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1、第二节,抗阿米巴病药及抗滴虫药,阿米巴虫生活史,治疗原则,1、肠内阿米巴病： 联合用药，达到根治。 2、肠外阿米巴病： 肠外与肠内阿米巴病同治。,常用药物,1、治肠内阿米巴病药： 甲硝唑、替硝唑、二氯尼特 、土霉素、红霉素、巴龙霉素 等。,2、治肠外阿米巴病药：,氯喹 3、治肠内、外阿米巴病药： 甲硝唑、替硝唑、依米丁。,甲硝唑 （Metronidazole，灭滴灵）,本品为人工合成的硝基咪唑类衍 生物。 优点： 高效、低毒、口服方便、适应范围 广。,作用与应用,1、抗阿米巴病：直接杀阿米巴原虫，用于肠外、肠内阿米巴病，首选。但对肠腔内阿米巴原虫疗效差，并用其它药物以达根治。 2、抗滴虫作用：
2、杀灭滴虫，作用强，一疗程治疗，90%治愈。 3、抗厌氧菌：对G厌氧菌均有效，用于防治厌氧菌引起的腹盆腔感染、败血症、气性坏疽、牙周病。 4、抗贾第鞭毛虫作用：杀虫，作用强，一疗程治愈率90%以上（首选）。,不良反应,少而轻 1、胃肠反应。 2、头晕、头痛、偶见肢体麻木、感觉异常。 少数患者出现皮疹、红斑、WBC，可恢复。 3、极少数人出现脑病、共济失调与惊厥，应立 即停药。 4、孕妇与哺乳妇禁用。 5、服药期间饮酒，可出现潮红、呕吐、腹痛、 头痛等症状，故服药期间不应饮酒。,替哨唑（Tinidazole）,1、T1/2 1224h，PO一次，有效血浓度维 持72小时。 2、对肠内外阿米巴病疗效
3、与甲硝唑相似 3、治疗滴虫病及贾弟鞭毛虫病亦有效。 4、毒性略低，偶见胃肠反应、皮肤瘙痒 等。,二氯尼特 （Diloxanide）,1、直接杀灭小滋养体，是目前最有效的杀包囊药，用于慢性阿米巴痢疾的根治及带包囊者。 2、对肠外阿米巴病无效，对急性阿米巴痢疾差。 3、不良反应：轻，恶心、呕吐、皮疹。大量可 致流产。,卤化喹啉类,药物： 双碘喹（Diiodohydroxyguinoline） 喹碘仿（Chiniofon，药特灵） 氯碘羟喹（Clioquinol）,作 用：,1、直接杀灭阿米巴滋养体。 2、抑肠内共生菌而抑制阿米巴原虫的生长 繁殖。 3、杀灭滋养体而断绝包囊来源，防止传播 。 适应症： 用于轻症阿米巴痢疾及无症状带包囊者， 双碘喹的治愈率约80% 单独用于急性阿米巴痢疾的疗效差，常与 甲硝唑合用，以达根治。,不良反应：,较低 1、胃肠反应。 2、亚急性髓鞘-视神经病变： 氯碘喹可能引起。,氯喹（Chloroguine）,本品吸收后在肠壁含量很低，但在肝、肺、脾、肾的浓度高出血浆浓度数百倍。 治肠外阿米巴病，用于甲硝唑无效或不能使用时。,抗生素,土霉素、红霉素： 消灭肠道共生菌而抑制阿米巴原虫繁殖，用于轻症阿米巴痢或配合甲硝唑治急性阿米巴病。 巴龙霉素： 直接及间接杀阿米巴原虫。用于急性阿米巴痢，但对慢性阿米巴痢疗效差。因口服不吸收，故对肠外阿米巴病无效。,