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1、附件12018年直属医院目标责任综合考评标准(日常考核)2018年日常考核项目包括一票否决考核项目、综合考评项目、新型农村合作医疗考评项目、城市卫生支援农村社区卫生考评项目，总计1136分，其中综合考评1096分（领导管理考评291分，业务质量考评595分，财务与后勤管理考评210分），新型农村合作医疗考评20分，城市卫生支援农村（社区）卫生考评20分。一票否决考评项目1.社会治安综合治理出现重大问题；2.发生重大安全事故；3.违反计划生育政策；4.发生严重违反职业道德行为的事件或被媒体曝光产生重大不良影响者事件；5.发生严重违法违纪案件；6.未完成省、市政府考核指标相关任务。综合考评项目（一
2、）领导管理考评标准（291分）项目指标内容考 评 办 法分值评 分 标 准领导与管理（办公管理22分）文件管理严格，公文质量符合要求。1.每季度从各单位上报的公文随机抽查1至2份;实地查看单位收文、发文办理及文件管理情况。131.文件格式不规范扣0.5-1分，内容不符合规定扣0.5-1分；文件不按规定存放、销毁扣1分；收发文办理程序不规范扣1分。加强信息工作，及时、准确、报送信息。2.查日常工作信息报送、约稿信息及重大紧急信息报送情况；要求有1名专（兼）职人员报送信息。2.全年报送工作信息被市卫计委网站采用低于12篇的，酌情扣1-2分；漏报、误报、错报重大紧急信息扣1-2分；加强保密工作，各项
3、保密措施落实到位。3.查保密组织机构、制度建设及保密宣传工作开展情况。3.保密工作无组织、无制度扣1分；保密相关设施记录不齐全扣1分；保密年度各项工作落实不到位扣1分。加强值班工作，妥善处理值班期间的各类事项。4.抽查平日值班情况及节假日期间值班人员按要求信息报送情况。4.值班人员不在岗每次扣1分，值班问题处理不及时，通知会议等问题未落实每次扣1分。加强目标责任综合管理，全面完成年度各项目标任务。1.查单位年度目标任务分解、责任落实情况。41.目标任务未分解、责任未落实扣1-2分。2.查看有关资料，抽查二项任务完成情况。2.目标任务未完成扣1-2分认真落实会议议事制度，重大问题集体决策，会议决
4、定事项认真贯彻落实。1.查看单位党委会议、院长办公会议记录。51.干部任免、人事调动、设备购置等重大问题不上会讨论扣1-2分。2.抽查院长办公会议、行政查房记录，检查2-4项会议决定重要事项落实情况2.会议决定重要事项未落实扣1-3分。领导与管理（安全生产37分）一、安全生产、信访维稳等相关工作制度健全，预案齐全，定期修订完善（3分）日常检查及工作掌握情况37制度、预案不全，或长期未修订完善，每项扣1分，扣完为止。二、医院内保工作（9分）1.按照20张病床1名保安的标准配备专职安保人员，并配备必要的通讯设备及防护器械（3分）安保人员数量未达到标准的，每少一人扣0.5分，扣完为止；通讯设备或防护
5、器械不能满足工作需要的扣1分。2. 医院设立警务室，明确工作制度和职责（1分）未设立警务室的，扣1分；未建立工作制度的，扣0.5分；未明确工作职责的扣0.5分。3. 院内重点要害部位视频监控全覆盖（2分）重点部位存在监控盲区的，每少一处扣0.5分，扣完为止。4. 视频监控室24小时专人值班，监控视频资料至少保存30天（2分）未做到24小时专人值班的，扣1分；保存时间不足的，扣1分。5.急诊科、医纠办等重点科室及要害部位安装有一键式报警装置（1分）未安装一键式报警装置的，每少一处扣0.5分，扣完为止。三、安全生产工作（16分）1.健全安全生产责任体系，落实领导分片包干及“网格化”管理制度，层层签
6、订安全生产目标责任书（2分）未成立工作领导小组及相应组织机构的，扣0.5分；存在安全管理漏洞、盲区的，扣0.5分；未层层签订安全生产目标责任书的，扣1分。2.单位主要领导召集会议专题研究安全生产工作（1分）至少召开2次会议，每少一次扣0.5分。3.定期进行安全生产自查自纠，对录入“西安市安全生产综合监管信息平台”的隐患整改率达到100%（2分）每季度至少开展1次全面自查，每少1次扣0.5分，隐患整改率未达到100%或超期未填报整改情况，每次扣0.5分，扣完为止。4. 安全检查记录台帐资料完备（1分）安全检查台帐资料未体现闭环整改的，每次扣0.5分，扣完为止。5. 易燃易爆危险化学品、精神麻醉类
