1、 中医中医药防治失眠防治失眠1.目录CONTENTS睡眠的概述睡眠的概述现代医学代医学对失眠的失眠的认识中医中医对失眠的失眠的认识失眠的中医辨失眠的中医辨证论治治12342.人人的的一一生生有有1/3的的时间是是在在睡睡眠眠中中度度过的的，睡睡眠眠是是人体重要的生理人体重要的生理过程。程。尽尽管管几几千千年年来来人人们准准守守着着日日出出而而作作，日日落落而而息息的的自自然然规律律，却却很很少少有有人人去去问津津：人人为什什么么要要睡睡觉？直直到到12世世纪，美美国国科科学学家家开开始始对睡睡眠眠进行行了了研研究究，此此后后睡睡眠眠之之谜就就像像埃埃及及金金字字塔塔那那样被被越越来来越越多多的
2、的科学家所关注和揭示。科学家所关注和揭示。3.一、什么是睡眠？一、什么是睡眠？是一种复是一种复杂的生理和行的生理和行为过程，由人程，由人脑控制着，控制着，且且睡眠睡眠和和觉醒醒呈周期性交替出呈周期性交替出现。相相对处于清醒状于清醒状态，对自我和自我和环境具有意境具有意识状状态。对外界和自身外界和自身传入刺激缺乏感知和意入刺激缺乏感知和意识能能力。力。睡眠睡眠觉醒醒4.二、人在不同的年二、人在不同的年龄阶段的睡眠段的睡眠时间婴儿儿 24小小时幼儿幼儿 9-12小小时学学龄儿童儿童 9-10小小时成人成人 7-9小小时老年人老年人 5-7小小时 5.睡眠的生理作用睡眠的生理作用促促进成成长，延，延
3、缓衰老衰老恢复体恢复体力和精力和精力力增增强免免疫力疫力促促进脑功能的功能的发育育巩固巩固记忆三、睡眠的生理作用三、睡眠的生理作用6.四、失眠四、失眠问题日益突出日益突出失眠失眠7.五、何五、何为失眠？失眠？失眠失眠又称入睡和又称入睡和维持睡眠障碍持睡眠障碍(DIMS)：是以入：是以入睡和睡和(或或)睡眠睡眠维持困持困难所致的所致的睡眠睡眠质量量或或数量数量达达不到正常生理需求不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主而影响白天社会功能的一种主观体体验，是最常，是最常见的睡眠障碍性疾患。的睡眠障碍性疾患。临床表床表现：主要：主要为入睡困入睡困难（入睡（入睡时间超超30min）、）、睡眠睡眠维持
4、障碍持障碍(整夜整夜觉醒次数醒次数2 次或次或2次以上次以上)，多梦、早醒，睡眠下降和，多梦、早醒，睡眠下降和总睡眠睡眠时间减减少少(通常少于通常少于6h)，同，同时伴有日伴有日间功能障碍。功能障碍。8.六、失眠的六、失眠的发病率病率全球睡眠全球睡眠调查表明：表明：45.4%的中国人有失眠的中国人有失眠问题。45%的的车祸与睡眠不足有关；与睡眠不足有关；50%的工的工伤事故与睡眠不足事故与睡眠不足有关；有关；慢性失眠者慢性失眠者发生事故的生事故的风险率是正常人的率是正常人的4.5倍；倍；失眠症是一种未被广泛失眠症是一种未被广泛认知的病知的病危害性危害性大大9.环境因素境因素躯体因素躯体因素精神
5、疾病精神疾病年年龄因素因素生活生活习惯因素因素精神心理精神心理因素因素药物因素物因素睡眠相关睡眠相关的疾病的疾病失眠失眠原因原因七、七、现代医学失眠的病因代医学失眠的病因10.八、失眠的危害八、失眠的危害工作效工作效率下降率下降免疫力免疫力下降下降加速衰老加速衰老寿命寿命缩短短社会医社会医疗资源浪源浪费 躯体疲躯体疲劳，认知功能知功能下降下降诱发躯体躯体与精神疾与精神疾病病儿童儿童发育育迟缓失眠失眠11.九、失眠九、失眠诊治治现状状一高三低一高三低 患病率高 就诊率低 确诊率低 治疗有效率低危害性危害性大大12.十、失眠主要治十、失眠主要治疗方法方法心心理理干干预疗法法镇静静催催眠眠药物物中中
