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1、细胞和组织的适应与修复,刺激因子,机体,适应性反应 （萎缩、肥大、增生、化生,损伤（变性、坏死）,修复,损伤的原因（刺激因子）： 1 缺氧 2 物理因子 3 化学因子 4 生物因子 5 免疫反应 6. 遗传变异、衰老、社会-心理- 精神因素、医源性因素等,第一节组织和器官的适应,一、概念 适应(adaptation)是指在致病因素作用、环境改变、器官损伤或功能变化时，机体通过自身的代谢、功能和结构来加以协调的过程。,萎缩、肥大、增生、化生,二、萎缩(atrophy) 发育到正常大小的器官、组织和细胞，由于物质代谢障碍而发生的体积缩小和功能减退的过程,1、原因和分类,生理性萎缩(physiolo
2、gical atrophy) ： 正常的生理现象。 病理性萎缩(pathological atrophy) 致病因子作用而发生的萎缩： （1）全身性萎缩(general atrophy) （2）局部性萎缩(local atrophy),废用性萎缩-长期卧床 肌肉萎缩 神经性萎缩-脊髓灰质炎 肌肉麻痹 压迫性萎缩-肾盂积水 肾萎缩 缺血性萎缩-肾动脉硬化肾实质萎缩 激素性萎缩 -脑垂体肿瘤 肾上腺萎缩,2、萎缩一般规律,脂肪组织,肌肉组织,肝肾脾淋巴结胃肠等,心、脑、内分泌器官（肾上腺、垂体）生命活动重要较少或不萎缩,3、大体病理变化,体积缩小，原有形状基本保存，边缘锐薄，被膜增厚皱缩，重量减轻
3、，质地变硬，色泽稍淡或变深。,4、组织病理学变化,显微镜下，实质细胞体积缩小，胞浆致密，染色较深，胞核皱缩浓染，间质增生或相对较多。,骨骼肌萎缩,肝、心等实质器官萎缩时，颜色呈深红褐色，称为褐色萎缩（brown atrophy）。光镜检查，出现多量棕色微细的色素颗粒，称为脂褐素（lipofuscin），这是含脂代谢产物。,心肌,心肌脂褐素沉着,心肌褐色萎缩,5、结局与对机体的影响 萎缩是可复性病变过程，如果发生在生命重要器官，就可引起严重后果。,三、肥大(hypertrophy) 组织、器官因其实质细胞增大而使整个组织器官体积增大。,细胞体积增大而非细胞数量增多,1、原因与分类 生理性肥大(p
4、hysiological hypertrophy) 病理性肥大(pathological hypertrophy） 真性肥大(true hypertrophy) 假性肥大(pseudohypertrophy),四、增生(hyperplasia) 数量增多并伴随有组织器官体积增大。 细胞数量增大而非体积增大，增多的细胞的各种功能物质并不增多或轻微增多。,1、原因和分类 生理性增生 正常生理变化 病理性增生 慢性马传染性贫血脾脏淋巴细胞增生,肝细胞再生节结,乳腺小叶增生,五、化生(metaplasia) 为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。,只发生于同源性细胞之间,1
5、、化生主要发生于上皮细胞和间叶细胞 鳞状上皮化生（鳞化）：柱状上皮、移行上皮等可转化为鳞状上皮 肠上皮化生（肠化）：胃萎缩胃黏膜上皮 纤维组织可化生为软骨组织或骨组织,结缔组织骨化生,2、化生方式 直接化生：一种组织不经过细胞分裂增殖直接转变为另一种类型的组织。骨化生 间接化生：一种组织通过新生的幼稚细胞而转变为另一类型组织的化生。鳞化,3、对机体影响,有利：增强局部抵抗能力 有害：可能发展成癌,呼吸道柱皮鳞化,增强抵御外界因子刺激作用,减弱自净机制和分泌黏液功能,鳞状上皮癌,第二节 损伤的修复(repair),1、概念 损伤修复(repair):当组织细胞出现病理性坏死、缺损时，机体进行吸收
6、清楚地同时，以实质细胞再生和（成）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程。,坏死碎片、异物 和病源菌清除,再生能力细胞：同种细胞修复，称再生,不能再生或部分再生：新生富于小毛管的结缔组织来修复，纤维性修复,损伤修复,再生 (regeneration),纤维性修复 (fibrous repair),创伤愈合 (wound healing),机化 (organization),一、再生(regeneration) 指为修复“损耗”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。,1、分类,生理性再生(physiological regeneration),病理性再生(pathological regenera
7、tion),2、再生能力,再生能力强的组织：结缔组织、表皮、黏膜、淋巴造血组织、小血管、骨组组、肝细胞等,再生能力较弱细胞：平滑肌、横纹肌、软骨组织、心肌,缺乏再生能力组织：神经细胞,毛细血管再生（芽生）,结缔组织再生,血管内皮细胞再生,肝细胞再生,血管内皮细胞增生,皮肤再生,二、纤维性修复(fibrous repair) 指在组织细胞不能进行修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复，又称不完全修复,1、肉芽组织(granulation tissue) 新生的富含毛细血管和成纤维细胞，并伴有炎性细胞浸润的新生幼稚
8、结缔组织。,（1）大体病理变化 表面红黄色粘稠渗出物，鲜红色，颗粒状，形似嫩肉，故名肉芽组织。肉芽组织因具有丰富的血管，触之易出血；无神经分布，所以无痛觉。,体表和管腔表面损伤：自下而上,组织器官内部：周围向中心,（2）组织病理学变化,表层：均质红染、散在有许多炎性细胞和破 碎核的坏死层。具抗感染作用； 中层：幼稚的成纤维细胞和丰富的毛细血管，混有一定数量炎性细胞。具营养供应作用。 底层：成熟的结缔组织。具填补伤口作用。,表层,中层,底层,2、瘢痕组织(scar) 肉芽组织继续纤维化（成熟）而形成的纤维结缔组织。,（1）大体病理变化,收缩状态、颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧、缺乏弹性,（2）组
9、织病理变化,镜检下，胶原纤维平行或交错分布，纤维束成均质红染（玻璃样变），纤维细胞稀少，核细长深染，血管稀少,（1）大体病理变化 收缩状态、颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧、缺乏弹性 （2）组织病理变化 镜检下，胶原纤维平行或交错分布，纤维束成均质红染（玻璃样变），纤维细胞稀少，核细长深染，血管稀少,瘢痕组织,3、对机体影响,有利： 它能把创口或其他缺损长期 地 填补并连接起来,可使组织器 官保持完整性; 可使组织器官保持其坚固性。 有害： 瘢痕收缩; 瘢痕粘连; 器官硬化； 瘢痕组织增生过度（肥大性瘢痕）,三、创伤愈合(wound healing),机体遭到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后
10、，由受伤周围的健康组织进行修复的过程。,1、基本过程,（1）伤口止血 （2）创腔净化与炎症反应 （3）伤口收缩 （4）肉芽组织的增生和瘢痕形成 （5）表面及其他组织再生,2、愈合类型 一期愈合(primary healing) 二期愈合(secondary healing),创伤一期愈合,创伤二期愈合,骨折愈合过程,四、机化与包囊的形成 机化(organization)：机体对疾病过程中所出现的各种病理产物（如渗出物、血栓、坏死组织）不能被炎性细胞吞噬、吸收，而被新生肉芽组织清除、取代的过程；,包囊形成(encapsulation)：对不能完全机化的病理产物（大的脓肿、干酪样坏死）或异物（弹片、寄生虫），由新生肉芽组织将其包裹。,结核,马圆虫病,