7、药品以及人员密集场所等重点部位、重要科室安全管理规范（2分）未制定相应的安全管理制度或未落实具体责任人的，扣1分；危化品、精麻药品使用登记不完善的，扣1分。6按规定配置消防设施和器材，确保数量充足且完好有效；至少组织开展2次应急演练（2分）灭火器、应急灯、疏散标识等数量不足的，扣0.5分；未定期更换、维修、保养消防设施的，扣0.5分；演练未达到规定次数的，每少一次扣0.5分。7. 消防监控室做到24小时专人值班，至少有3名操作人员取得相应的上岗资格证，建设完成微型消防站（3分）消防监控室未做到24小时专人值班的，扣0.5分；持证上岗人员不足的，每少一人扣0.5分；未建设完成微型消防站的，扣1分
8、。8.消防队伍健全，全员进行安全生产、消防培训，宣传普及安全生产常识和消防安全“四个能力”、“三知、四会、一连通”等消防安全知识（3分）未建立义务消防组织的，扣0.5分；未进行全员安全培训的，扣0.5分；未集中组织开展安全生产月、消防宣传月等活动的，每少一次扣0.5分；消防安全“四个能力”等知晓率未达到100%的，扣1分。四、平安建设工作（6分）1.深入推进矛盾纠纷集中排查化解、扫黑除恶、雪亮工程、反恐防暴等平安建设重点工作（2分）未按要求开展相关重点工作的，每项扣0.5分，重点工作推进不力，被通报的，每项扣1分，扣完为止。2. 开展领导干部接访约访下访活动，转办信访事项处理得当，按要求及时答
9、复（2分）未开展领导干部接访约访下访的，扣1分；对转办的信访件未按时办结答复的，每件扣0.5分，扣完为止。3. 不发生群体性上访、越级上访事件（2分）发生群体性上访、越级上访事件的每次扣0.5分，扣完为止。五、全年无安全生产事故、火灾事故及重大治安刑事案件发生（3分）发生安全生产事故、火灾事故的，每件扣分，扣完为止；发生重大治安刑事案件的，扣3分领导与管理（普法工作40分）普法工作有专人负责，有“七五”普法规划、年度工作计划及总结，并及时报送。查看单位相关文件，以资料报送情况为准。41.普法工作未落实到人，此项不得分；2.未及时报送工作计划和总结的，缺一个扣2分。单位要设立面向公众的法制宣传橱
10、窗或宣传栏，宣传内容每季度至少更换一次，全年不得少于4次（妇保院、幼儿园全年不少于2次）。查看各单位宣传橱窗或宣传栏内容，以宣传内容相关影像资料的报送情况为准。81.未设立法制宣传橱窗或宣传栏的此项不得分；2.宣传内容更换次数不足或相关信息报送不全的缺一次扣2分。认真完成临时安排的普法工作任务，并按时报送工作总结及相关资料。查看任务完成情况及相关资料，以资料报送情况为准。12根据临时性的普法工作任务次数，缺一次扣3分，扣完为止。组织单位领导干部和职工集中学习法律法规，学习活动每年不得少于3次。查看单位组织法律法规学习活动的记录，要求每次学习活动有通知、人员签到册、学习资料、照片；抽查领导干部和
11、职工学习笔记5份。81.未开展学法活动或学习活动不足3次的此项不得分；2.学习活动通知、签到册、学习资料、照片不全的缺一项扣2分；3.参加学习人员未做笔记或笔记次数不够的缺一次扣2分。利用“124”全国法制宣传日，自行组织开展形式多样的法制宣传活动，并及时报送活动信息。如领导班子成员讲法、法制讲座、法律知识竞赛、法治文艺作品创作等。查看124宣传活动安排和相关影像资料。81.未开展宣传活动的此项不得分；2.宣传活动未留存影像资料的扣3分；3.未及时报送活动总结或信息的扣3分领导与管理（宣传工作50分）在“两会”、庆祝改革开放40年、健康扶贫等重大节点主题宣传中，在市级以上主流媒体刊登稿件不少于
12、5篇。查看资料。5每少一篇扣0.5分，扣完为止；每被中央媒体转载或被市委市政府主要领导正面批示一次，加3分。在市级及以上媒体刊登医改、提升满意度亮点工作等主题新闻不少于15篇。查看资料。4积极配合做好委里安排的相关新闻宣传采访工作。日常考核。4少1次扣4分，扣完为止。行业报刊征订情况。查看资料、记录。1每征订1类刊物得0.25分 (健康报、中国卫生、人口与计划生育、中国人口报）。西安卫生计生杂志稿件采用量不少于3篇。查看资料、 记录。3少于1篇的扣1分，扣完为止。党委中心组学习每年不得少于12次查看相关资料、记录。4不满12次的扣4分。组织开展学习习近平谈治国理政（第二卷）习近平新时代中国特色
