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1、注射技术应用解剖,邢台医专,目录,一、皮内、皮下注射术,二、肌内注射术,皮内注射技术 （intradermic injection ID）,定义：将少量药物注入表皮和真皮之间的注射技术。,表皮,真皮,解剖基础,临床应用要点,目的与部位,1.各种药物过敏试验-前臂掌侧下段正中 2.预防接种-上臂三角肌下缘外侧 3.局部麻醉的先驱步骤-需局麻的 部位,临床应用要点,体姿参考：患者取坐位或仰位，操作者站在患者对面。,穿经结构：由浅入深针头斜行穿经表皮各层至表皮与真皮乳头层之间。,进针技术与失误防范：左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上与皮肤呈1015角刺入皮内（见下图）,临床应
2、用要点,针头在皮内时应可从皮肤表面透视到针尖斜面（不可见表明穿刺过深）,注意进针角度和深度,皮下注射法 （hypodermic injection H ）,定义：将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。,解剖资料,目的,1. 不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素等 2. 需较迅速发挥药效的药物：肾上腺素、阿托品等 3. 预防接种 4. 局麻,临床应用要点,部位 上臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧、腹部、背部,临床应用要点,体姿参考：取坐位或仰卧位。 穿经结构：针头穿经表皮、真皮达浅筋膜。 进针技术：术者用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，使针尖与皮肤呈3040角，斜行刺
3、入皮下组织，进针深度一般为针梗的23。,临床应用要点,实施,皮下注射图,失误防范： 1、皮内含有丰富的神经末梢，为减少疼痛，进针和拔针时动作应迅速。 2、浅筋膜中含有较大的静脉，为防止药液直接入血，进针应回抽活塞，无回血后方可注入药物。 3、注射不宜过浅，以免将药液注入皮内。,临床应用要点,习题,皮下注射时药液注入皮肤的哪一层？注射时应注意哪些事项？,肌内注射法 ( Intramuscular injection IM ),定义：将一定量的药液注入肌肉组织的方法。,目的,1、不能或不宜口服的药物，而需在一定时间内产生药效,2、不宜或不能作静脉注射，要求更迅速发生疗效时采用,3、用于注射刺激性较
4、强或药量相对较大的药物,临床应用要点,臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌,注射部位,临床应用要点,臀部解剖,解剖基础,臀大肌,臀大肌,臀中肌,臀小肌,臀下动脉,臀下神经,臀上动脉,臀上神经,阴部内动脉,阴部神经,坐骨神经,臀大肌注射术,“十”字定位法,联线定位法,定位方法,十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区,连线法 取髂前上嵴和尾骨连线外上三分之一处为注射区,临床应用要点,体姿参考：,1.侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲 2.俯卧位足尖相对、足跟分开,穿经层次：,穿经皮肤、浅筋膜、臀肌筋膜至臀大肌,进针
5、技术:,左手绷紧注射区皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤垂直，快速刺入2.5一3.0cm即达臀大肌,垂直进针,2.53cm,左手绷紧皮肤,右手垂直进针,回抽活塞,推注药液,失误防范:,临床应用要点,(1)选准注射部位，防止损伤大神经及血管，用十字法或连线法选好注射区。,(2)防止折针 因臀大肌发达，在肌肉紧张时易发生折针。,(3)注意迸针深度 注射的深度因人而宜,(4)婴儿不宜作臀肌注射,(5)防止药液直接入血,臀大肌,臀中肌,臀小肌,臀下动脉,臀下神经,臀上动脉,臀上神经,阴部内动脉,阴部神经,坐骨神经,失误防范:,临床应用要点,(1)选准注射部位，防止损伤大神经及血管，用十字法或连线法选好注
6、射区。,(2)防止折针 因臀大肌发达，在肌肉紧张时易发生折针。,(3)注意迸针深度 注射的深度因人而宜,(4)婴儿不宜作臀肌注射,(5)防止药液直接入血,臀中肌、臀小肌注射术,定位方法：,（1）髂前上棘后三角区:术者将示指指尖置于髂前上棘(由后向前，右侧用左手，左侧用右手)，中指尽量与示指分开;中指尖紧按髂嵴下缘，此时，示指、中指及髂嵴围成的三角区为注射区。 （2）髂前上棘后三横指处。,临床应用要点,体姿参考： 患者取侧卧位或俯卧位。,临床应用要点,穿经结构： 注射针穿过皮肤、浅筋膜，由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。,进针技术与失误防范：基本同臀大肌注射法。其注射深度略小于臀大肌注射深度，此注射区
7、皮下脂肪较薄，成人一般0.8cm，臀中肌和臀小肌平均厚度为2.5cm，迸针时不要过深，以免针尖触及骨面。,三角肌注射术,三角肌,解剖基础,Axillary artery,胸肩峰A,旋肱前A,旋肱后A,旋肩胛A,腋N,三角肌,定位方法,三角肌的分区 将三角肌长宽各分三等分，分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域。斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神经通过，为注射的绝对安全区;密点所示区有腋神经的分支通过，但分支较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区;空白所示区肌肉较薄，不宜作注射部位;交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的危险区。,定位方法,体姿参考 患者取坐位或卧位。,进针层次 注射针经过皮肤、
8、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。,进针技术 进针技术同臀肌注射法,失误防范,(1)三角肌不发达者不宜作肌肉注射，以免刺至骨面，造成折针，必要时可提捏起三角肌斜刺进针。 (2)在三角肌区注射时，针尖勿向前内斜刺。以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经。 (3)在三角肌后区注射时，针头切勿向后下偏斜，以免损伤挠神经。,股外侧肌注射术,股外侧肌,解剖基础,股深动脉,旋股外侧动脉 (股深动脉的分支),股神经外侧支,解剖基础,部位选择 选择在大腿中段外侧7.5cm宽的范围内。2岁内的婴儿因臀肌不发达，首选用股外侧肌注射。,体姿参考 患者取坐位或仰卧位。,穿经结构 注射针穿过皮肤、浅筋膜、髂胫束至股外侧肌。,股外侧肌注
9、射区,部位选择 选择在大腿中段外侧7.5cm宽的范围内。2岁内的婴儿因臀肌不发达，首选用股外侧肌注射。,体姿参考 患者取坐位或仰卧位。,穿经结构 注射针穿过皮肤、浅筋膜、髂胫束至股外侧肌。,进针技术 在选定的部位上用左手绷紧皮肤，针尖向下与腿长轴呈45度角刺入，或向后与患者仰卧的床面呈45度角刺入。失误防范基本同臀肌注射法。,(1) 注射部位不要过于靠近前内，针尖亦不能向前内倾斜，以免损伤股血管及神经。 (2) 针梗不要垂直刺入，以免过深刺至股骨引起折针。 (3) 成人髂胫束较厚，进针时将有一定阻力，注射中注意这种情况，以免注射过浅。,失误防范,习题,肌内注射时药液注入哪一层？注射时应注意哪些事项？,