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1、现场心肺复苏,当代人必备技能,这一刻手足无措 这一刻镇定从容,概述,随着人口老龄化，心脑血管疾病发病率的明显上升，以及人们外出的频繁、生活压力、不健康的生活方式等原因，猝死的发生率明显增多。猝死发病突然，多在医院外环境发生。 猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，抢救成功率也会随之增高。 猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程度，也是反映该地区文明程度的一个重要标志。,由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，致使全身所有组织器官血液供应完全中断，是临床上最紧迫的急症，如在数分钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生,心搏骤停,猝死,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触
2、电 窒 息,心 搏 骤 停,时间 (分钟),每延长一分钟成功率减少7-10%,* 非线性,Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275.,急救成功 与时间的关系,100%,成功率,%,50%,生存链的组成,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 “120” “999” (早期启动救援医疗服务系统 EMS) 2.尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗,尽早心肺复苏,自动体外心脏除颤 (AED),Automated External Defibrillat
3、ors,切勿 靠近病人,将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处(乳下偏外),操作程序,1 确定病人没有脉搏 2 施行CPR,4 按下开关（启动AED） 5 解开病者胸前衣、饰物 6 确保胸部清洁干爽,3 将AED放在病者左耳边,7 贴上电极片 8 电线插头接入AED机,9 离开病者、停止CPR 10 AED分析心律,（去毛、净水、无折皱）,现场心肺脑复苏 (CPR),现场CPR的对象 现场CPR的具体步骤 现场CPR的终止条件,Cardiopulmonary Resuscitation),现场CPR的对象:,原因： 心源性 急性冠脉综合症 90% 2 非心源性 中毒、触电、溺水、麻醉、药 物、各种造影
4、及窥镜检查 3 急性危重疾病,心搏骤停,心肌炎,心脏骤停的判断,（1）意识突然丧失 （2）呼吸停止或仅仅是喘息 （3）大动脉（颈动脉和股动脉） 摸不到搏动,颈动脉,救护体位 对有反应的病人采取自动体位 对无反应的病人应采取 仰卧位(硬),心肺复苏的操作步骤,一 判断 现场判断：判断现场环境是否安全，应在没 有危险的情况下施救。,判断意识： 轻拍病人双肩，并在耳边大声呼叫，观察病人是否有反应。,二 判断呼吸,检查5-10秒,从口鼻到胸、腹部,扫视,没有呼吸 不能正常呼吸 仅仅是喘息,三 呼救,吩咐他人：“快打急救电话 120！”(指定个人），并求得帮助 表明身份：“我是救护员！” 请带AED,拔
5、打“120”时需告之,发生地点 伤员情况： 受伤人数 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？ 现场可联络电话 报案人姓名 120挂机方可放电话,120,按压位置：,下1/2段,定位,胸骨,四 胸外心脏按压,剑突,支点,上升,下降,深度 至少5厘米 频率 至少100次/分,30次,两臂伸直,十指相扣掌根重叠垂直下压,四,一般常用,原因： 舌后坠 气道阻塞,打开气道 （先取出异物，再开放气道）,方法：,仰头提颏法,六 人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸,（1）吹气时间：1秒。 （2）吹气量： 胸廓起,2次,30:2 5循环,具体方法：,救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁
6、，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏的按压30次。 按压与放松时间相等，下压深度不少于5厘米，频率不少于100次分钟。 现场心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率为30：2，反复进行5遍为一个循环。,儿童心肺复苏,儿童头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度。,开放气道,胸外胸外 胸外心胸外 脏按压,单手掌根垂直压下,A 气道,压额托颏法 畅通气道,B 呼吸,婴儿心肺复苏法,口对口鼻,100次/分,C 循环,两只手指,触摸肱动脉,触摸肱动脉,CPR的终止条件,伤病者已恢复自主呼吸和脉搏病者已恢复自主呼吸和脉搏。 有医务人员接替抢救或入院 救护员筋疲力尽无法急救 救护员筋疲力尽无法急救医务人员接替抢救或入院。,救护员筋疲力尽无法急救,心肺复苏的有效指征： 紫绀改善 瞳孔逐渐缩小 恢复可知的呼吸及有血液循环表征 有知觉、有反应、有呻吟。,展臂,搭肩,蜷腿,打开气道，髋、膝关节成90度,翻身,复原体位,昏迷病人要采取复原体位,展臂,搭肩,蜷腿,打开气道，髋关节、膝关节摆成90度,翻身,复原体位,谢谢大家,祝您一生平安,