13、社会主义思想三十讲梁家河及学习习总书记系列讲话活动。查看相关资料、记录。3未组织学习习近平谈治国理政（第二卷）扣2分；未组织学习习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲扣2分；未组织学习梁家河扣1分，扣完为止。卫计委官微刊登稿件每年不得少于50篇。查看官微记录。5每少一篇扣0.5分，扣完为止。社会主义核心价值观及文明社会风尚宣传工作，利用各种宣传阵地（网络、展版等）进行广泛宣传，积极开展理想信念教育，公民道德等活动，营造良好氛围。实地查看、查阅资料、查看网站及官微。3网络上和实地没有社会主义核心价值观宣传的扣1.5分。网络上和实地没有文明社会风尚宣传的扣1.5分。开展道德模范、身边好人、最美医务
14、人员等先进人物评选活动。查阅资料，查看记录。3三项内容有两项即得3分。制定舆情工作方案；无负面舆情信息或应对负面舆情及时有效。查阅资料。4无方案扣2分；应对负面舆情不及时，造成不良社会影响扣4分。全年在市级以上网络媒体发稿不少于30篇，利用H5、抖音等新技术宣传不少于5篇。依据全年通报。4每少一篇扣0.5分，扣完为止。组织开展我们的节日系列活动。查阅资料，查看记录。3活动记录不少于3次，少1次扣1分。志愿服务平台注册登记。查看志愿云平台。3没有活动信息扣3分，建立平台录入记录不全的扣2分。组织开展“读书月”活动。查阅资料，查看记录。1没有组织活动记录的扣1分。领导与管理（健康促进医院工作50分
15、）健康促进医院工作1.组织管理 查看健康促进医院创建工作组织机构、计划及实施方案、各项规章制度等相关文件9具体评分标准参照健康促进医院评价指标体系（2016版）2.建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境 保证患者就医环境和医护人员执业环境的安全、卫生；保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到尊重；保证医护人员能接受定期体检和疾病防治服务，有继续医学教育、社会保障和合理休息的权利及合理的宣传环境14具体评分标准参照健康促进医院评价指标体系（2016版）3.提高患者、家属和社区居民及医护人员知识与技能。开展院内患者、医护人员、社会公众健康教育9具体评分标准参照健康促进医院评价指标体系（2016版）4
16、.开展特色活动 开展特色健康教育与健康促进活动8具体评分标准参照健康促进医院评价指标体系（2016版）5.考核评估 进行自评及年度总结工作10具体评分标准参照健康促进医院评价指标体系（2016版）领导与管理（控烟工作10分）全面禁烟工作1.查看单位控烟工作组织机构、规划、计划及实施方案、考评奖惩制度等相关文件61.无控烟组织机构扣0.2分；各部门无专人负责、职责不明确扣0.2分；未将控烟工作纳入单位工作计划、目标考核扣0.3；领导班子有1名成员吸烟扣0.1分（最多扣0.3分）。2.现场查看禁烟标识、宣传资料发放、宣传栏出刊、烟头、工作人员吸烟情况、劝阻吸烟、吸烟处设置、小卖部售烟情况2.无控烟
17、考评奖惩制度扣0.1分；无控烟考评奖惩标准扣0.2分；无控烟考评奖惩记录扣0.2分。3.医院入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等所属管辖区域内有明显的禁烟标识，缺1处扣0.2分（最多扣1.2分）；室内场所完全禁止吸烟，发现1个烟头扣0.1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣0.1分（最多扣1.3分）；发现1名工作人员在室内抽烟扣0.2分；未设置室外吸烟区扣0.3分，无明显引导标识扣0.2分；发现1名工作人员穿工作服在吸烟区吸烟扣0.5分。3.查看控烟监督、巡察工作记录、人员培训记录及控烟奖惩制度执行情况，现场测试医务人员控烟知识、方法和技能掌握情况44.无控烟监督员和巡查员扣0.2分；未对其进行
