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1、爱滋病简介,爱滋病(AIDS),爱滋病 (AIDS) 就是后天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome) 爱滋病为微生物传染疾病, 是可以预防的 病原是一种人类爱滋病毒, 简称HIV (Human Immunodeficiency Virus) HIV病毒侵犯与破坏人体免疫系统, 使人免疫力降低, 导致其他微生物 (病毒, 细菌, 霉菌, 原生动物等) 可轻易入侵, 而引发各种伺机性感染或癌症, 最后导致死亡,爱滋病的发现历史,1981 - 第一个病例被报导 1984 法国与美国科学家发现致病病毒 1999 全世界感染人数超过34,000,000人
2、, 其中儿童约为1,300,000人 1999 年底 死于爱滋病的人数超过18,800,000人 目前每天约增加新病例 15,000 人( 95%在发展中国家, 50%为介于15-24岁的青年人, 男女比例各占 50%),台湾地区爱滋病,台湾地区爱滋病,台湾地区爱滋病,台湾地区爱滋病,爱滋病毒,目 前 可 分 为 两 型 ， HIV-1 和 HIV-2 。 HIV-1 是 大 多 数 国 家 中 最 主 要 造 成 爱 滋 病 的 病 因 。感 染 HIV-1 后 超 过 90% 的 患 者 会 在 10-12 年 内 发 病 成 为 爱 滋 病 。 HIV-2 主 要 分 布 在 西 非 ，
3、两 种 病 毒 的 致 病 力 并 不 相 同 。 感 染 HIV-2 则 往 往 没 有 相 关 的 病 症 。,爱滋病毒,表面蛋白,套膜,RNA,反转录,蛋白质外壳,爱滋病毒,HIV感染者的一滴血里头，包含了1,000 10,000个病毒颗粒。 在电子显微镜底下，HIV病毒长得像一枚海胆，圆圆的球体上有许多尖尖的突起。 这些突起由醣蛋白组成，是病毒的钥匙，用来和细胞膜上的受器结合， 打开细胞膜，让病毒的遗传物质RNA进入细胞内。 病毒的外表是一层脂层，构造类似细胞膜。 包膜底下是由蛋白质所组成的20面球体。 病毒的RNA就包藏在蛋白质球体里头。,爱滋病毒,经由血液及体液传染 侵袭血液内的
4、CD4-T 淋巴细胞 造成宿主免疫力降低 引发许多伺机性病原微生物的感染 目前有许多变异品种,爱滋病传染途径,( 一 ) 性 行 为 传 染 ： 与 感 染 爱 滋 病 毒 感 染 者 发 生 口 腔 、 肛 门 、 阴 道 等 方 式 之 性 交 或 其 他 体 液 交 换 时 ， 均 有 受 感 染 的 可 能 。 ( 二 ) 血 液 传 染 ： 1. 输 进 或 接 触 被 爱 滋 病 毒 污 染 的 血 液 、 血液 制 剂 。 2. 与 感 染 爱 滋 病 毒 感 染 者 之 静 脉 药 瘾 者 共用 注 射 针 头 、 针 筒 。 3. 接 受 爱 滋 病 毒 感 染 者 之 器
5、官 移 植。 ( 三 ) 母 子 垂 直 感 染 ： 婴 儿 也 会 由 其 已 感 染 病 毒 的 母 亲 在 妊 娠 期 、 生 产 期 、 或 因 授 乳 而 得 到 爱 滋 病 毒 。,爱滋病病毒感染者的精液或阴道分泌液中含有病毒，而这种病毒可经由阴道、阴茎、直肠或口部，进入人体。,爱滋病的传染途径-性行为,爱滋病的传染途径 血液接触,输血 刺伤皮肤或黏膜 纹身、穿耳洞等 共用针头,爱滋病的传染途径 母子垂直传染,怀孕- 通过胎盘传送 生产- 经由产道获得 哺乳 经由乳液获得,爱滋病毒如何破坏人体免疫系统 ？,爱 滋 病 毒 进 入 CD4 淋 巴 球 后 ， 在 细 胞 内 利 用
6、本 身 特 有 的 反 转 录 (Reverse transcriptase) 完 成 复 制 后 ， 爱 滋 病 毒 颗 粒 的 外 套 和 细 胞 膜 融 合 、 穿 过 细 胞 膜 、 离 开 细 胞 。 病 毒 造 成 细 胞 破 坏 经 由 多 种 可 能 的 机 转 。 病 毒 造 成 细 胞 间 融 合 (Syncytia formation) ， 抑 制 细 胞 内 蛋 白 质 的 合 成 、 自 体 免 疫 机 转 (Autoimmune mechanism) 、 细 胞 凋 亡 (Apoptosis) ， CD8 淋 巴 球 对 于 感 染 病 毒 的 细 胞 也 会 施
7、以 毒 杀 破 坏 等 等 。 CD4 淋 巴 球 会 再 分 裂 增 生 以 补 充 ， 但 是 分 裂 的 细 胞 更 容 易 感 染 而 破 坏 ， 其 破 坏 速 度 超 过 补 充 速 度 ， 于 是 CD4 淋 巴 球 数 目 日 渐 减 少 。 当 CD4 淋 巴 球 因 感 染 病 毒 而 功 能 低 下 或 数 目 降 低 时 ， 免 疫 系 统 出 现 问 题 ， 受 到 CD4 淋 巴 球 指 挥 、 具 有 特 异 性 的 免 疫 功 能 的 细 胞 ， 包 括 T 淋 巴 球 和 B 淋 巴 球 ， 功 能 降 低 ， 因 此 伺 机 性 感 染 和 肿 瘤 便 接
