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1、抗菌药物配伍使用评价,抗菌药物配伍使用评价,由于抗菌药物的广泛应用，正确合理应用抗菌药物越来越受到人们的重视。 药物的合理应用是提高疗效，降低不良反应的关键，在药物的配伍中，发挥药物的最佳效应，最大限度的减少药物因配伍出现的相互干扰和影响，是临床医师与药学工作者的工作重点之一。,青霉素类药,青霉素类药,丙磺舒 肾小管排泄 阿司匹林 血药浓度 吲哚美辛 +青霉素类药 血浆半衰期 保泰松 药物毒性 磺胺类药 （青霉素类药）,青霉素类药,肾脏清除率 青霉素+甲氨蝶呤 相互竞争 血药浓度 肾小管分泌 毒性反应 （甲氨蝶呤）,青霉素类药,血小板功能 出血时间 青霉素+华法林 凝血因子合成 出血风险 凝血
2、药作用,青霉素类药,青霉素+ 考来烯胺 青霉素 考来替泊 血药浓度 青霉素+ 别嘌呤 皮肤药疹 青霉素+维库溴铵 神经肌肉阻滞,青霉素类药,庆大霉素 铜绿假单胞菌 青霉素+ 卡那霉素 沙雷杆菌 克雷伯杆菌 青霉素+头孢类 铜绿假单胞菌 大肠杆菌,青霉素类药,青霉素类药+伤寒疫苗 减弱疫苗的免疫活性,头孢菌素类药,头孢菌素类药,强利尿剂 头孢类 + 抗肿瘤药 肾毒性 氨基糖苷类 头孢类+ 丙磺舒 血药浓度,头孢菌素类药,非甾体类 头孢类 + 抗血小板药 出血 磺吡酮 头孢类+ 抗凝药 低凝血酶原血症 溶栓药,头孢类+卡马西平 卡马西平 血药浓度,头孢菌素类药,头孢类+铝、钙、镁 头孢类 H2受体
3、拮抗剂 血药浓度 头孢类+含铁药物 头孢类吸收 头孢类 +抗胆碱药 头孢类药 血浆峰浓度,头孢菌素类药,头孢菌素+ 美洛西林 铜绿假单胞菌 哌拉西林 大肠杆菌 头孢菌素+ 庆大霉素 多种革兰阴性需氧菌 阿米卡星 链球菌 氨基糖苷类 头孢菌素+ 多粘菌素 肾毒性 万古霉素,其他-内酰胺类药,其他-内酰胺类药,-内酰胺类药+呋塞米 双硫仑样反应 -内酰胺类药+ 肝素 华法林 出血,其他-内酰胺类药,-内酰胺类药+茶碱 茶碱中毒 -内酰胺类药+丙戊酸钠 癫痫再发作 -内酰胺类药+氨基糖苷类 铜绿假单胞菌,氨基糖苷类药,氨基糖苷类药,代血浆类药 利尿药 致耳毒性药物 氨基糖苷类药+卷曲霉素 耳聋 顺铂
4、 万古霉素 去甲万古霉素,氨基糖苷类药,氨基糖苷类药+ 多粘霉素 肾毒性 氨基糖苷类药+ 中枢麻醉药 肌松药 神经肌肉阻滞作用,大环内酯类药,大环内酯类药,P450系统代谢药物：卡马西平、环孢素、地高辛、他克莫司、苯妥英钠、西沙必利、丙吡胺、洛伐他汀、溴隐亭、丙戊酸钠、特非那定、阿司咪唑。 两者合用，可能提高上述药物的血药浓度而发生不良反应。 以上药物又能通过肝脏微粒体氧化酶，降低大环内酯类药的药效。,大环内酯类药,大环内酯+ 特非那定 心血管 阿司咪唑 不良反应 QT间期延长大环内酯+西沙必利 心动过速 心室纤颤 大环内酯+洛伐他汀 横纹肌溶解,大环内酯类药,腹痛 大环内酯类药+环孢素 高血压 肝功能障碍 肾毒性 大环内酯类药+氨茶碱 血药浓度 药物毒性,大环内酯类药,大环内酯类药+华法林 出血 大环内酯类药+质子泵抑制药 治疗幽门螺杆菌感染。,谢谢,