18、控烟培训扣0.3分；无定期监督、巡查记录扣0.5分。5.未对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等）扣0.2分，无劝阻工作记录扣0.3分6.无单位职工吸烟情况统计表扣0.2分；未对吸烟职工提供戒烟服务扣0.3分。7.医院内商店、小卖部出售烟草制品扣0.5分。8.现场测试10名医务人员，控烟知识知晓率小于80%扣0.4分；戒烟门诊或相关科室的医生不掌握戒烟方法和技巧扣0.4分；未对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导扣0.2分。领导与管理（人事管理47分）一、职称工作1.全国卫生专业技术资格考试报名工作。2.全国护士执业资格考试报名工作。及时准确向本单位职工传达当年全国卫生专业技术资格和护士
19、执业资格考试报名条件及时间；在规定时间内提交考生资料；不提供虚假证件。5没有及时准确向本单位职工传达当年全国卫生专业技术资格和护士执业资格考试报考试条件及时间的扣2分；没有在规定时间内提交考生资料的扣2分；提供虚假证件的1人次扣1分。3.卫生类高级职称评审报名工作。及时准确向本单位职工传达当年职称评审政策；在规定时间内报送本单位的评审材料；政策解释不到位出现上访事件；报送材料无虚假证件。5没有及时准确向本单位职工传达当年职称评审政策扣1分；晋升高级职称推荐对象没有公示扣2分；没有在规定时间内报送本单位评审材料扣1分；由于政策解释不到位出现上访事件1次扣1分；在报送材料中有虚假证件的1人次扣1分
20、。二、人事管理 4.实行全员岗位聘用制严格执行全员岗位聘用制,按规定程序进行岗位聘用并兑现工资3未按规定程序进行岗位聘用并兑现工资的扣2分;未按规定签订岗位聘用合同的扣1分5.人事档案管理完成干部人事档案专项审核认定工作2未按规定要求完成审核认定工作的单位扣2分。6.机构和人员实名制核查工作每月上报机构和人员实名制变化2年内累计2次未按规定时间完成月报工作的单位扣2分。7.法人登记工作按规定时限上报年度法人报告2未按时上报法人年度报告的单位扣2分。7.事业单位年终考核工作及时上报事业单位的年终考核结果。2没有及时上报事业单位的年终考核结果的扣2分。8.新增人员工资审批及岗位应聘工作及时办理新增
21、人员的工资审批及岗位聘用。1没有及时办理新增人员的工资审批及岗位聘用的扣1分。9.工资及人员年报工作在规定时间内报送工资及人员年报工作。1没有在规定时间内报送工资及人员年报工作的扣1分。10.因（私）出国境人员备案工作对副高职称以上的人员、涉密人员、负责人、财、物及认为需要备案的其他人员，及时备案和注销工作3对各类备案人员没有及时备案和注销的工作人员，每人次扣1分。三、福利待遇11.薪级工资滚动的审批工作在规定时间内审批薪级滚动工资。2没有在规定时间内审批薪级工资滚动的扣2分。12.严格执行国家工资政策，及时办理单位工资标准调整和工资晋升工作严格执行国家工资政策，及时办理工资调整和工资晋升工作
22、。2没有严格执行国家工资政策，未及时办理工资调整和工资晋升工作的扣2分。13.绩效考核绩效工资在考核基础上发放，按岗考核，多劳多得3绩效工资发放过程中，引起上访的单位，每次扣1分四、人才、调配工作14.公开招聘工作人员材料的申报、档案接收、培训等工作及时申报公开招聘人员材料、及时接收档案及完成培训。3没有及时申报公开招聘人员材料、没有及时接收档案及完成培训的扣2分。15.人才引进计划工作按要求完成下一年度人才引进计划。2没有按要求完成下一年度人才引进计划的扣2分。16.全国高等医学院校春季、秋季招聘工作按照招聘条件招聘人员，及时申报招聘学生材料、完成档案接收及户口转移。2没有按照招聘条件招聘人
23、员的扣1分。没有及时申报招聘学生材料、完成档案接收及户口转移的扣1分。五、专家管理 17.专家考核工作按规定时间内上报专家考核结果；2未按规定时间上报专家考核结果及材料不属实的单位扣2分。18.专家福利待遇上报安排专家考察工作和专家体检工作1未按要求上报专家考察及体检工作的单位，扣1分。19.各类荣誉称号的专家选拔推荐工作按程序、时间完成各类荣誉称号专家选拔推荐工作。2未按规定条件推荐上报各类荣誉称号专家和未按规定进行公示的扣2分。六、日常工作 20.其他重要的临时性工作 按照规定时限要求参加会议、完成工作目标任务。2未按要求参会的单位扣1分，未按要求完成工作目标任务的单位扣1分。党风廉政建设
