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1、乳腺知识学习的分享,一、从乳腺癌的背景和流行病学入手 二、乳腺癌的高危因素（了解会员健康情况及生活习惯） （引起会员一个危机感，要会员对自己的乳腺健康足够重视）,结合工作如何推广乳腺套餐,1,3,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，已成为威胁妇女健康的主要病因。 它的发病常与遗传、环境、年龄等有关，45-55岁为特定发病高峰。 它是一种通常发生在乳腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。 乳腺癌男性罕见，仅约1%的乳腺癌患者是男性。,乳腺癌的背景和流行病学,1,4,乳腺癌发病率高居我国女性恶性肿瘤第一位， 城市地区的发病率是农村的
2、2倍, 发病率最高的地区经济发达的东南部沿海地区。 我国女性乳腺癌发病率以每年3%-4%的速度递增，患者明显趋向年轻化。,1,乳腺癌的高危因素,如何确诊乳腺癌,2,乳腺癌的临床表现 乳腺癌的检查 乳腺癌的诊断和鉴别诊断,乳腺癌的临床表现,2,乳腺癌的早期可无明显症状， 随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。,乳腺癌的临床表现,2,乳腺癌的临床表现,2,特殊类型乳腺癌,乳腺癌的检查,2,自我检查,临床体检,钼靶检查,超检查,其他方法,乳腺MRI,还可以通过乳腺导管镜的检查，以及肿瘤标志物（CA153等）的检查来早期筛查乳腺癌。,临床检查、自检、特殊检查相结合,乳腺癌的分期,6,乳腺癌临床分期：
3、,国内分期，简而言之：,期：癌肿2cm，无腋淋巴转移。 期 ：癌肿5cm，已有腋淋巴转移。 期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 期：凡癌组织发生远距离转移者。,乳腺癌的诊断和鉴别诊断,2,乳腺癌的中医概念,中医认为乳癌病是由于机体为情志所伤，引起体内气血失调、脏腑功能紊乱，导致邪毒内蕴、气滞血瘀、痰浊交结、滞于乳中所成，以乳腺肿块为主要表现，晚期可见累累如堆栗，坚硬如岩，故称为“乳岩”,乳腺癌的诊断和鉴别诊断,2,乳腺增生会转癌吗？,绝大多数乳腺增生患者在其绝经后 就会不治而愈，而不是得了乳腺增 生就一定会转变成乳腺癌。 只有极少数中度、重度不典型乳 腺增生者可能会转变为乳
4、腺癌。,乳腺癌的病理分型,2,乳腺癌的分期,2,乳腺癌临床分期：,国内分期，简而言之：,期：癌肿2cm，无腋淋巴转移。 期 ：癌肿5cm，已有腋淋巴转移。 期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 期：凡癌组织发生远距离转移者。,乳腺癌的治疗,3,早发现、早诊断、早治疗 手术为首选的综合辅助治疗 树立全身性疾病的概念 重视卫生宣教及普查,通过治愈或延缓病变进展来延长生存期 缓解症状 改善生活质量 最大限度的减少治疗带来的不良反应,治疗原则,控制目标,乳腺癌的治疗,3,结合中医 药的个体化 综合治疗,01,03,02,乳腺癌的治疗,7,乳腺癌的化疗,在肿瘤诊断明确后即予以化疗，然后
5、再行手术治疗。,可提高保乳率和手术率,在手术后给予系统的细胞毒化疗以杀死或抑制临床无法检测的微转移。,辅助治疗,化疗指的是运用化学药物治疗的方法。手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞， 而化疗对人体全身起作用。,乳腺癌的手术治疗,目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。 根治术前必须有病理学依据，不能单凭临床诊断。,乳腺癌的治疗,3,乳腺癌的内分泌治疗,1、乳腺癌的内分泌治疗是指通过药物或内分泌腺 体的切除调整乳腺癌患者体内的雌激素水平，阻止肿瘤细胞的生长繁殖，达到抗肿瘤作用。,乳腺癌的放疗,1、乳腺癌的放疗是应用高能射线杀死癌细胞。 2、通常用于手术后，以防止局