6、医医中中药疗法法13.服药期间 宿醉效应、遗忘效应 长期服用 耐受性、成瘾性 停药后 药物戒断综合症镇静静催催眠眠药存存在在的的问题烦躁易怒躁易怒视听听幻幻觉恶心心呕吐呕吐头痛痛失眠失眠心慌心慌震震颤谵妄妄被害被害妄想妄想14.中医中医对失眠的失眠的认识及辨及辨证论治治如何避免西如何避免西药副作用，提高副作用，提高临床床疗效？效？15.失眠失眠中医学中医学祖国医学称失眠祖国医学称失眠为“不寐不寐”、“不得眠不得眠”、“不得卧不得卧”或或“目不瞑目不瞑”等。等。16.不寐的病因病机不寐的病因病机17.病位病位主主脏在心，并与在心，并与肝肝肾脾胃脾胃有密切关系有密切关系。阳不入阴阳不入阴心神不宁心
7、神不宁心神失养心神失养失眠饮食食不不节情志情志失失调久病久病体虚体虚心虚心虚胆怯胆怯18.补虚泻虚泻实治治治治疗疗原原原原则则调整阴阳整阴阳佐佐以以安安神神佐佐以以安安神神19.中中药治治疗法法分分证论治治1.肝郁化火肝郁化火症状不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结，舌质红，苔黄，或苔黄燥，脉弦数，或弦滑数。审证要点不寐，急躁易怒及肝火表现病机肝郁化火，上扰心神20.治法清肝泻火，佐以安神。方药龙胆泻肝胆泻肝汤加减。加减加强镇心安神加朱茯神、生龙骨、生牡蛎；胸闷胁胀，善太息者加川楝子、郁金以疏肝解郁。若彻夜不寐，头晕目
8、眩，头痛如裂，大便秘结者加当归龙荟丸。火势不旺用丹枝逍遥散。21.2、痰、痰热内内扰症状不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，彻夜不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。审证要点不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻病机痰热内阻，上扰心神治法清化痰热，和中安神。22.方药黄黄连温胆温胆汤加减。加减加强清热涤痰加入瓜蒌；若心悸惊惕不安者可加朱砂、琥珀以镇惊定志；若彻夜不寐，大便秘结者改用礞石滚痰丸，以泻火逐痰；若宿食积滞较甚，见有暖腐吞酸，脘腹胀痛可用保和丸消导和中安神。23.3、心火、心火炽盛盛症状心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。审证要点心烦不
9、寐，躁扰不宁，舌尖红，脉数 病机心火炽盛，扰动心神24.治法清心泻火，安神宁心。方药朱砂安神丸朱砂安神丸加减：加减加强清心泻火加黄芩、栀子、连翘；胸中懊恼，胸闷泛恶加豆豉、竹茹宣通胸中郁火；便秘溲赤加大黄、淡竹叶、琥珀引火下行以安心神。惊悸重磁石、生龙骨、生牡蛎方中朱砂不宜多服或久服。25.4、阴虚火旺、阴虚火旺症状心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌质红，少苔或无苔，脉细数。审证要点心烦不寐，心悸及阴虚 火旺的现象病机心肾阴虚，虚火扰神26.治法滋阴降火，养心安神。方药黄黄连阿胶阿胶汤加减。加减若面热微红，眩晕耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳；阴虚而火旺不甚