24、（35分）一、党委主体责任1.党委履职认真贯彻落实党的十九大和习近平时代中国特色社会主义思想及秦岭生态保护重要批示指示精神，以及中央、省、市纪委全会精神，严格执行关于新形势下党内政治生活的若干准则、中国共产党问责条例、中国共产党党内监督条例等规定，进一步严明党的政治纪律和政治规矩，规范党内政治生活，净化党内政治生态。查看学习资料、工作资料、会议记录2持续加强监督，严格按规定对发现的违规违纪问题进行处理。因发现或处理不及时被上级通报处理的出现一次扣1分。坚持党要管党、从严治党，将党风廉政建设与日常业务工作紧密结合，确保党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。定期听取单位党风廉政建设
25、情况汇报，分析研判党风廉政建设形势，研究制定加强党风廉政建设工作方案措施。定期向上级党委报告党风廉政建设工作开展情况。查看工作资料、会议记录2未组织召开党风廉政建设工作会议，未对单位党风廉政建设工作进行总结、部署和安排，未按要求上报单位党风廉政建设工作情况，每出现一种情况扣0.5分。各单位党委（总支、支部）每季度研究一次党风廉政建设工作，每少一次扣0.5分。日常开展的重要工作、重大活动有加强党风廉政建设工作措施要求，没有体现或措施不具体的扣0.5分。坚持党要管党、全面从严治党，以政治建设为统领，推进监察体制改革，严格按照中共西安市卫生和计划生育委员会委员会关于进一步加强全市卫计系统政工和纪检监
26、察力量的通知（市卫计党字201789号）文件要求，配齐纪检监察干部。查看工作资料、会议记录2查看单位纪检监察干部配备情况，配备不符合要求扣1分，未配备扣2分。按要求签订党风廉政建设责任书，制定党风廉政建设主体责任履职清单，按要求报告主体责任履行情况。查看工作资料1未签订责任书、未制定主体责任清单、未报告主体责任落实情况出现一项扣0.5分。深入落实中央八项规定精神，驰而不息纠正“四风”，围绕不担当、不作为、不落实以及“慵懒散慢拖虚”等作风顽疾开展专项整治。按照上级工作部署，结合“强化忠诚意识 严守纪律规矩 坚决打赢秦岭保卫战”专题警示教育月活动及冯新柱、魏民洲案以案促改活动开展，查找行为偏差，制
27、定整改工作方案，扎实开展以案促改工作。查看学习资料、工作资料、会议记录2未按照上级要求制定工作方案、问题清单、整改措施，制定方案、措施照搬照抄，每出现一项扣0.5分。将党风廉政建设纳入单位目标责任制考核范畴，结合半年工作考核，业务工作督导检查等工作开展，对党风廉政建设工作情况进行考核。进一步细化党风廉政考核制度措施，将日常督查情况列入考核范围。查看工作资料、考核打分记录1未制定单位党风廉政考核细则措施，未开展年度考核，每出现一项扣0.5分。2.党委主要责任人履责认真履行第一责任人职责，研究部署党风廉政建设工作，定期听取单位党建和党风廉政建设工作汇报、研究解决重大问题。对重要工作亲自部署、重大问
28、题亲自过问、重要环节亲自协调、重要案件亲自督办查看工作资料、会议记录1查看单位重要工作或重大事项，党委主要负责人亲自参与督办的相关资料，对“四个亲自”，少一项扣0.5分；按照规定报告个人落实党风廉政建设责任制情况及个人履行主体责任情况。查看工作资料、会议记录1未报告个人落实党风廉政建设责任制情况及个人履行主体责任情况出现1项扣0.5分。协调支持执纪审查工作，积极实践“四种形态”，加强对班子成员和下一级党组织主要负责人监督，对主体责任落实不到位、有苗头性、倾向性问题的及时进行提醒谈话。查看谈话资料、谈话记录1未开展谈话或相关资料不全出现一项扣0.5。带头遵守廉洁自律准则，严格落实习总书记有关秦岭
