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1、第十二章 化 湿 药,【目的要求】 1.掌握化湿药的含义、功效、适应证、配伍方法及使用注意。 2.掌握药物4味、熟悉药物2味、了解药物2味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 【教学内容与学时】 掌握：苍术 厚朴（附：厚朴花） 广藿香 砂仁（附：砂仁壳） 熟悉：白豆蔻（附：豆蔻壳） 佩兰 了解：草豆蔻 草果 3学时,概述,分论,第十二章 化湿药,掌握：苍术、厚朴（附：厚朴花）、广藿香。,熟悉：砂仁（附：砂仁壳）、百豆蔻（附：豆蔻花）。,了解：佩兰。,参考：草豆蔻、草果。,概述,一、化湿药定义：,主要作用：,主治病证,功能,湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少
2、体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证,气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物,（芳香）醒脾化湿,（温燥）燥湿健脾,芳香解暑,湿温，暑湿等证,二、化湿药配伍应用：,脾胃虚弱者,湿阻气滞、脘腹胀甚者,寒湿中阻者,里湿化热者,补脾健胃药,行气药,温里药,清热燥湿药,三、化湿药使用注意：,辛温香燥之品,耗气伤阴,阴虚血燥及气虚者宜慎用,芳香，含挥发油，入煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效,藿香,一、药用来源：,为唇形科多年生草本植物广藿香的,地上部分,（掌握）,二、性味归经、功效 、应用：,功效,主治病证,藿香微温，解表祛暑，芳香化湿，能止呕吐。,歌括：,藿香,辛，微温；归脾、胃、肺经,化湿,解暑,止呕,
3、湿滞中焦证,暑湿证及湿温证初起,呕吐,偏寒湿者，配丁香、白豆蔻等；偏湿热者，配黄连、竹茹；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗；脾胃虚弱者，配党参、白术,为湿浊中阻所致之呕吐要药,三、用法用量：,煎服，510g；鲜品加倍,藿香,四、使用注意：,阴虚血燥者不宜用,藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香解暑之力较强,佩兰,一、药用来源：,为菊科多年生草本植物佩兰（兰草）的,地上部分,（了解）,别名：兰草,二、性味归经、功效 ：,功效,主治病证,佩兰,辛，平；归脾、胃、肺经,化湿,解暑,湿滞中焦证,外感暑湿或湿温初起,三、用法用量：,煎服，510g；鲜品加倍,藿香、佩兰,藿香温而辛香，湿滞中焦，苔垢浊腻之呕吐要药
4、，配伍适当， 无论寒湿、湿温、脾胃虚弱及妊娠呕吐均可治疗，又能治外感风寒兼内伤湿滞，恶寒发热，腹痛呕吐泄泻之症；,协同作用：,都是辛香之品，具有芳香辟浊、化湿醒脾及外散表邪之功，在治疗湿浊内阻、中气不运、脘闷呕恶、食少体倦或兼有表证时，具有协同作用。,各自特点：,佩兰辛香性平，发散表邪之功不如藿香，而长于宣化湿浊里邪，除陈腐，辟秽浊之功尤佳，且性平而不助热，除治外感暑湿，湿温初起等症外，尤善治口中甜腻、苔垢多涎、胸闷泛恶等湿热中阻，秽浊上泛之症。,苍术,一、药用来源：,为菊科多年生草本植物茅苍术（茅术、南苍术）或北苍术的,根茎,（掌握）,二、性味归经、功效 、应用：,功效,主治病证,苍术辛苦，
5、中焦湿阻，风寒湿痹，夜盲雀目。,歌括：,苍术,辛、苦，温；归脾、胃经,燥湿健脾,祛风湿,湿滞中焦证,风湿痹证,外感风寒挟湿之表证,明目,夜盲症及眼目昏涩,三、用法用量：,煎服，510g,四、使用注意：,阴虚内热，气虚多汗者忌用,苍术,苍术 藿香 佩兰,苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其他湿邪泛滥之症；,均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证,共同点：,不同点：,而藿香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症,厚朴,一、药用来源：,为木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的,干皮、根皮及枝皮,（掌握）,别名：,烈朴、赤朴、川朴,二、性味归经、功效 ：,功效,主治
