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1、急救基本知识,市人民医院急诊科,什么是急救,1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）,1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,1998年9月21日 乔伊娜(Joyner) 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。 （1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的
2、世界纪录至今无人企及）,概念,第一目击者-急救 是指给予急性受伤者或疾病突发者，在救护车,医务人员或其他适当的专业人员到达之前，抢救受伤者或疾病突发者的生命，改善病况和预防并发症时所采取的紧急医疗急救措施。,旧观念,人们一直将抢救危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护病人的重要性和可实施性的认识，这种传统的观念，往往使处于生死之际的病人丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”！ 120:11名急诊科医生-43万市民!,几个名词,1. 黄金1小时: 特别是伤员,伤后最初60分钟是决定生死的关键时间,急救反应,现场处置,后运要花去部分宝贵时间.争分夺秒! 2.
3、白金10分钟: 心跳骤停到开始有条件施行复苏术(及或除颤)10分钟.时间宝贵! 3. 急救半径: 一般8公里半径为宜! 4. 急救反应时间: 一般为15分钟内为标准.即接电话到到达病人身边15分钟. 5. 回车率: =3%,1、掌握急救技能的重要性 成功的经验 惨痛的教训 2、什么人要求掌握急救技能 有责任的人员 高危人群的家属 志愿者 第一目击者 经过短期培训的救护人,急救的意义,1 挽救生命 2 减少伤残 3 提高生存机会和质量,急救的基本原则,1. 迅速及时，就地急救，先救命后救伤 2. 先止血后包扎 3. 先重伤后轻伤 4. 先救治后运送 5. 急救与呼救并重 6. 先去除或避开危害生
4、命的因素,心跳骤停,1975年，世界卫生组织： 发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 1980年，美国心脏病协会： 冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定： 任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。,各脏器对无氧缺血的耐受能力,大脑-4-6分钟 小脑-10-15分钟 延髓-20-25分钟 心肌和肾小管细胞-30分钟 肝细胞-1-2小时 肺组织-大于2小时,无氧缺血时脑细胞损伤的进程,脑循环中断： 10秒 脑氧储备耗尽 20-30秒 脑电活动消失 4分钟 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟脑内ATP
5、枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时 脑组织均匀性溶解,心肺复苏术,心脏骤停的判定,适度的力量拍打及呼喊病人，无反应，即神志丧失。 咳嗽反射消失，呼吸停止或明显紫绀。 3. 颈动脉搏动消失（如不具备知识可不检测）,呼救 (寻求更多人的帮助，或拨打120急救电话） 1、所处的准确位置 2、所使用的电话 3、发生了什么事，心脏病or 交通事故 4、所需的急救人数 5、患者的一般情况 6、正在进行的抢救方法 7、其他要回答的问题,将病人放置于硬质地面上，松解衣扣等妨碍呼吸的因素，摆正体位，然后立即进行30次胸外按压。 按压部位：病人两乳头连线与胸骨交叉点。 按压姿势
6、：按压者位于病人右侧、并肩跪姿，双掌重叠或相扣，双臂伸直，位于病人身体上方，用身体力量用掌根部有节奏地按压。,按压频率：每分钟至少100次以上 按压深度：成人胸骨至少下陷5CM。 按压与人工呼吸的比例：30：2,按压30次后，清理可能的呼吸道分泌物，开放气道，然后人工吹气两次。 开放气道：仰头抬颏法、托颌法,人工吹气方法：,判断胸外按压是否有效？,应将成人胸骨按下 至少5cm 频率： 至少100次分以上 按压/人工呼吸比例： 30：2 5个循环后评估复苏效果，如无效果， 继续-直到急救人员到来接替。,复苏后的体位,其他急救：通气,对于非专业人员：没有氧气，怎么办？ 做这些：你可以把病人移送到阴
7、凉或空气流通的地方；解除妨碍呼吸的因素，如解开皮带、衣领、领带、胸罩等；保持气道开放，如有口腔分泌物、呕吐物即头偏向一侧，予以及时清理,止血,1.指压法: 简单而有效的临时止血法. 2.加压包扎法,加垫屈肢止血法. 3.填塞法. 4. 止血带法: 正确方法,注意事项(加垫层,记录时间,适当放松),为什么要止血？,止血-指压法,使用止血带法注意事项,1.只适用四肢伤的大出血.严格使用指征. 2.必须加垫或扎于衣裤外面. 3.部位:上肢-上臂上1/3处;下肢-大腿中部;离断伤伤口最近端. 4.注明扎带时间,每4050分钟松开一次,每次松开35分钟. 5.不得用电线,麻绳,尼龙绳,铁丝等代替.抬高断
8、肢,松紧适宜.,包扎,包扎, 加压包扎, 螺旋反折, 8字包扎, 三角巾包扎, 各部位三角巾包扎,骨折固定,骨折固定注意事项,1. 开放性骨折不要把骨折端送回伤口内,以免增加污染或刺伤血管神经. 2. 夹板长度宽度适中,须包括骨折部上下两个关节. 3. 四肢骨折要露出手指头或脚趾,便于观察血循情况. 4. 夹板或固定便材不要直接接触皮肤,要有软物垫于夹 板和皮肤之间. 5. 无专用固定材料时,应就地取材.门板,扁担,杂志,竹 片,搬运,几种特殊损伤的急救,脑组织膨出及腹部脏器膨出的急救: 1.无菌(湿)纱布覆盖膨出的脑组织或腹部脏器. 2.纱布敷料就便折成圆圈圈住膨出的脑组织或腹部脏器. 3.
9、茶缸,换药碗,普通碗盖住脑组织或腹部脏器,用绷带或三角巾包扎固定. 4.禁止重压!禁止将脑组织或腹部脏器送回伤口内! 5.脑膨出要保持呼吸道通畅.腹部脏器脱出搬运时要屈膝以减低腹压.,开放性气胸: 用纱布快速堵塞、封闭伤口,用胶布粘贴固定，绷带加压包扎. 电击伤: 1.脱离电源! 2.快速评估伤病情,心肺复苏! 3.电烧伤伤口包扎.,几种常见疾病的急救,中暑： 立即将患者移送到清凉、空气流通地方；使其平卧，头部抬高，松解衣扣。；如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，；可采用电风扇吹风等散热方法，亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋 ；昏迷者
10、呼救。,急性酒精中毒： 对轻、中度中毒者，家庭急救首先是鼓励或设法使患者吐出胃内残存的酒，可用筷子剌激其舌根催吐，然后给予浓茶，以兴奋神经中枢。对重度昏睡者，使其头部偏向一侧或让其侧卧，以防呕吐时食物吸入气管而导致窒息。要定时仔细观察呼吸状况。正常人的呼吸是均匀的，每分钟1620次，如果患者呼吸减慢或不规则，或者出现抽搐、大小便失禁等情况，为危险症状，应立即打120呼救电话，送患者到医院诊治,煤气中毒： (1)立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。查找煤气漏泄的原因，排除隐患。 (2)松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按压。 (3)立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。 (4)立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，,谢谢！（真诚希望大家以后和我们共同努力，去帮助更多的需要帮助的人！）,