29、生态环境保护相关批示指示精神，主动配合有关部门开展秦岭生态保护工作开展执行公务用车、公务接待、办公用房等规定，管好亲属和身边工作人员。查看学习资料、工作资料、会议记录1未出现执行公务用车、公务接待、办公用房等情况被上级通报情况，每出现一次扣0.5分3.班子成员履责承担所分管业务范围内的党风廉政建设主要领导责任。落实党风廉政建设主体责任清单任务，加强对分管业务党建和党风廉政建设工作研究、部署、检查，定期向党委（总支、支部）报告分管范围内的党风廉政建设工作情况，对深层次问题和矛盾, 认真研究对策,提出建议,并抓好督促落实。查看工作资料、会议记录、1抽查看2位分管领导对分管工作重大事项研究部署资料，
30、查看党风廉政建设工作情况汇报，未体现抓分管领域党风廉政工作相关记录、未向单位党委（总支、支部）汇报党风廉政建设工作情况，每出现一种情况扣0.5分坚持和执行领导干部党建和党风廉政建设联系制度。单位领导每月至少一次前往联系点，了解掌握联系点单位党建和党风廉政建设动态，帮助联系点单位解决实际困难和问题。单位领导干部每月至少安排2天定期接待群众来访。督促分管联系部门落实党风廉政建设主体责任，对有苗头性、倾向性问题进行提醒谈话，对主体责任落实不到位的约谈点评。查看工作资料1抽查2位分管领导落实党建联系点工作制度、接待来访群众工作开展情况记录，未落实1项，每人次扣0.2分。带头遵守廉洁自律准则，严格落实习
31、总书记有关秦岭生态环境保护相关批示指示精神，主动配合有关部门开展秦岭生态保护工作开展。执行公务用车、公务接待、办公用房等规定，管好亲属和身边工作人员。查看工作资料1未出现执行公务用车、公务接待、办公用房等情况被上级通报情况，每出现一次扣0.5分二、纪委监督责任1.执纪审查按照监督执纪工作规则（试行）要求组织开展反腐败工作，重点围绕党内政治生活、“三重一大”和廉政风险高、社会关注度高、群众反映强烈、举报投诉集中等违纪问题多发易发领域和环节进行监督检查。查看学习资料、工作资料、会议记录1查看单位监督检查工作方案和监督检查记录，未组织开展相关工作或无相关工作记录扣1分。实践监督执纪“四种形态”，对发
32、现和出现的问题合理运用约谈、函询、诫勉等方式加强对工作纪律、群众纪律和生活纪律执行情况的监管，规范谈话函询审批和报告制度，对违反纪律的单位和个人，严肃追究主要领导和相关责任人的责任。查看工作资料1查看单位“四种形态”运用和对违反纪律处理情况，未按规定处置每出现1次扣0.5分。对上级反馈意见和督办案件做到件件有着落，对移交的问题依规依纪处置。查看工作资料1对上级反馈意见和督办案件落实不到位，每出现一例扣0.5分。依纪依规安全文明办案，严格落实“一案双查”。查看工作资料1办理案件不符合“一案双查”及相关规定每出现一次扣0.5分。规范处置问题线索，核查巡视交办问题线索，严肃查处腐败案件。查看工作资料
33、1未及时对移交线索进行查处，出现一次扣0.5分。加大问责力度，严格落实追责情况定期报告制度，加大对典型问题公开曝光力度。查看工作资料1未报告追责情况，对查处的问题未及时进行通报，每出现一次扣0.5分。凡在2018年纪检监察工作中未立案或未问责的，执纪审查不得分2.强化对八项规定精神执行情况的监督锲而不舍抓节点抓重点，切实加强对本单位重点领域关键岗位的监管，进一步细化制度措施，制定预防规则，规范运行程序，落实院务公开，畅通监督渠道，加强监督检查，纠正节日期间不正之风，建立长效机制，坚持常态运行。查看工作资料1按要求上报节日期间加强作风检查工作情况，未按要求上报每出现一次扣0.5分。严肃查处违反中
34、央八项规定精神问题，点名道姓通报曝光典型案件。查看工作资料1未按要求对发现的问题进行查处和通报每出现一次扣0.5分。提升行政效能，落实“四张清单一张网”改革，推动实现群众和企业到政府办事“最多跑一次”。落实查处侵害群众利益的不正之风和腐败问题“零报告”制度查看工作资料1落实“最多跑一次”要求不到位，查处不正之风不到位，报告腐败问题不及时每出现一次扣0.2分。3.查处侵害群众利益的不正之风和腐败问题结合部门行业实际，整治和查处侵害群众利益的不正之风和腐败问题。对每日聚焦电视问政党风政风热线曝光的问题整改到位，及时追责问责，回应社会关切。查看学习资料、工作资料、会议记录2单位出现被媒体曝光不良事件