8、踵 而 至 。,爱滋病毒的繁殖,爱滋病毒的繁殖,爱滋病毒的检验,一 般 的 检 验 方 法 是 用 ELISA 检 验 有 无 爱 滋 病 毒 抗 体 存 在 ， 如 果 二 次 检 验 结 果 均 为 阳 性 反 应 ， 再 接 受 Western blot( 西 方 墨 点 ) 检 验 ， 以 确 定 其 为 爱 滋 病 毒 感 染 。 其 它 的 方 式 有 检 测 病 毒 成 分 的 p24 抗 原 、 病 毒 培 养 、 聚 合 连 锁 反 应 (polymerase chain reaction ， PCR) 。 但 是 这 些 检 验 并 不 普遍 。,感染爱滋病毒后的症状,经数
9、周或数月出现急性症状：淋巴腺肿、脾肿、出汗、发烧、疲倦、皮肤发疹、肌肉关节疼痛、咽喉疼痛。,体重急遽减轻（10以上） 、疲倦、夜间盗汗、持续发烧（3个月以上） 、下痢、淋巴腺肿大,病毒感染,出现卡波西氏肉瘤、疱疹、丘疹、梅毒等。,经数天或数周痊愈进入潜伏期半年至十年,全身性淋巴腺肿大,丘疹 (囊球菌感染),卡波西氏肉瘤,疱疹性口龈炎,爱滋病的治疗药物,如果感染了爱滋病 鸡尾酒式疗法,是指合并数种抗爱滋病毒药物治疗，以降低病毒量。当产生严重副作用时 (如白血球减少, 贫血) 则更换药物组合 1. AZT + 3TC + Rionavir 2. AZT + 3TC + Indinavir 3. d
10、dC + 3TC + Indinavir,药物的副作用,肝脏受损 并发糖尿病 体脂肪分怖不均匀 高胆固醇 血友病人会增加内出血 骨质疏松 皮肤出疹,爱滋病的综合治疗,针对 HIV 病毒作药物治疗 伺机性感染的治疗 心理上的辅导与支持性疗法 如补充体力, 减轻症状, 降低痛苦,疫苗的研发,目前尚无有效的疫苗供应 美国总统克林登于1997年宣布, 美国将以十年时间研发出预防爱滋病的疫苗 美国疾病管制局 (CDC) 于 1998 年成立研发小组 联合国亦成立相关组织进行研发 目前正进行许多人体临床实验中,疫苗的研发的困难,爱滋病毒有许多亚种 (或变种) 无动物方式供科学家测试 人体实验争议大且困难重
11、重 人感染 HIV 病毒后, 天然的愈后免疫效果不佳,HIV 疫苗研发策略,recombinant protein (gp120),synthetic peptides (V3),naked DNA,live-recombinant vectors (viral, bacterial),whole-inactivated virus,live-attenuated virus,疫苗研发进展,Phase I II 80 (13 in developing countries) Phase III 2 (North America/Europe, Thailand),Preventive HIV
12、Vaccine Trials in Developing Countries, 1993-2001,Phase of No. of Country Year Product Subtype Trial participants China 1993 UBI V3-MN Peptide B I / II 23 Thailand 1994 UBI V3-MN Peptide B I / II 24 Brazil 1994 UBI V3-MN Peptide B I / II 30 Thailand 1995 Genentech rgp120-MN B I / II 30 Thailand 1995
13、 Chiron rgp120-SF2 B I / II 52 Cuba 1996 Recombinant V3 protein B I / II 30 Thailand 1997 Chiron rgp120 B,E,B&E I / II 380 Thailand 1998 VaxGen rgp120 B/E I / II 90 Uganda 1999 Pasteur Canarypox vector B I / II 40 Thailand 1999 VaxGen rgp120 B/E III 2540 Thailand 2000 Pasteur Canarypox vector B&E I
14、/ II 260 +/- rgp120 or rgp160 boost Kenya 2001 DNA (+ MVA) A I 18 Haiti/Brazil 2001 Canarypox vector +/- gp120 B I / II 40/40,感染爱滋病毒后，需经过一段时间血液才会产生抗体。因此在感染后的早期，可能因为抗体尚未产生，而检验呈阴性反应，此即为空窗期。 感染者的外观没有特殊症状，尚未发病前仅是感染者，仍然有感染的可能性! 高危险族群不宜献血,什么是空窗期,什么情况下不会感染爱滋病毒?,日 常 生 活 中 ， 皮 肤 接 触 、 眼 泪 、 汗 水 、 唾 液 等 ， 都 不 会 感 染 爱 滋 病 毒 (例如握手, 拥抱, 社交亲吻, 共进饮食.等) 共 用 马 桶 也 不 会 感 染 爱 滋 病 毒 与 带 原 者 共 处 于 游 泳 池 或 共 浴 也 不 会 感 染 也 不 会 像 登 革 热 那 样 ， 经 由 蚊 虫 叮 咬 而 传 染,如何预防爱滋病感染？,固定且单一性伴侣 注射时使用抛弃针头和针筒 安全性行为，正确使用避孕套 避免和他人共用牙刷、剃须刀及其他受血液污染的器具 高危险群属的人不可献血 （多重性伴侣者、共用注射器 的药瘾者等）,