心理咨询师技能2.ppt

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1、,第二节 特殊心理评估的实施 第一单元 韦氏儿童智力量表(WISC) 一、学习目标 掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1测验材料 韦氏儿童智力量表最早由美国韦克斯勒教授,于1949年编制出版，这里选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版本，共有12项分测验. 言语量表包括常识、类同、算术、词汇、理解、背数6个分测验. 操作量表包括填图、排列、积木、拼图、译码、迷津6个分测验，其中背数和迷津属于备用测验。分别为某一同类测验失效时使用。,全套材料包括：手册一本、记录表格一份、工具盒一套（12个测验应用的所有材料）、迷津和译码测验纸各一张、秒表（或带秒针的手

2、表）一只。 2适用范围 本测验适用于6-16岁的少年儿童。城市和农村被试者共用一套测验。,3施测步骤 主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实，其中被试的上学期语文和数学成绩应由主试向有关的班主任查明，填人相应的空格内。同儿童交谈过程中应注意建立并保持友好关系，解除儿童的紧张和不安的心理状态。,记分纸封面下方留有备注栏，为记录测试过程中可能遇到特殊问题时使用，例如被试的不合作态度，测验中断的原因，语言障碍，左利手(写字、取物用左手）等等。,测验开始前告诉儿童：“今天要你做一些练习回答一些问题，做一些很有意思的作业；有的题目很容易，有的比较难。难的题目你也许不会做，或者答不出来。你尽量做就

3、行了，你现在年纪还小，长大以后就都会做了。现在开始做第一个练习”（即测验一）。,在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交叉进行，为的是使整个测验过程更加有趣并富于变化。指导书和记分纸都是按照这一规定编排测验程序的。,下面是各分测验的具体施测方法： （1）常识：共30题。测题的范围甚广，涉及广泛的一般知识，包括天文、地理、历史、物品、节日及其他知识。被试作答时，只须简洁扼要说出所知晓的特定事物之事实即可。 67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上儿童则从第5题或以后开始，连续5道题都不能通过（0分）即停测。 例：这个指头叫什么（竖起大拇指） 人有几个耳朵？,（2）填图

4、：又称图画补缺，共有26题。以图片卡形式向被试呈现26张未完成的图画，图中内容都取自日常生活中经常接触的事物，要求被试指出图画上缺少部分的名称。 67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；816岁的儿童从第5题开始。本测验的时间限制为每图20秒。,（3）类同：有17对的名词，要求被试说出每一对词两者在什么地方相似，概括出每对事物的共同之处。 所有儿童都从第1题开始，连续3道题不能通过即停测。评分除了考虑正确性外还应从概括的深度来考虑。 例：蜡烛和电灯相像的地方在哪里？它们有哪些相同的情况？ 轮子和球相像的地方在哪里？,（4）排列：又称图片排列。有12组图片，每套3至5幅不等，以打乱

5、的次序呈现给被试，要求儿童依逻辑次序将每组图片重新排列，使得每一组图画可以表示出一个故事。,测验有时间限制，速度快加分。67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例题开始，接着进行第1题；8-16岁的儿童从例题开始，接着进行第3题，连续3道题不能通过即停测。,（5）算术：共有19题，1到15题应按指导手册上所列文字由主试以口述实施，而16到19题则呈现题卡由被试朗读作答。但被试若有视觉或阅读上的困难，可由主试代为朗读。 67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上儿童则从第5题或以后开始。被试作答时，不得使用纸和笔，只能心算。连续3道题不能通过即停测。 例：兰兰有8个玻璃球，

6、姐姐又给他6个，他总共有几个玻璃球？,（6）积木：又称积木图案，共有11题。该测验是将9块积木（每个积木两面是红色，两面是白色，两面红白各半）交给儿童，然后要求按呈现给他的图案拼摆出来。 67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；8-16岁的儿童从第3题开始，连续两张图不能通过时，应即停测。,（7）词汇：32张词汇小卡片，每张上面分别横写着一个词。主试口述时亦同时呈现词汇卡片，被试则须以口述方式回答问题，要求儿童对读给他听或看的词加以解释。 67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上的儿童从第4题或以后开始，连续5道题不能通过，即停测。 例：什么是伞？ 勇敢是什