35、，每出现一次扣0.5分，后期整改不到位再次被曝光扣1分。持续加强作风建设，对照形式主义，官僚主义十种新表现，紧密联系实际，制定方案措施，集中整治形式主义，官僚主义十个方面问题。组织开展查“干部作风问题自查整改”，认真查找“遵守政治纪律”“慢作为、不作为、乱作为”“慵、懒、散、漫、拖、虚”“四风隐形变异”、违反“九不准”等问题，对照问题逐条制定整改措施。查看工作资料、会议记录1党委（总支、支部）未召开会议研究该项工作，单位未按要求制定方案、整改措施每出现一项扣0.5分加强干部监督管理，落实重点岗位人员轮岗交流、定期检查和约谈提醒制度，加强对规范公职人员涉企行为暂行规定监督检查，落实领导干部重大商
36、事活动备案制度。查看工作资料1未制定轮岗交流、定期检查制度或未按照制度要求开展工作，每出现一次扣0.2分；未对领导干部参加商事活动进行备案，每出现一人次扣0.5分。4.强化监督加强对“三个革命”、脱贫攻坚精准扶贫、绿化美化等工作的督察和效能监察，及时对发现的问题进行整改工作。查看学习资料、工作资料、会议记录1未出现相关工作被媒体曝光、上级通报情况，出现一次扣0.2分，后期整改不到位扣1分。加强对所辖范围内党组织和领导干部遵守党章党规党纪、贯彻执行党的路线方针政策教育，强化对党员干部执行政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活纪律的日常监督。查看工作资料、会议记录1监督提醒不到位每
37、出现一人次被通报曝光情况扣0.5分。监督检查党委（总支、支部）落实领导干部述职述廉述效、民主测评、个人重大事项报告、新提任领导干部任前廉政考试、廉政谈话等制度。查看工作资料2单位领导干部未按要求如实报告个人事项、上交个人护照，每出现一人次扣1分。公布和畅通作风效能等投诉方式，加大对举报投诉问题核查力度，按照干部管理权限，把好党风廉政意见回复关，对群众投诉件件有回音。查看工作资料1未及时回复群众投诉信件，每出现一次扣0.2分。（二）业务质量考评标准（595分）项目指标内容考 评 办 法分值评 分 标 准卫生应急工作（10分）1.组织机构和管理制度。成立领导小组，工作机构健全，人员结构合理；制定应
38、急预案和管理制度，及时修订更新。查阅资料3机构不健全扣1分，未制订预案、制度扣1分，修订不及时扣1分。2.演练和培训。制定年度工作计划，每年至少组织1次卫生应急培训，开展1次卫生应急演练活动，并及时向主管部门报送培训演练信息。查看工作记录、文件资料4未开展卫生应急培训扣2分，未组织应急演练扣2分，未报送信息扣1分。3.处置与报告。规范处置突发事件并上报，按要求报送卫生应急日常工作资料。依据日常报送情况3处置报告不及时扣3分，未按时报送日常工作资料一次扣1分。中医建设工作（20分）提供中医药服务1.规范设置中药房，能够提供中药饮片及煎药服务。4未规范设置中药房不得分，不能提供煎药服务扣1分。2.
39、发挥中医优势，有适合本院的专科专病2个，并有完善的诊疗方案。2无适合本院的专科专病不得分，少于2个扣0.5分，无完善的诊疗方案扣0.5分。3.设置相对独立的中医药综合服务区，在装修装饰上体现中医药文化特色，配备6种以上中医诊疗设备3未设立中医药综合服务区不得分，未体现中医药文化特色扣0.5分，中医诊疗设备6种扣1分。4.建立中医临床科室与其他临床科室业务合作的有效机制，中医药服务量逐年增加。5中医科会诊次数不低于4人次/月，每少1次，扣0.5分；中医药服务（含中成药、中药饮片、中医非药物疗法处方）量占全院处方总数的10%以上，每下降1个百分点扣0.5分。5.设置中医住院病床，原则上不少于本院病
40、床数的3%。2不设置中医住院病床不得分，中医病床少于本院病床数的3%扣1分。6.每年要公开发表中医相关论文不少于3篇，参加中医学术研讨会、年会或进修、培训不少于3人次。2论文每少一篇扣.05分，参加中医学术研讨会、年会或进修、培训少2人次扣0.5分。7.中医护理操作项目不少于2项。2中医护理操作项目少1项扣1分母婴设施建设设立有母婴室，硬件配置齐全，环境良好、整洁卫生、功能正常，能满足群众需求（依据市卫计发2017516号、市卫计函2017588号）。实地查看母婴室。10未设立母婴室扣6分；硬件设施不齐全扣2分；管理不到位、卫生情况差扣2分。食源性疾病监测工作制定年度食源性疾病监测工作方案或计
