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1、概述： 以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界.头部又以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为后上部的颅部(颅区)和前下方的面部(面区),颅部又分为颅顶和颅底两部分.,第二章 头部,第一节 颅顶及面浅部 （一)颅顶软组织 1.额顶枕区 （1)皮肤:厚而致密. （2)浅筋膜: 致密结缔组织和脂 肪组织构成,皮肤 和帽状腱膜之间有 结缔组织小梁相连, 形成无数小格,其内 有脂肪、血管和神经. （3)帽状腱膜:前连额肌, 后接枕肌,两侧续于 颞筋膜浅层.皮肤、浅 筋膜和帽状腱膜合称 头皮.,皮肤,浅筋膜,（4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙):是“头皮”和颅骨外 膜之间
2、的一层疏松结缔组织.是颅顶部的“危险区”。 （5）颅骨外膜:于骨缝处和缝韧带愈着紧密.,帽状腱膜,腱膜下间隙,2.颞区 （1)皮肤:移动性较大. （2)浅筋膜: 颞浅动脉、 颞浅静脉、 耳颞神经和 面神经颞支。,（3)颞筋膜浅层:为帽状腱膜的延续,向下至面部消失. （4)颞筋膜深层(颞筋膜):向下分深、浅两层,分别附着 于颧弓内、外侧面,两层间的间隙称颞筋膜间间隙, 内有脂肪和颞中血管.,（5)颞肌:强厚,对颅骨有很好的保护作用. 它与颞深筋膜深层下部之间的间隙称颞浅间隙,其内有脂肪 组织,而颞肌与颅骨外膜之间的间隙称颞深间隙,其内有颞深 前动、静脉和神经及颞深后动、静脉和神经. （6）颅骨外
3、膜:薄而紧贴颞骨,很少发生骨膜下血肿.,3.颅顶部的血管和神经：位于浅筋膜内,分前、外侧和后3组.（1)前组:内:滑车上动静脉和神经, 外:眶上动、静脉和神经. （2)外侧组:颞浅动、静脉和 耳颞神经(耳廓前方), 耳后动、静脉、耳 大神经和枕小神 经(耳廓后方). （3）后组:枕动、静脉、枕 大神经(第2颈神 经后支的分支), 穿斜方肌起腱, 位于枕动脉的 内侧.,（二)面浅部结构 1 皮肤、浅筋膜和面肌,面肌,口轮扎肌 眼轮扎肌 颊肌 枕额肌额腹,2 腮腺咬肌区 上界颧弓及外耳道 （1）界限 下界下颌体下缘 前界咬肌前缘 后界乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌 上份前缘。,（2）内容：由浅入
4、深是皮肤、浅筋膜、 浅层的血管和神经、 腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其 间的血管神经、 咬肌、下颌支 、腮腺深部等。,（3）腮腺： A 位置：外耳道的前下方，上平颧弓，下达下颌角的后 下方，前达咬肌表面，后达乳突和胸锁乳突肌前缘。 深方为腮腺床，其结构有颈内动、静脉、下4对脑神 经（、）和起自茎突的各肌（茎突舌肌、 茎突咽肌、茎突舌骨肌）。,B 分部：浅部 （面突） 、深部（下颌后突）、 峡部 C 腮腺鞘：浅层致密，深层较薄弱 D 腮腺管：浅部前缘的深部发出，伴行的有面横血管和面神经颊支,E 穿行腮腺的血管神经的位置关系 : a 纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉及耳颞神经。 b
5、 横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。 c 面神经最为表浅。,（4）腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘 咬肌筋膜,3 血管 舌骨大角 （1）面动脉： 颈外动脉 面动脉 茎突舌肌和二 腹肌后腹深面 下颌下腺深面 咬肌前缘与下颌体 下缘相交处 口角、鼻翼两侧 内眦动脉,（2）面静脉,（3）颞浅血管、面横血管、眶上血管、滑车上血管,4神经 （1）面神经：颞支（2支）、颧支（34支）、颊支（34支） 下颌缘支（1支）、 颈支（1支）,（2）三叉神经的面部分布： A 眶上神经、滑车上神经：额顶部、上睑和鼻背皮肤 B 眶下神经（上颌神经的终支）：下睑鼻翼和上唇。 C 耳颞神经、颏神经和颊神经：颞区、颊部、口角等
