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1、第十一章 第25节 淋病(gonorrhea),2009年6月6日星期六,淋病(gonorrhea),A sexually transmitted disease characterized by the discharge of inflammatory mucous from the urethra or vagina, caused by gonococcus (淋病双球菌). 属中医淋证、淋浊、“花柳毒淋”的范畴。,病因病机,溢脓,湿热秽浊,膀胱及肝经,气血不畅,湿热熏蒸,尿频,尿急,尿痛,急性淋病(实证),临床表现,不洁性交史或间接接触史 潜伏期一般为210日，平均35日。 临床有5
2、20的男性或60以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。,男性淋病,淋菌性尿道炎 淋菌性前列腺炎 附睾炎,男性淋病,女性淋病,女性淋病,淋菌性宫颈炎,急性尿道炎,前庭大腺炎,盆 腔 炎,脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感,女性淋病,淋菌性宫颈炎,急性尿道炎,前庭大腺炎,盆 腔 炎,尿道口充血、压痛 脓性分泌物 尿道剌激征,女性淋病,淋菌性宫颈炎,急性尿道炎,前庭大腺炎,盆 腔 炎,儿童淋病,淋菌性阴道炎 淋菌性尿道炎,成人淋菌性眼炎,同性恋淋病,其它部位淋病,诊断,有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史。淋病潜伏期为210日，平均35日。 临床表现。 实验室检
3、查：直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。细菌培养：可见革兰阴性双球菌。,鉴别诊断,西医治疗,急性期且为初次感染者，给药12次即可，慢性淋病应给药7天以上。 头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注 大观霉素(淋必治)2.0g，1次肌注 氧氟沙星0.4g，一次口服,规范,及时,足量,中医辨治-内治,1、湿热毒蕴证(急性淋病) 证候:红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。 治法:清热利湿，解毒化浊 方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减,中医辨治-内治,2、阴虚邪恋证（慢性淋病） 证候：局部症状+阴虚表现 治法：滋阴降火，利湿祛浊 方药：知柏地黄丸,中医辨治外治,土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各g，煎水外洗局部，每天次。,愈合标准,治疗结束2周内在无性接触史情况下 症状体征全部消失。 治疗结束后47日做淋球菌复查阴性。,