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1、第 1 页 卫生服务工作计划 特征码 xWifeqgUtlhirCheidTp 社区精神卫生服务是一个不断发展和完善过程，服务的内 容和服务的范围都将随着工作的深入而不断的增加和扩大。我 国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少 年行为障碍和老年期痴呆。目前山前社区精神卫生服务的主要 服务计划主要有： 一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识 要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神 卫生知识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中， 有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇 女在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期 发现抑郁症
2、、老年期痴呆等。二是通过举办科普讲座、开展咨 询活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居 民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。 二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案 对社区精神疾病患者进行线索调查，是开展社区精神卫生 服务的首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资 第 2 页 料。社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的 0.6%。还将组织精神科医师对社区的精神疾病患者进行年度的 免费检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住 院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便 社区卫生服务中心继续进行社区康复治疗。所建立的是一套完 整的连续的疾病档
3、案资料。将对社区精神疾病患者的疾病资料 进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患者及 其家属可以充分利用这些疾病资料。 三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗 精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由 于疾病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾 病的严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予更多的关怀 和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区 精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密 切联系，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服 药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家 庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率
4、，动态掌握患者 的病情变化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理论 坛进行服药期间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的 安全。 四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会 个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对 第 3 页 患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复 指导、家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。 社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回 归社会。中国残联制定的“十一五”发展规范要求，加强精神 病康复机构建设，统筹规划，每县(市、区)都将扶持建立一所 示范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基 地、活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。 社区卫生服务机构将在残联的配合下开展“社会化、综合性、 开放式”精神疾病康复工作。