7、么意思？,（8）拼图：又称物体拼配，共有4题（外加一例题）。向被试呈现一套切割成曲线的拼板，要求组合成一个完整的物体（即女孩、马、汽车及脸），例题及1、2题告诉被试名称，3、4题不告诉被试名称。所有儿童都从例题开始，四个题拼图测验全做。,（9）理解：共有17题，这些题目所涉及的问题包括一些与自然、人际关系及社会活动等有关的情境，要求被试解释为什么要遵守某种社会规则和为什么在某种情况下一定要这么做等日常生活中的事件。 所有儿童都从第1题开始，连续4道题通不过时，应即停测。 例：如果你把小朋友的玩具弄丢了，你应该怎么办？ 为什么要把罪犯拘留起来？,（10）译码：这是一种符号替代测验，它分两种形式：

8、泽码甲是“图形对符号”（用于8岁以下的儿童）。译码乙是“数字对符号”（用于8岁以及大于8岁的儿童）。这个测验要求被试按照所给的样子，把符号填人相应的数字下面或图形中间，既要正确又要迅速。 当例题练习完成后，儿童便开始正式测验，译码甲与译码乙的时限均为120秒钟。,（11）背数：一系列随机排列的数字组由主试以每秒念1个数字的速度读给被试听，要求即时复述，包括顺背8组（顺背从3位到10位）和倒背7组（从2位到8位）。每题有两个测试形式，任何一道题两次试验都不能通过即停测。 本测验是语言量表中的替代（补充）测验，但是若因诊断上的需要，特别是应用因素分析来解释结果时，亦应将它列为实施的分测验。,（12

9、）迷津：这是操作量表中的替代（补充）测验。共有1个例题另加9题正式测题。被试须从迷津中心人像开始，不穿越墙线（且需以连续绘线方式走到出口），要求被试用铅笔正确地找出出口。,6一7岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例图开始，接着进行迷津1的测验；816岁的儿童从迷津4开始。连续两次失败即停测。,（二）测验的记分 1实足年龄的计算 被试的准确实龄是计算智力商数的依据，实足年龄应准确计算，必须落实到几岁、几个月零几天，缺一不可。算法是：先记下出生的年、月、日和测验日期，再从测验日期中减去出生日期，即得实龄。借位时每月都按30天计算。 年 月 日 测验日期 2003 5 30 生日 1994 2

10、8 实龄 9岁3月22天,2量表分和智商的换算 填图、排列、算术、积木、拼图、译码、备用测验迷津有时间限制，它们是以反应的速度和正确性作为评分的依据，超过规定时间即使通过也记0分，提前完成的按提前时间的长短记奖励。 其余测验不限制时间，应让被试有适当时间来表明回答，不限时间的项目，则按反应的质量给予不同的分数，有的项目通过记1分，未通过记0分；有的项目按回答的质量分别记0、1或2分。,按照记分规则所得的每一个测验的分数叫原始分（粗分），主试应将这些分数登入记分纸封面上相应的原始分栏内。 粗分按手册上相应用表可转化成平均数为10，标准差为3的量表分，分别将言语测验和操作测验的量表分相加，便可得到

11、言语量表分和操作量表分。再将二者相加，便可得到全量表分。 最后，根据查表换算成言语智商，操作智商和总智商。,一个15岁3月23天男孩的得分情况 - 言语量表 操作量表 常 类 算 词 理 背 合 填 排 积 拼 译 迷 合 识 同 术 汇 解 数 计 图 列 木 图 码 津 计 原始分 16 28 12 57 31 20 21 45 43 30 75 20 量表分 7 13 8 11 13 10 52 10 16 10 13 12 9 61 言语量表 操作量表 总量表 量表分 52 61 113 智 商 102 115 109 ,三、相关知识 WISC-CR各分测验的主要功能 （1）常识 反映

12、个人在一般社会机会中，所习得的一些知识。这些常识是被试在日常社会的接触中所常碰到的。它反映被试的天资、早期的文化环境与经验、学校教育的理论及文化的偏好。此外，尚需良好的记忆能力才能完成该分测验。,（2）类同 涉及较高的智力能力，如推理能力、语文概念形成和逻辑思考的能力。此等能力能够把物体或事件做有意义的归类。通常被试要答对这些问题，必须具备从两组属性中抽绎出共同要素的能力。它可以测量出一个人的“一般因素(G)”的分量。,（3）算术 测量被试的数量概念、计算及推理应用的心算能力，其中部分题目由主试口述，被试倾听再心算答案，故需要注意力。此外，它亦与学校的教育经验有密切的关系，即通常被试在作答时，