6、部复发。 3、但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不建议进行放射治疗，以免损害人体免疫功能,乳腺癌的生物靶向治疗,1、靶向药物治疗就是使药物瞄准肿瘤部位，在局部保持相对高的浓度，延长药物作用时间，提高对肿瘤的杀伤力，而对正常组织细胞影响较小。 2、主要是针对HER-2高表达的患者，最为成熟和经典的是靶向HER-2的赫赛汀。,乳腺癌的治疗,3,乳腺癌的细胞免疫治疗,其原理是通过提取患者自身的免疫细胞，通过体外抗癌活性化培育后大量回注患体。DC-CIK细胞疗法的最大优势是利用患者自身的细胞对癌细胞进行抑制和杀灭，不会产生任何生物排斥性，并且能够提高患者自身的免疫力，对肿瘤的扩散和转移都有较好的抑制作用
7、。,乳腺癌的中医药治疗,1、中药服用时间的长短，主要取决于患者服用中药的目的和个人情况。 2、临床上服用中药主要有3种情况： 配合放、化疗：为减轻放化疗的不良反应，帮助患者顺利完成这一特殊阶段； 巩固疗效； 维持治疗：放化疗结束的全身调理以及减轻内分泌治疗的不良反应。,乳腺癌的预防,4,乳腺癌的三级预防,一级预防：病因预防,二级预防：三早预防,三级预防：有效的治疗、降低死亡率,世卫组织提出：1/3癌症可以预防、1/3癌症可以治愈、1/3癌症可以治疗,乳腺癌的预防,4,一级预防,1、饮食因素： 均衡膳食，增加抗癌食品摄入，限制含激素食品摄入，不主张严格忌口. 喝豆浆不仅可以降低乳腺癌的发病风险，
8、还可以降低患者的复发风险。 海带对乳腺癌预防复发有积极的作用。 维生素A，特别是以蔬菜形式（如花椰菜、芥兰、胡萝卜等）， 存在的维生素A （即胡萝卜素），可以降低乳腺癌的发生率与复发率； 维生素D对乳腺癌的预后有很好的效果；,世卫组织提出：1/3癌症可以预防、1/3癌症可以治愈、1/3癌症可以治疗,2、积极锻炼、控制体重 3、树立正确的婚育观 4、精神因素 5、慎用激素产品类：围绝经期，激素替代疗法，谨慎使用； 限制化妆品的使用,乳腺癌的预防,4,二级预防,1、早期发现，早期诊断，早期治疗（重视早期筛查） 2、化学药物预防：他莫昔芬、雷洛昔芬、视黄醇类药物 3、基因检测：基因突变者预防性切除乳
9、腺/卵巢,世卫组织提出：1/3癌症可以预防、1/3癌症可以治愈、1/3癌症可以治疗,乳腺癌的预防,4,三级预防,进行及时有效的治疗，减少死亡率，提高生存期。,世卫组织提出：1/3癌症可以预防、1/3癌症可以治愈、1/3癌症可以治疗,乳腺癌筛查的定义、目的： 是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低乳腺癌的死亡率。,乳腺癌筛查的定义,4,25,乳腺癌的预防,乳腺癌筛查的措施,自我检查,钼靶检查,临床体检,超检查,乳腺MRI,其他方法,乳腺癌筛查的措
10、施,4,自我检查,最佳时机：月经干净后3-7天，绝经期妇女选择每月的固定时间。,乳腺自我检查可以提高妇女的自我的防癌意识,如发现这些问题请及时就医,乳腺视诊： 形态、大小、外观：变形、红肿、橘皮征、酒窝征、静脉扩张。 乳头：是否上翘、内陷；有无糜烂等。,临床检查,乳腺癌筛查的措施,4,检查的最佳时间： 月经来潮后的第十天左右或月经干净后3-7天，绝经后的妇女可随意选择就诊时间。,超声检查,超声检查是乳腺检查最常用的方法。,钼靶检查,钼靶检查对于早期发现微小（0.2cm）乳腺癌有重要意义,核磁检查：,可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。,活检穿刺：,它包括
11、穿刺针活检和手术活检两种方法。 病理诊断结果作为诊断乳腺癌的金标准。,乳腺癌筛查的指南,4,妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄推荐,一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。 卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为3565岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。,乳腺癌高危人群的定义 有明显的乳腺癌遗传倾向者。 既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。 既往有胸部放疗史的患者。 建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次。 筛查手段：除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。,乳腺癌筛查的指南,4,一般人群妇女乳腺癌筛查指南,30,