6、病证,厚朴芳燥，除满要药，气滞湿阻，喘嗽可消。,歌括：,厚朴,苦、辛，温；归脾、胃、肺、大肠经,行气,燥湿,消积,平喘,湿阻中焦，气滞不利所致的脘闷腹胀，腹痛，或呕逆等证,肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结,痰饮喘咳,厚朴,三、用法用量：,煎服，310g,四、使用注意：,辛苦温燥湿，易耗气伤津，故气虚津伤者及孕妇当慎用,五、附药：厚朴花,（厚朴的干燥花蕾）,主治湿阻气滞之脘腹胀满疼痛，纳少苔腻等证,性味辛温,芳香化湿，行气宽胸（功似厚朴而力稍缓）,厚朴,苍术 厚朴,共同点：,治疗湿浊中阻，脘腹胀痛、食少倦怠、呕恶便溏，舌苔厚腻等症，常相须为用,不同点：,两药性味辛苦温燥，均为芳香燥湿之品，,苍术主归
7、脾胃经，芳香燥烈，偏于燥湿健脾，祛风除湿，为温化中焦湿浊之要药，兼能发散、明目，故湿盛脾虚、风寒湿痹、外感表证湿盛者多选用；还可用于夜盲症及眼目昏涩,厚朴,厚朴主归肺脾胃经，苦温燥湿，辛散祛寒，偏于行气燥湿，消积化痰，为散满除胀之要药，兼能下气平喘，除湿浊中阻、食积气滞者多选用外，痰多咳嗽喘逆者亦可用之,砂仁,一、药用来源：,为姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的,干燥成熟果实,（熟悉）,别名：,缩砂仁、缩砂蜜、春砂仁,砂仁分为阳春砂、海南砂、缩砂,砂仁,阳春砂主产于广东的阳春及信宜等县及云南；,海南砂主产于海南岛及湛江等地；,缩砂主产于越南、泰国、缅甸，为进口药之一,其中以阳春砂质量最优
8、,二、性味归经、功效 ：,功效,主治病证,砂仁性温，行气化湿，止呕安胎，和胃进食。,歌括：,砂仁,辛、温；归脾、胃经,化湿行气,温中止呕止泻,安胎,湿困脾土及脾胃气滞证,脾胃虚寒吐泻,气滞妊娠恶阻及胎动不安,三、用法用量：,煎服，5-10g；宜后下,砂仁,四、使用注意：,阴虚血燥者慎用,五、附药：砂仁壳,性味功效与砂仁相似，而温性略减，药力稍薄,适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等症,用量同砂仁,紫苏、杜仲、桑寄生、砂仁、黄芩、白术安胎功用的不同：,补肝肾而安胎，宜用于肝肾不足之胎动不安；,理气安胎，用于气滞妊娠恶阻及胎动不安；,清热安胎，宜于胎热不安；,补气健脾而安胎，宜于脾虚气弱之胎动不安
9、,杜仲、桑寄生,砂仁,黄芩,白术,发汗解表、行气宽中、理气安胎，宜于胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安，以及外感风寒兼有胎动不安者；,紫苏,白豆蔻,一、药用来源：,为姜科多年生草本植物白豆蔻的,成熟果实,（掌握）,别名：,白蔻、豆蔻,二、性味归经、功效 ：,功效,主治病证,白蔻辛香，化湿消胀，胃寒呕吐，服之亦康。,歌括：,白豆蔻,化湿行气,温中止呕,湿滞中焦及脾胃气滞证,呕吐,辛，温；归肺、脾、胃经,煎服，3-6g,入汤剂宜后下,三、用法用量：,入散剂为好；,四、使用注意：,阴虚血燥者慎用,五、附药：豆蔻壳,性味功效与白豆蔻相似，但温性不强，药力稍薄,白豆蔻,适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，
10、呕吐等症,煎服，3-5g,白豆蔻,砂仁 白豆蔻,共同点：,治疗湿阻中焦或脾胃气滞而致的脘腹痞闷、恶心呕吐、不思饮食、苔白腻等证,两药同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，,如属湿阻中焦而致的脘腹痞闷，可用二者配伍苍术、厚朴、陈皮等；治脾虚湿滞而致的脘腹痞闷，与党参、白术、茯苓等配用；治脾胃气滞而致的脘腹胀痛，与木香、厚朴、枳壳等配用,因属芳香之品，入汤剂宜后下,不同点：,白豆蔻：芳香气清，温燥之性较弱，上能宣肺气，中能入脾胃以化湿温中，功专中上焦；既善芳香化浊、行气宽满，又善温中行气止呕，兼能宣肺气；凡寒湿气滞、胸脘不畅、脘腹胀痛、不饥呕吐、呃逆反胃，以及湿温初起、胸闷不饥、舌苔浊腻；
11、脾胃气滞、不饥食少、消化不良等证多用,砂仁：气浊，香气浓烈，功专中下焦，燥湿之性较白豆蔻强，具有行气不破气，调中不伤中的优点。善燥湿理气、温脾肾止泻，兼能理气安胎；又善治脾虚或脾肾两虚的腹痛泄泻，气滞胎动不安、妊娠呕吐,白豆蔻,白豆蔻 草豆蔻 草果,共同点：,可治湿浊中阻之症,三药皆具芳香辛温之性，功能芳香化湿，温中行气，止呕止泻,草豆蔻：温燥性甚，长于燥湿散寒，温中止呕，故寒湿偏盛，郁滞中焦，脘腹胀痛，呕吐泄泻者多选用,不同点：,白豆蔻：善行上中焦之寒湿滞气，宣化湿浊，温暖脾土，行气止呕，宽中快胃，故痰湿阻肺，气滞胸闷及寒湿中阻，脘腹痞满，呕吐呃逆，食少苔腻者多选用,草果：辛温燥烈，气味浓浊，善化脾胃湿浊，燥湿祛寒，除痰截疟，故寒湿困脾，脘腹冷痛，舌苔浊腻者多选用，尤对寒湿偏盛之疟疾及秽浊湿邪之瘴疟更宜,白豆蔻,草豆蔻,草果,