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1、老年人生理、心理 的改变,广东省新兴中药学校 黎焕容,第一节 老年人的生理改变,内容提要： 老年人各脏器、感官系统、运动系统、免疫系统的生理变化,第一节 老年人的生理改变,一、老年人外貌形态的特征 1.皮肤与毛发的变化 2.身高、体重体型变化,二、感觉器官 1.视力、听力 减退，出现老视、耳聋。 2.嗅觉、味觉、痛觉、温觉及触觉 感觉迟钝 对不良刺激的防御和抵抗力下降， 易发生外伤。,三、呼吸系统 1.咳嗽反射减弱，支气管粘膜清除异物能力减低，易出现咳嗽、排痰困难。 2.肺泡数量减少、弹性降低，支气管壁变硬 呼吸功能下降。,四、循环系统 1.心脏改变 左室肥厚，左室腔相对变小，心肌细胞供需 不
2、平衡。 心肌细胞结构改变心肌收缩力 心输 出量下降 重要脏器血流量（心、脑、肾）。,2.血管与血压的改变 血管僵直、断裂，动脉弹性下降，大动脉迂曲、 延长血压。 压力感受器敏感性降低易发生体位性低血压。 动脉粥样硬化、血脂升高动脉栓塞。,3.心脏电生理的改变 窦房结起搏功能衰退，传导系统退行性变 心率减慢，易发生房室传导阻滞。,4.心电图改变 心肌细胞和传导系统退行性变导致： P波振幅降低 P-R间期轻度延长 QRS波电轴左偏 Q-T间期延长 T波低平。,五、消化系统 1.牙齿脱落、唾液分泌减少、味觉减退、吞咽功能下降，影响食物的摄入和消化。 2.胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，肠壁肌萎缩，引起消
3、化不良、便秘。 3.肝细胞变性、数量减少，结缔组织增加纤维化、 硬 合成蛋白能力下降。 肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低 药物不良反应及肝损害药物性肝炎。,六、泌尿系统 1.肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少。 2.肾脏功能下降 对氨基和尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。 3.膀胱肌肉萎缩，容量减少。 易出现尿频、尿失禁、夜尿量增多等。,4.尿道 女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，易发生尿路感染 。 男性因前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，易发生排尿不畅、排尿困难。,七、内分泌系统 各种激素分泌减少，激素调节功能减弱， 易出现内分泌紊乱而
4、引起疾病，如骨质 疏松、前列腺增生、糖尿病等。,八、神经系统 脑组织萎缩，神经细胞数量减少，脑血管 硬化等改变，使老年人反应迟钝，记忆力 减退，老年性痴呆发病率高。,九、运动系统 一）骨骼 骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短， 身高降 低。 易发生变形和骨折。 骨的新 陈代谢缓慢， 骨的修复与再生能力逐渐减退。 骨折愈合时间较长，不愈合的比例增加。,二）关节 关节的退行性改变，尤以膝关节、腰和脊柱最明显。 关节及韧带的老化和退行性变 - 关节活动范围缩小， 三）肌肉 肌肉萎缩、肌力减退 -易疲劳，腰酸腿痛。 活动减少，肌肉无力 。,十、免疫系统 免疫功能逐渐减退，自身抗体出现率增高，
5、 易发生癌症、免疫性疾病及传染病。,衰老日程表 大脑神经细胞:25岁后以每年1的速度递减。 60岁时较20岁时减少20。 眼的屈光能力:从青少年起逐渐减弱。 45岁起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。 心脏的输出量:25岁后以每年1的速度递减。 65岁与25岁比减少40。 血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。 骨骼和肌肉:25岁以后开始退化，骨钙排出增多，吸收降低，脊柱各椎间盘缓慢萎缩变扁。 50岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现，肌肉的力量大不如前。 多种激素下降:尤其性激素分泌下降使更年期症状出现。,第二节 老年人心理保健,内容提要： （一）心理特点： （二）老年人心理障碍 （三