6、。,（1）翼外肌的两头间有颊神经走出； （2）上缘有颞深前动、静脉和神经及颞深后动、静脉及神经； （3）下缘自前向后有舌神经和下牙槽神经；,翼外肌毗邻：,（4）浅面有上颌动脉主干，颊神经，颊动脉， （5）深面有下颌神经主干及其分支、鼓索、脑膜中动脉、 颞深前后动脉和咬肌神经等。,（三）咀嚼肌间隙： 1. 颞下间隙：为颞肌和翼外肌之间的间隙。 2. 翼颌间隙：为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙，其内有 舌神经、下牙槽动静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。 3 .咬肌间隙：咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，其内有至咬 肌的血管和神经。,（四）上颌动脉： 该动脉以翼外肌为标志分为三段。 位置：是起点至翼外
7、肌下缘的一段 分支,第一段,下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部及下唇,脑膜中动脉：穿棘孔入硬脑膜两层之间，分前、后支,位置：翼外肌浅面或深面的一段,分支：咀嚼肌动脉、颊动脉,第二段,位置：从翼外肌上缘进入翼腭窝以后的一段（翼腭窝内）,分支,眶下动脉：发出上牙槽前动脉，分布上颌切牙， 尖牙和上颌窦 的粘膜。,上牙槽后动脉：分布上颌前磨牙以后的各牙和 上颌窦粘膜,第三段,（五）翼静脉丛及上颌静脉,1翼丛,位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围,属支 翼丛上颌静脉下颌后静脉,面深静脉面静脉,卵圆孔静脉丛、破裂孔静脉丛海绵窦,2上颌静脉,下颌后静脉,前支面静脉,后支颈外静脉耳后静脉、枕静脉,颞
8、浅静脉,翼丛,颊神经：下颌前磨牙、磨牙的颊侧、牙龈及颊部皮肤、粘膜 耳颞神经：颞区皮肤、腮腺、外耳道、耳廓前部。,（五）下颌神经,咀嚼肌神经：至咬肌、翼内外肌、颞肌,舌神经：舌前2/3粘膜，鼓索的纤维管理舌前2/3味觉,下牙槽神经,颏神经：下唇及颏部皮肤,分支至下颌牙,下颌舌骨肌神经：下颌舌骨肌、二腹肌前腹,第三节 颅 腔,（一）骨性颅底内面,1颅前窝：,额、蝶、筛骨构成，以颞骨小翼后缘和颅中窝分界,2. 颅中窝：,由蝶颞骨组成，以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界,3. 颅后窝：,由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨构成。,（二）硬脑膜及硬脑膜窦（静脉窦）,1硬脑膜形成的结构有：,硬脑膜窦、大脑镰、小脑幕、
9、小脑镰。,2、硬脑膜窦：,下矢状窦,直窦,上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉,蝶顶窦海绵窦岩上窦,岩下窦,（1）海绵窦的交通：,（2）近海绵窦的内侧壁有颈内动脉和展神经，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。,3垂体及垂体窝的毗邻：垂体位于垂体窝内，垂体上方隔鞍膈与视交叉和视神经毗邻，其下方以薄层骨板与蝶窦分隔，前方为鞍结节，后方为鞍背，两侧为海绵窦。,脑神经：1至12对脑神经,（三）颅内、外静脉的交通,1、通过颅内、外之间的小静脉,2、通过导静脉：,3通过板障静脉：,额板障静脉、颞深前、后板障静脉、枕板障静脉。,顶导静脉： 通过顶孔；乳突导静脉：通过乳突孔；髁导静脉： 通过髁管；额导静脉：通过盲孔。,