練或療育，可以大幅降低學童的學習適應困擾。 。 奧勒岡大學認知心理學教授Michael Posner博士提到，對十之八九的兒童而言：兒童接受專注力訓練後，其在接受命令的注意力上，會出現改善的趨
10、勢，智力測驗上的表現也都有明顯的進步。在高層次技巧的獲得上，專注力扮演一個非常重要的角色；就學前的準備而言，專注力的訓練便極為重要。 。 華盛頓大學一群科學家發現基因(CHRM2)。 http:/www.adders.org http:/www.gsi-,15,注意力評量系統基本測試功能說明,基本測試數字，固定切換： 注意力測試-單3模式，數字固定切換： 分心測試-單3模式，數字固定切換： 注意力測試-3/8模式，數字固定切換： 分心測試-3/8模式，數字固定切換： 注意力測試-3X8模式，數字固定切換： 分心測試-3X8模式，數字固定切換：,16,注意力評量系統相關數據的說明之一,測試次數
11、按鍵次數 有效按鍵數 無效按鍵數 錯失次數 反應時間,17,注意力評量系統相關數據的說明之二,如果受測者是在充份瞭解測試(操作)規則的前題下進行測試，但是有效按鍵數卻未達測試次數一半時，需要警戒與追蹤。 如果受測者是在充份瞭解測試(操作)規則的前題下進行測試，但是無效按鍵數卻超過測試次數一半時，需要警戒與追蹤。 成年人(青壯年)如果反應時間超過 500ms時，需要警戒與追蹤。 後續資料的判定與常模建立 國立體育學院適應體育學系。 後續的精確評量與感統訓練 - 愛森 04-2299-3960(盛秘書長) (皮紋)潛力評量與專注力訓練教材 元碩 04-2319-1391 (李執行長),18,有關於
12、注意力訓練機的論點之一,Barkley 提出的說法是，注意力缺失兒童的自我掌控能力不足是問題的核心。 根據行為理論治療兒童的基礎： 注意力等同於行為，注意力缺失被視為行為能力的不足(Peter F. Schlottke兒童注意力訓練手冊)。 注意力是指能將協議好的，複雜的工作，有目標且持續地完成。 行為能力包括:,一.基本技巧 二.掌控與執行能力 三.行動組織能力 四.較佳的理解能力(內涵,邏輯,語言,圖像),19,有關於注意力訓練機的論點之二,透過有目標的訓練， 教導孩童執行必備的能力， 以及改善行為控制與行動計畫能力。 (訓練員)充份與父母， 老師合作， 才有持久的效果。 有效的訓練方式：職能治療訓練，CPM訓練機，音樂。 生理性因素的訓練。 操作性與習慣性。 溝通與理解能力(自我控制能力) 。 情緒與學習意願。,20,訓練機展示與示範,台中市兒童多元發展教育協會 愛森兒童發展學院 04-2299-3960(盛秘書長) 元碩腦心開發 04-2319-1391 (李執行長) 謝謝您的光臨,