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1、老年期的心理調老年期的心理調 適適 高雄長庚精神科高雄長庚精神科 呂錡濡呂錡濡 心理師心理師 老化（老化（ aging)的生理過程，由的生理過程，由 人一出生就開始。老化是一個緩人一出生就開始。老化是一個緩 慢的過程，它牽涉到生理細胞、慢的過程，它牽涉到生理細胞、 有機組織、神經系統等。在時間有機組織、神經系統等。在時間 的演進裡，它們的結構和功能慢的演進裡，它們的結構和功能慢 慢發生變化。人由生而老，這過慢發生變化。人由生而老，這過 程是沒有任何一個人可以避免的程是沒有任何一個人可以避免的 。 老年人發展上的特點老年人發展上的特點 軀體與生理的變化軀體與生理的變化 1.視力變化視力變化 7.
2、循環系統變差循環系統變差 2.聽力減退聽力減退 8.排泄系統變差排泄系統變差 3.味覺衰退味覺衰退 9.性慾減退性慾減退 4.皮膚與頭髮老化皮膚與頭髮老化 5.骨骼與關節退化骨骼與關節退化 6.消化功能減退消化功能減退 老年人發展上的特點老年人發展上的特點 精神功能上的變化精神功能上的變化 1.智力功能可能變壞智力功能可能變壞 2.記憶力會下降記憶力會下降 3.判斷力可能變差判斷力可能變差 4.感情較為脆弱感情較為脆弱 5.性格較保守、固執性格較保守、固執 6.容易過度關心病痛容易過度關心病痛 老人生活危機之概念與定義老人生活危機之概念與定義 1.緊急：危急存亡，生死關頭，時限內緊急：危急存亡
3、，生死關頭，時限內 需立即處理妥當。需立即處理妥當。 2.壓力：凡生理、精神、心靈受到干擾壓力：凡生理、精神、心靈受到干擾 ，平衡受威脅的事情，皆可稱之為壓力，平衡受威脅的事情，皆可稱之為壓力 。 3.危機：當一個人對一種獲多種他所無危機：當一個人對一種獲多種他所無 法解決的問題或情境時，產生內心緊張法解決的問題或情境時，產生內心緊張 、焦慮、失落、沮喪，無法發揮其功能、焦慮、失落、沮喪，無法發揮其功能 ;個人用來解決事情的資源或方式受限個人用來解決事情的資源或方式受限 制時之狀態。制時之狀態。 心理發展階段上所需的適應心理發展階段上所需的適應 1.面對老年階段的來臨面對老年階段的來臨 2.綜
4、合總結一生的過去綜合總結一生的過去 3.適應轉變與衰老的事實適應轉變與衰老的事實 4.隨時享受餘生的幸福隨時享受餘生的幸福 5.準備應付可能遭遇的困難準備應付可能遭遇的困難 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 心理與性格上的變化心理與性格上的變化 1.自我之關心：會有較自我中心的傾向自我之關心：會有較自我中心的傾向 。 2.警戒懷疑：會變得較易猜疑，因為應警戒懷疑：會變得較易猜疑，因為應 付外界的能力變差。付外界的能力變差。 3.墨守固執：調適能力及學習新事務的墨守固執：調適能力及學習新事務的 能力變差。能力變差。 4.還童幼稚：以較年幼的心情來看複雜還童幼稚：以較年幼的心情來看複雜 的
5、現實。的現實。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 功能減退的不安功能減退的不安 對自己心身功能的減退，會有雙對自己心身功能的減退，會有雙 重的影響，一、帶來現實生活的重的影響，一、帶來現實生活的 不方便，不容易應付日常生活不方便，不容易應付日常生活;二二 、心靈上的影響，提醒著自己功、心靈上的影響，提醒著自己功 能的衰退，與死亡去世更接近。能的衰退，與死亡去世更接近。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 軀體生病的煩惱軀體生病的煩惱 老年人不一定多病，但是軀體生病的老年人不一定多病，但是軀體生病的 確是增加心理煩惱與負擔的事。特別確是增加心理煩惱與負擔的事。特別 是慢性的疾病，會
6、產生痛苦或會引起是慢性的疾病，會產生痛苦或會引起 不方便的疾患都容易打擊任何人對生不方便的疾患都容易打擊任何人對生 命的意志。老年人會較傾向訴說自己命的意志。老年人會較傾向訴說自己 身體不適，一部份是希望可以得到較身體不適，一部份是希望可以得到較 多的關注。多的關注。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 操心、焦慮、憂鬱的情緒問題操心、焦慮、憂鬱的情緒問題 老年人因為自己的自我能力減退，對老年人因為自己的自我能力減退，對 各種刺激的承受力減少，而且支持度各種刺激的承受力減少，而且支持度 也降低，因此對各種挫折的反應變的也降低，因此對各種挫折的反應變的 較為脆弱，結果容易表現操心、焦慮較為