6、）老年人心理需求 （四）预防老人心理危机,科学研究：轻松愉快的心情可以增强机体的免疫力，预防疾病，抑制癌症细胞的生长。长期抑郁紧张、孤独、心理承受能力降低，在大脑内形成的信号，破坏机体的免疫力，直接影响身心健康。,（一）心理特点：,1.认识能力低下 老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，首先是感觉迟钝，听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能减退，视力下降，听力减退，灵敏度下降；动作灵活性差，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。,（一）、心理特点,2.孤独和依赖 孤独：缺少或不能进行有意义的思想和感情交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。 依赖：被动顺从，感情脆弱
7、，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做,（一）、心理特点,3.易怒和恐惧 老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。 恐惧是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。,（一）、心理特点：,4.抑郁和焦虑。 压抑、沮丧、悲观、厌世等，与脑内生物胺代谢改变有关。 焦虑心理会使老年人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁，久则会引起神经、内分泌失调。,（一）、心理特点：,5.睡眠障碍 老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、早醒等。老人出现心理问题时，要及时进行心理咨
8、询，寻求心理治疗，以免心理问题加剧，引发严重的精神心理疾病。,（一）、心理特点,6、老年人的动机与需要： 美国心理学家马斯洛的需要学说：人有生理、安全、爱与归属、尊重及自我实现等需要。老年人的安全需要表现对生活保障与安宁的要求，他们普遍对养老保障、患病就医、社会治安以及合法权益受侵等问题表示极大的关注。 老年人希望从家庭和社会获得更多精神上的关怀，并且仍有很强的参与社会活动、融入各种团体的要求，以满足爱与归属的要求。,（二）老年人心理障碍,赵旸心理学说：年龄大不是衰老的标志，心理上衰老才是真正的衰老。 心理障碍表现老年人衰老迹象，人称“老小孩”。,（二）老年人心理障碍,（1）记忆力日渐减退，记
9、不住最近的事情 （2）遇急事心情焦躁不安，以我为主，关心自己为重 （3）总爱说过去的事情，对以往的生活总感到后悔 （4）很难接受新事物，愿意独自生活，不愿别人介入 （5）不爱接触陌生人，对社会的变化恐惧，对噪音敏感，爱发牢骚 （6）固执己见，喜欢夸耀过去的本领和功劳，收集不适用的东西。,（三）老年人心理需求,1、老年人心理需求 （1） 健康、依靠需求：多与老人交心、谈心，生活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理； （2）和睦、尊敬需求：老人一生劳作渴望家庭幸福和睦，不论家庭经济条件是否，只要互敬互爱，全家、邻里和睦融洽，有幸福感； （3）支配、不服老需求：老人原来多是一家之主，有支配权，自主权，
10、年老后，能力被贬低，体现不到自身价值，子女和他人要多理解； （4）求偶需求：老人丧偶后生活寂寞，有意的子女应该支持求偶需求。,（三）老年人心理需求,2、摆脱怕老情绪，做“年轻型老人” 老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年性疾病。衰老和疾病、精神创伤、环境变化威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，身体不适及疾病和痛苦，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡心理油然而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。,（三）老年人心理需求,要鼓励老人不断学习，勤于思考；常参加社会活动，丰富自己的生活；改变自己的个性，发展自己的业余爱好，弥补空闲时间多而造成无事可
11、做的心境；安排一定的时间到外地去旅游或探亲访友陶冶情操；多和年轻人沟通思想，借用年轻人的朝气，来冲淡自己的老气，做年轻的健康老人。,（四）预防老人心理危机,1、多接触神会、增加人际交往，预防老年人的失落、孤独； 2、通过倾听、疏导、鼓励等方式树立信心，防治老年抑郁、忧郁症； 3、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒忌心理； 4、多参加集体活动找人聊天，不以长着、过来人自居，克服虚荣心，固执发脾气个性；,（四）预防老人心理危机,5、让自己的生活对昔日的时光回忆与眷恋，对已逝世的故友不过于悲哀，不要过分的怀旧和迷恋，走出阴影。 6、淡泊人生，淡泊名利荣辱。名利是身外之物，生不带来，死不带走。,（四）预防老人心理危机,7、淡忘年龄形体。老人忌讳年高，常把“老了”、“不中用了”挂 在嘴边，只要淡忘年龄，将再次拥有青春。,