13、须应用先前已习得的运算技巧来解题。,（4）词汇 涉及语词的理解、表达能力和认知功能，如学习能力、知识观念、记忆、概念形成及语义发展等。本分测验除可评量被试对词汇的了解程度外，还可根据被试解释词汇时运用的字句及解说方式，判断其生活经验的优劣及接受教育的程度。,（5）理解 作答时，被试者必须具备了解问题情境并运用实际知识、判断能力及利用过去经验来推理解答的能力。本分测验与社会性成熟、行为规范的遵循及文化经验有密切的关系。实施本分测验可看出被试评价和利用已有经验的能力，与文字表达能力也有关。,（6）数字广度 这是一种短时回忆的测验，主要评量注意力与短时记忆的能力。 （7）填图 测验被试需运用注意力、

14、推理、视觉组织、记忆，以及区分重要因素与细节的视觉辨识和观察等能力，如此才能把握图画结构的整体性，以判断其缺少的部分。,（8）排列 测量一个人不用语言文字而能表达和评价每个情景的能力。此外，视觉组织与想像力亦甚为重要。 （9）积木 测验需要视觉动作协调和组织能力、空间想像能力。另外，亦与形象背景的分辨能力有关。,（10）拼图 此分测验须运用视觉组织能力、视觉动作的协调能力，以及知觉部分与整体关系的能力。 （11）译码 主要测短时记忆能力，视觉一动觉联系，视觉动作的协调和心理操作的速度，它与学习能力有高度的相关。,（12）迷津 主要涉及计划能力、空间推理及视觉组织能力，亦需视觉动作的准确与速度。

15、,（二）韦氏智商的分级标准 韦克斯勒（D. Wechsler）在编制智力测验时，提出了离差智商的计算法。按照智商的高低，智力水平可分为如下若干等级，可作为临床诊断的依据。,表3-4 智力等级分布表 极超 130以上 常超常 120129 高于平常 110119 平常 90109 低于平常 8089 边界 7079 智力缺陷 69以下 ,表3-5 智力缺陷的分等 智力缺陷等级 IQ的范围 轻 度 5069 中 度 3549 重 度 2034 极重度 019 ,四、注意事项 （一）实施时，在一般情况下，室内除主试和被试外不得有第三者在场。必要时，可加主试助理一人。主试和被试隔桌对坐。,（二）有效的

16、测验结果有赖于主试人遵从标准手续进行测试。因此在测验过程中主试人绝对不能改变任一测题所规定的语句，或者超出允许的范围给儿童提供帮助。要按说明书规定的程序实施。必须严格遵守时间限制。,（三）测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。必要时可插入恰当的评语(如“做得很好”，“好得很”，“你会做得更好”等等)来提高受试人对测题的兴趣，促进他更加努力应试。,（四）为每名儿童施行十个测验大约需时55至80分钟。要尽可能使全部测验一次施行完毕。如有困难，可分两次进行。但间隔时间不得超过一周。,（五）本量表大多数测验的计分规则都是客观的，不需要对儿童的回答作任何主观解释。但是关于类同、词汇和理解三个测验的大部

17、分项目及常识测验的部分项目，其计分则可能要求主试作出判断。为此，对这些测验项目，主试必须在记分纸上写下儿童的答案，待测验过后进行评分，以保证计分的准确性。,第二单元 儿童行为量表（CBCL） 一、学习目标 掌握Achenbach儿童行为量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1、测验材料 Achenbach儿童行为量表，又称Achenbach儿童行为清单，是由Achenbach于1970年编制,CBCL具四种: 家长用、老师用和年长儿童自评, 其中家长用表又分为23岁用表和418岁儿童用表。内容可分为三个部分： 一般项目（如姓名、性别、年龄、种族、年级、父母职业和填表人等。 社

18、会能力（包括参加体育运动，课余爱好，参加团体，课余职业或劳动，交友情况，与家人及其它小孩相处和在校学习情况，共7大项）。 行为问题（包括113项目）,2适用范围 CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4-16岁的儿童。主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。 3施测步骤 （1）评定方法： CBCL具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。正如前面所讲， 每种评定都有不同的版本。针对4一16岁儿,童的家长用CBCL，可以由熟悉儿童的父母或照料者进行填写。一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近半年来的情况，在填写前，要对父母或照料者讲清填写方法，并进行必要的指

19、导，以保证量表填写的准确性和可靠性。,2、评分标准 第一部分的项目不记分。 第二部分除个别条目外，均需记分，其记分方法如下： I（1）：无爱好或一种爱好记0分，两种爱好记1分，三种或以上记2分。 I（2）及I（3）：“不知道”不记分，低于一般记0分，一般记1分，高于一般记2分。（2）及（3）的分数加起来求出平均数，作为这一项的分数。,II（1）：记分法同I（1）。 II（2）及II（3）：记分法同I（2）及I（3）。 III（1）：记分法同I（1）。 III（2）：记分法同I（2）及I（3）。 IV（1）：记分法同I（1）。 IV（2）：记分法同I（1）及I（2）。,V（1）：无或一个，记0分

