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1、胃肠超声检查的临床应用 及进展,浙江省湖州师范学院附属第一医院 超声科 陆文明,主要内容,一、胃肠实用解剖及其临床检查方法 二、胃肠超声充盈检查法的临床应用 三、胃肠肿瘤血管造影检查临床应用探讨 四、超声在少见胃肠急腹症的应用 五、超声监测下行自然水压灌肠复位 治疗小儿肠套叠术,一、胃肠道解剖,胃肠疾病检查方法,X线钡剂造影（口服及灌肠）检查 内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”） 超声检查 CT、MRI、DSA检查,二、胃肠超声充盈检查法临床应用,原理： 是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像
2、的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。,特点： 1.消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好,改善和提高了胃肠超声成像的内环境. 2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的 显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在 1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高. 3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分析。 4.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等)、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水
3、剂型的诊断准确率明显提高。,禁忌症： 消化道穿孔 消化道活动性大出血,临床应用价值,1、和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。 3、补充了X线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围（胃癌的TNM分期）、胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。 4、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。,不足： 1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。 2、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，
4、胃肠道整体观不如X线钡餐检查清晰。 3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。,常见胃肠疾病声像图表现,急 性 胃 炎,胃 溃 疡,胃 溃 疡,胃 溃 疡,胃 溃 疡,胃 溃 疡,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡,十二指肠球部溃疡,胃癌,早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。 进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、 溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。,浅表型,隆起型,早 期 胃 癌,凹陷型,肿块型,进展期胃癌,溃疡型,浸润型,溃疡浸润型,弥漫型,胃恶性淋巴瘤,胃间质瘤,胃 息 肉,先天性肥厚性幽门狭窄,胃壁内胰腺异位症,胃 囊 肿,胃 石 症,胃 石 症,胃底静脉曲张,胃底静脉曲张,十二指肠腺瘤,十二指肠间质瘤,十二指肠恶性淋巴瘤,大肠癌,指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。 早期声像图分型：肿块型、溃疡型 中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。,肿块型,溃疡型,缩窄型,弥漫型,大肠腺瘤（息肉）,超声血管造影在胃肠道肿瘤 的应用,超声在少见胃肠急腹症的应用,秀美太湖，清丽湖州 欢迎你们！ 谢 谢！,联系电话：13957242240 邮箱：LWM,