41、划，组织机构健全，配备专职人员负责食源性疾病监测网报工作。食源性疾病病例监测报告率达100%，病例监测报告卡食品暴露信息完整度达100%。实地查看年度食源性疾病监测工作方案或计划，组织机构设置及食源性疾病监测报告卡等资料。查看相关临床报告科室门诊日志。10无年度工作方案或计划扣2分，无组织机构设置扣2分，无专职人员扣2分；食源性疾病病例监测报告率低于100%扣4分，病例监测报告卡食品暴露信息完整度低于100%扣4分。得分扣完为止。疾病预防控制科建设设立有独立的疾病预防控制科，有独立的办公室，配备专职人员和满足工作需要的办公设备，能正常开展医院公共卫生服务综合管理工作。法定传染病报告率达100%
42、以上。实地查看办公场地，查阅任命文件、工作文件等资料；查看呼吸内科、传染科、儿科等门诊日志、出入院登记本。7未设立科室扣2分，无独立办公室扣1分；无专职人员扣1分；法定传染病报告率低于100%扣4分。完成2017年年终综合目标考核及日常督导检查发现问题的整改情况查看相关资料3无整改方案扣1分，一项问题没有整改完成扣1分，扣完为止。医疗安全、质量与服务（355分）一、医疗安全指标1.重大医疗安全事故。考核年度内是否发生负完全责任或主要责任医疗事故、输血安全事故和医院感染暴发不良事件。10如年度内发生一起重大事故、不良事件，医疗安全指标考核项目一票否决。2.手术分级管理和手术安全核查制度。手术医师
43、资格准入、手术分级管理、重大手术报告审批制度落实情况；手术安全核查与风险评估率100%，符合卫生部医疗机构手术分级管理办法（试行）。10一项未落实扣2分，评估率不达标扣3分。3.建立临床“危急值报告”制度。有符合医院实际情况的临床危急值报告制度、工作流程及条目表，职能部门定期进行有效性评估。10查看相关工作资料，有制度、流程及条目得2分，有定期评估得3分。4建立医疗质量安全事件制度。使用“医疗质量安全事件信息报告系统”报告；医疗质量管理部门定期将医疗质量安全事件进行归纳分类和分析研究，提出改进意见或建议；医院定期召开医疗质量安全事件分析会议，分析产生的原因，针对突出问题提出改进方案，并加强督促
44、落实；建立医疗质量安全事件档案，立卷归档，留档备查。10一项未落实扣2分,扣完为止。二、医疗服务指标1.开展“改善医疗服务行动计划”活动，提升群众满意度。制定改善医疗服务、提升满意度的具体实施方案和年度、季度工作计划。成立领导小组，并按要求开展各项活动。将改善服务、提升满意度列入重要议事日程，召开动员大会，有会议记录。实施方案操作性强，有牵头部门，有责任分工，有具体措施，有时间节点，有量化指标。年终有总结表彰，有成效考核，有奖惩措施。20查看工作落实情况。其中无具体的实施方案和工作计划扣5分；无明确的牵头部门和责任分工扣5分；无针对性的工作推进和成效考核扣5分。其余项目未完成每项扣2分，总分扣
45、完为止。2.规范门诊管理，优化诊疗流程。在非流行性疾病高峰期，挂号、收费、取药等候时间控制在10分钟以内，有急危重症患者优先处置制度；出具检查、检验结果时间控制在卫生部要求时限内；门急诊分区明确，标识明显，有彩色线条标示就诊区域走向，就诊区域设置建筑平面图、科室分布图。为危险、易燃、易爆、有毒、有害物品及放射源设置醒目的安全警示。设立24小时“一站式”服务中心承担双向转诊、预约诊疗、投诉管理、患者回访、咨询导诊等工作。10实地查看，随机抽取当天检查检验项目报告单，计算出具报告平均时间。其中未单独设立24小时“一站式”服务中心扣5分，设立“一站式”服务中心但服务功能不完善扣3分。无明显标识、平面图、分布图扣3分。挂号、收费、检查检验流程布局不合理扣3分。其余项目每项未完成扣2分，总分扣完为止。3.广泛开展便民门诊服务。开展无假日门诊，同级检查、检验结果互认,“志愿服务”在医院活动等活动。为患者提供自助预约/挂号/查询、饮水/应急电话、轮椅/推车/摆渡车、加热食物、充电等便民设施。为危重、急救、行动不便及老年患者实施全程陪诊、陪检服务。提供检验检查结果自助打印、自助付费服务。通过新媒体、微平台等发布医院诊疗信息，推送医院门诊布局和就医流程。简化支付方式，利用信息技术手段方便患者付费结算。深入落实告知服务和随访制度。10每项未完成扣2分。无自助设施投放及维护扣5