20、；二、三个，记1分；四个或以上，记2分。 V（2）：不到一次记0分；一、二次记1分；三次或以上记2分。 VI：较差记0分，差不多记1分，较好记2分，将a、b、c的三个分数加起来求出平均分，作为一个分数。d的记分法同上，另作一个分数（即项中有2个分数）。,VII（1）：不及格记0分；中等以下记1分；中等记2分；中等以上记3分。把各项分数加起来求出平均数，作为VII（1）的分数。 VII（2）：“不是”记1分，“是”记0分。 VII（3）：“没有”记1分，“留过”记0分。 VII（4）：“没有”记1分，有问题记0分。问题开始及解决情况不记分。,第三部分是CBCL的重点，113条行为问题是任意排列的

21、，不是按内容性质归类排列。依据最近6个月内的情况评定，评分为02：（0）无；（1）轻度或有时有；（2）明显或经常有。,2记分方法及结果解释 第一部分是不记分的，但在分析时要注意父母的职业，这往往与家庭的经济状况有关。 第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况、社交情况及学习情况，得分越高表明社会能力越强。上述各个因子（总）分，可画成廓图（儿童行为能力图）。,第三部分每一条行为问题都有一个分数（0、1或2）称为粗分，把113条的粗分加起来，称为总粗分，分数越高，行为问题越大。国外根据大样本的统计分析，算出正常上限：分界值：45、611、1216岁男孩分别为42、4042和38，同龄女孩分别是

22、4245、3741和37。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查。,通过因素分析，行为问题可归纳为89个因子，把每一因子所包括的项目的粗分累加，得到该因子分。为了统计方便，这个分数又可以折算成标准转换分（即T分），儿童CBCL行为问题因子及分界值见P201表13-7。,三、相关知识 CBCL是根据转诊问题儿童和健康儿童之间的鉴别点为基础编制而成。由于其易于操作，评分简单，在短时间内可以收集到许多有用的信息，因而广泛用于儿童、少年的临床和研究领域，主要来识识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。,（二）儿童、青少年常见的心理障碍 在CBCL行为问题的89因子中，涉及到

23、儿童、少年期可能出现的常见的精神病理现象。当通过初步测评，被测儿童、少年CBCL总分、或社会能力某因子分低于分界值、或行为问题因子分高于分界值，均提示我们要进一步检查，以明确儿童、少年是否存在某种病理心理现象或诊断。,通常起病于童年和少年期的行为与情绪 障碍包括：多动性障碍、品行障碍、品行与情绪混合障碍、特发于童年的情绪障碍、特发于童年和少年期的社会功能障碍、抽动障碍、其他行为与情绪障碍，共七组障碍 。,多动性障碍：多动性障碍是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），

24、男童明显多于女童。,品行障碍：其特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式。具体表现为过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。,特发于童年的情绪障碍：起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人期神经症无连续性。包括离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑等。,儿童社会功能障碍：是一组起始于发育过程中的社会功能异常，但没有明显的、侵害所有领域的功能

25、的体质性社交无能或缺陷作为原发性特征。生活环境异常被认为在发病中具有关键作用。发病率没有明显的性别差异。包括选择性缄默、依恋障碍等。,抽动障碍：首要表现的是某种形式的抽动。抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉抽动或发声。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。多发生于儿童时期，少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为：抽动症；慢性运动或发声抽动障碍；Tourette综合征。,四、注意事项 （一）CBCL具有家长、教师和年长儿童自评三种形式，每种形式具有不同的施测对象和使用方法，在选择使用时要十分注意。,（二）CBCL家长用版本，必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写。如果对儿童或少年不了解、不熟悉，所得到的信息会出入很大。在填表时要给填表人讲清填写方法，并予以必要的指导。,（三）本书介绍的CBCL家长用版本适用的年龄范围为416岁儿童和少年，主要用于筛查儿童、青少年的社交能力和行为、情绪问题，与诊断标准中的症状没有一一对应关系，所以CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度。对儿童孤独症和精神发育迟滞的敏感性不足。,（四）每做一次CBCL评定约30分钟左右。但作为一个行为问题筛查工具，对于教师、家长使用仍显冗长。,+,