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1、NexGen LPS-FLEX 产品介绍,目前的 TKA,保持和恢复关节的正常功能 目前普通假体设计的屈曲度均小于 1300 社会和传统文化要求?,病人需要高屈曲 !,进行全膝置换术的病人通常是由于各种病理性的原因造成膝关节功能受限而被迫接受手术，但这并不意味着他（她）们对生活品质的要求会因此降低。 Dr. Niwa Aigh University Nagoya的一项研究为我们列出了人们在日常生活中膝关节的活动度:,病人需要高屈曲,2001年Dundee University 的另一项研究也证明：有63的病人有达到超出假体设计极限的屈曲能力！,问题: -我们如何去面对那些在术前就有高屈曲能力的
2、病人？ 你愿意他她丧失原有的活动度吗？ -当病人术后的活动度可以超越假体的设计范围时，你使用的假体是否能安全达到较高屈曲呢？,我们需要 安全的高屈曲度 膝关节！,影响安全性的因素,普通假体在屈曲超过125度后有可能产生的不良结果包括： 高屈曲后，股骨假体后髁末端将与胫骨关节面产生点接触，导致后髁尖端“掘入”关节面，加速了关节面的磨损。 高屈曲时，伸膝装置所承受的张力明显增加，易致髌骨骨折和韧带止点撕裂等并发症的产生。 高屈曲时，胫骨关节面前方会顶撞髌韧带，既增加了张力，又易致韧带损伤。 高屈曲时，由于cam和spine的相对位置改变，更易导致关节的脱位。,Nexgen LPS-Flex 的 解
3、决之道 1,1加厚并延长股骨假体的后髁关节面，真正实现了在120度至155度间仍有大接触面，使膝关节在屈曲155度时与胫骨关节面仍为面接触。,区别 LPS 和 LPS-Flex (sagittal view),Extended condyles,Modified cam,LPS,LPS-Flex,LPS-Flex 设计,加厚沿长的后髁 防止 “digging in” 形成第四关节面 安全完成 1550 以上的屈曲,LPS Design,LPS-Flex Design,Click for Animation ,下图为在3200N负荷下不同曲膝角度时胫股关节面的接触面积：,实验表明随着屈曲角度的增
4、加，胫股的接触面无明显减少， 且在155度屈曲时，接触面积仍近200平方毫米。,Effect of Modified Condyles,LPS contact at 155,LPS-Flex,Congruous contact to 1550,LPS,Congruous contact to 130,LPS-Flex 设计,点接触 at 155o,吻合 at 155o,X-rays courtesy Dr. Kondo & Dr. Hartzband,LPS LPS-Flex,Nexgen LPS-Flex 的 解决之道 2,加深并延长的髌股沟使膝关节屈曲超过85度以上时，髌骨形态与其完全吻合
5、，杜绝了髌骨轨迹的偏移，并有效缓解了高屈曲所额外产生的伸膝张力。 同时，通过研究也得出结论：虽然在作蹲等高屈曲动作时，整个关节所承受的压力增加了，但由于髌骨与股骨相对位置的变化，髌骨所承受的压力反而减小了。,左图可见当曲膝近90度时，股四头肌和髌韧带的合力正作用于髌骨； 右图显示高屈膝时，髌骨位置下移，肌腱合力不针对髌骨，其所承受的压力反而减小。,Nexgen LPS-Flex 的 解决之道 3,对胫骨平台聚乙烯关节面前方作适当的修整，消灭了高屈曲时可能对髌韧带的不良影响。,Reduced Patellar Impingement,LPS,LPS-Flex,Impingement,Nexgen
6、 LPS-Flex 的 解决之道 4,改进的股骨髁曲率弧度，特殊设计的Cam结构，随着屈曲角度的增加,Cam与Spine的接触点反而更下移, 使Cam基本作用于Spine的基底部; 不但有效杜绝了高屈曲时脱位的可能,更重要的是将Cam作用于Spine上的力臂缩短,大大减少了Spine受损的可能。,LPS-Flex 设计,Spine-cam 机制 改良 LPS spine-cam 机制 延长加宽 cam 加高 “jump distance” 降低了高屈曲时的脱位风险 减轻了spine上杠杆的 作用力,Cam 的改良,LPS,LPS-Flex,-Lower contact point -Incre
7、ased jump height,TESTING,随着屈膝角度的增大，关节面前方与金属托之间有分离的趋势 前方Lift-off； 经测试：所有Nexgen LPS-FLEX 关节面均可承受 225，000转作用力，相当于使用整整20年。,当从跪姿站起时，存在后方Lift-off的趋势。 FLEX假体秉承Nexgen优异的双鸠尾设计，牢靠的后方锁定有效防止其发生。 实验室结果显示：所有Flex关节面均可承受50,000转的作用力，相当于可耐受20年，每天作7次类似的动作。,在作蹲等高屈曲动作时，Cam作用于Spine上的力大致相当于体重的2倍。 FLEX的优异设计使得此力仅作用于Spine的基底部，最大限度缩短了力臂. 而且在17mm以上的厚关节面Spine内更有金属内芯加固，确保安全。 实验室结果显示：所有FLEX关节面均可承受225,000转的作用力，相当于可耐受20年，每天深蹲超过30次。,达到 高屈曲目的的关键,病人选择 手术技术 术后康复 特殊假体的设计,手术技术,额外的切骨 大约 2-3mm,Image courtesy Dr. Scuderi,Thank You!,