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1、第五节 器官循环 冠脉循环 Coronary circulation (一)解剖特点 1.左、右冠脉对心脏血供有分工： 左冠A供应左室前部; 右冠A供应左室后部和右室 2.小分支常垂直于心脏表面进入心肌: 收缩时容易受压 3.心肌毛细血管网丰富:物质交换进行快 4.侧枝吻合细小:易阻塞,不易很快建立侧枝 循环;进展缓慢的阻塞,侧枝可扩张并建立 新侧枝,起代偿作用,舒张期供血 的多少取决于,主动脉舒张压的高低 心脏舒张期的长短,(二)血流生理特点 1.血流量的多少主要取决于心肌活动,故 单位克重心肌的血流量左室多于右室 2.受心肌收缩影响大,左室尤其明显。 左室等容收缩期:冠脉受压,血流急剧;
2、左室射血期:主动脉压冠脉压随之 冠脉血流; 减慢射血期:冠脉血流又; 等容舒张期开始压迫解除冠脉血流阻 力冠脉血流迅速到舒 张早期达顶峰,然后逐渐减少,两 一冠 个脉 心血 动流 周变 期化 中情 况,等容收缩期,舒张期,射血期,腺苷(adenosine) H+，CO2乳酸等 冠脉舒张 缓激肽，PGE等,代谢产物,Po2,(三)冠脉血流量的调节 1.心肌本身代谢水平 冠脉血流量与心肌代谢水平成正比； 当心肌耗O2量增加Po2冠脉舒张,2.神经调节 迷走神经 冠脉舒张 HR,代谢,抵消,直接作用,交感神经 冠脉收缩 HR心肌收缩 代谢,抵消,受体,受体,整体情况下,神经因素对冠脉舒缩影响不大，主
3、要由心肌本身代谢水平来调节。,3.体液调节 E、NE 甲状腺素 大剂量ADH和血管紧张素冠脉收缩, 血流,心肌代谢冠脉舒张,血流,复习参考题 1. 解释名词: 心动周期 每搏输出量 心输出量 射血分数 心指数 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 中心静脉压 期前收缩 代偿性间歇 组织液生成有效滤过压 2.在每一个心动周期中,心室内压力、容积、心瓣膜及血流的变化如何？ 3.试分析影响心输出量的因素。 4.第一、二心音各有何特点？是如何产生的？有何意义？ 5.试述心室肌细胞动作电位的分期及其离子机制 6.试述自律细胞电活动的特点及自动起搏的离子机制？ 7.心肌的生理特性有哪些？其影响因素如何？,8.
4、心肌细胞一次兴奋时其兴奋性有何变化？其兴奋性的特点有何生理意义？ 9.为什么窦房结P细胞成为心脏的正常起搏点？ 10.窦房结产生的兴奋在心脏内是如何传导的？有何特点和意义？ 11.正常典型的心电图各波、段和间期代表意义如何？ 12.简述影响动脉血压的因素。 13.中心静脉压的高低主要取决于哪些因素？临床上测定中心静脉压的主要意义何在？ 14.简述影响静脉回流量的因素。 15.简述微循环的血流通路和调节。 16.简述影响组织液生成的因素。,17.支配心脏和血管的神经有哪些？各通过何种递质和受体引起何种效应？ 18.在正常情况下，调节血压相对稳定的重要反射是什么？简述该反射的主要过程及意义。 19. 简述心血管活动的体液调节。 20.静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素，血压、心率有何变化？为什么？ 21.冠脉血流有哪些特点？冠脉血流量的调节及影响因素有哪些？.,