7、脆弱，結果容易表現操心、焦慮 及憂鬱等情緒。及憂鬱等情緒。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 退休後的適應問題退休後的適應問題 1.對工作的既往態度與習慣對工作的既往態度與習慣 2.對退休的認識與準備對退休的認識與準備 3.工作性質與退休的年齡工作性質與退休的年齡 4.性格上的伸縮適應性性格上的伸縮適應性 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 退休後的適應問題退休後的適應問題 5.男女的性別差異男女的性別差異 6.軀體健康與經濟的條件軀體健康與經濟的條件 7.休閒生活的習慣與活動休閒生活的習慣與活動 8.配偶與家人的合作與支持配偶與家人的合作與支持 9.對年老的看法與態度對年老的看
8、法與態度 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 退休的心理過程退休的心理過程 第一階段：蜜月期第一階段：蜜月期 剛剛退休的時候，退休者常有如釋重剛剛退休的時候，退休者常有如釋重 負的輕鬆感。退休者相對過去多了許負的輕鬆感。退休者相對過去多了許 多空閒時間，可以做很多過去沒時間多空閒時間，可以做很多過去沒時間 做的事。做的事。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 退休的心理過程退休的心理過程 第二階段：憂悒期第二階段：憂悒期 蜜月期過後，可能會遭遇到不能適應蜜月期過後，可能會遭遇到不能適應 的問題。過去很規律的生活，便呈現的問題。過去很規律的生活，便呈現 在無所事事，漫無目標的生活，開
9、始在無所事事，漫無目標的生活，開始 出現無用感。出現無用感。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 退休的心理過程退休的心理過程 第三階段：重組期第三階段：重組期 經過一段憂悒期後會開始重組自己，經過一段憂悒期後會開始重組自己， 以更確實的眼光態度來處理安排以後以更確實的眼光態度來處理安排以後 的日子。他必須重組新的社交圈，必的日子。他必須重組新的社交圈，必 須重新把自己加以評價衡量。須重新把自己加以評價衡量。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 退休的心理過程退休的心理過程 第四階段：穩定期第四階段：穩定期 能夠重新界定自己的價值，安排以後能夠重新界定自己的價值，安排以後 的生活，
10、把工作的重點轉移到一些沒的生活，把工作的重點轉移到一些沒 競爭性的事務上。競爭性的事務上。 老年人常見的心理問題老年人常見的心理問題 退休的心理過程退休的心理過程 第五階段：終結期第五階段：終結期 疾病開始襲擾老年人，可能導致行動疾病開始襲擾老年人，可能導致行動 上的不方便，或導致死亡。退休者開上的不方便，或導致死亡。退休者開 始為死亡陰影的來臨有更多的恐懼，始為死亡陰影的來臨有更多的恐懼， 準備後事等。準備後事等。 影響老年人心理變化的因素影響老年人心理變化的因素 神經傳導物質的降低神經傳導物質的降低 1.腦幹裡的多巴胺（腦幹裡的多巴胺（DA）減少）減少 2.新腎上腺素（新腎上腺素（ NA）
11、減少）減少 3.血清激壓素（血清激壓素（ 5-HT）減少）減少 4.膽鹼激素（膽鹼激素（ ACH）減少）減少 影響老年人心理變化的因素影響老年人心理變化的因素 退休的社會心理壓力退休的社會心理壓力 1.退休剝奪了老年人的快樂和幸福感退休剝奪了老年人的快樂和幸福感 2.退休剝奪了老年人的價值感和成就感退休剝奪了老年人的價值感和成就感 3.退休後少了經濟收入、人際關係隔斷退休後少了經濟收入、人際關係隔斷 、權利地位喪失、權利地位喪失 4.退休後產生自我認同的迷惘與茫然退休後產生自我認同的迷惘與茫然 老年人的社會再適應老年人的社會再適應 慢慢來慢慢來 1.避免時間壓力過於繁劇的場合，勿單避免時間壓力
12、過於繁劇的場合，勿單 獨過交通繁忙的馬路。獨過交通繁忙的馬路。 2.限制自己每日的活動量與範圍。限制自己每日的活動量與範圍。 3.分層負責，逐步授權給後輩，自己居分層負責，逐步授權給後輩，自己居 於督導、督促的地位。於督導、督促的地位。 4.做事宜採取謹慎、小心的態度，以提做事宜採取謹慎、小心的態度，以提 高精確度才換取速度。高精確度才換取速度。 5.不宜體位突然的變化。不宜體位突然的變化。 老年人的社會再適應老年人的社會再適應 多活動多活動 1.多做有氧運動多做有氧運動 2.多看書、閱報多看書、閱報 3.多作手工藝、打麻將多作手工藝、打麻將 4.多與人互動多與人互動 5.多交些年紀較輕的朋友多交些年紀較輕的朋友 老年人的社會再適應老年人的社會再適應 尋求社會的支持尋求社會的支持 社會支持包括：愛、被愛與關懷、自社會支持包括：愛、被愛與關懷、自 尊心、價值感、人際間的相互恩惠、尊心、價值感、人際間的相互恩惠、 彼此之間的瞭解，體恤及互相的溝通彼此之間的瞭解，體恤及互相的溝通 、聯繫等皆可以緩和生活的壓力，而、聯繫等皆可以緩和生活的壓力，而 減少疾病的機會。減少疾病的機會。 老年人的社會再適應老年人的社會再適應 睡眠要充足睡眠要充足 參加義工參加義工 避免生氣避免生氣 常存感恩的心常存感恩的心