10、者可选用滋阴养血的天王补心丹。27.5、心脾两虚、心脾两虚症状多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。舌质淡，苔薄白，或苔滑腻，脉细弱，或濡滑。审证要点以多梦易醒及气血两虚的表现病机心脾两虚，心失所养。28.治法补养心脾，养血安神。方药归脾脾汤加减。加减加强养心安神作用可加夜交藤、合欢花、柏子仁；若脾失健运，痰湿内阻，而见脘闷纳呆，苔滑腻，脉濡滑者加陈皮、半夏、肉桂等温运脾阳而化痰湿。此型病情顽固，心悸重者，也可加重镇安神药29.6、心胆气虚、心胆气虚症状不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细，或弦弱。审证要点不
11、寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧病机心胆气虚，神不内守 30.治法益气镇惊，安神定志。方药安神定志丸和酸安神定志丸和酸枣仁仁汤加减。加减加强养心安神作用可加合欢花、柏子仁；若失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥，舌质红，脉弦细，为阴血不足宜用酸枣仁汤，加五味子。31.针灸灸疗法法20年年来来针灸灸治治疗失失眠眠的的临床床资料料研研究究结果果显示：示：1.病病位位 在在心心，涉涉及及脾脾、胃胃、肝肝、胆胆、肾等多个等多个脏腑。腑。2.病病机机 总属属营卫气气血血失失和和，阴阴阳阳失失调为病之本，或阴虚不能病之本，或阴虚不能 纳阳，或阳盛不得入阴阳，或阳盛不得入阴 心心脾脾两两虚虚、心心肾不不交交、肝
12、肝郁化火、胃腑不和、心郁化火、胃腑不和、心 胆气虚（多胆气虚（多见）3.辨辨证分型分型 痰痰热或痰湿、阴虚火旺（少或痰湿、阴虚火旺（少见）。）。调节脏腑、腑、经络、气血、气血阴平阳秘阴平阳秘32.治治则：多从：多从“心心”论治，即以治，即以调心安神心安神为大法，大法，佐以佐以调节相关相关脏腑功能。腑功能。常用主穴：神常用主穴：神门、三阴交、百会、三阴交、百会、内关、四神内关、四神聪、足三里、安眠、足三里、安眠 常用配穴：心常用配穴：心俞、脾、脾俞、内关、太溪、内关、太溪、肾 俞、胆、胆俞、太冲、丰隆、太冲、丰隆疗效：效：总有效率：有效率：85%-100%选穴穴33.中医保健中医保健-药膳膳疗法
13、法1、酸酸枣仁粥仁粥 功效：功效：宁心安神宁心安神 适适应症：症：神神经衰弱失眠多梦者衰弱失眠多梦者 做法：做法：炒酸炒酸枣仁仁25克克,大米大米30克。用水克。用水3碗碗 煮煮枣仁至仁至2碗后去渣碗后去渣,加入大米煮成加入大米煮成 粥粥,加加盐调味。味。酸酸枣仁仁：甘、酸：甘、酸,平。平。归肝、胆、心肝、胆、心经。能。能宁心安神宁心安神,补肝肝,生津生津,敛汗汗34.中医保健中医保健-药膳膳疗法法2、百合百合莲子猪心子猪心汤 功效：功效：滋阴、养心安神滋阴、养心安神 适适应症：症：心脾两虚、气阴两心脾两虚、气阴两伤之睡眠不宁、之睡眠不宁、心心烦心悸之患者。心悸之患者。做法：做法：百合百合25
14、克克,莲子肉子肉20克克,猪心猪心80克。克。先将猪心切先将猪心切,加水适量煮加水适量煮30分分钟,再再 加入百合、加入百合、莲子煮子煮15分分钟即成。即成。猪心猪心性性味甘、味甘、咸、平，咸、平，入心入心经，可可补血血养心。养心。莲子子性性味味甘甘、涩、平平，入入心心、脾脾、肾经，能能养养心心、益益肾、补脾脾涩肠；百合百合性味甘、微苦、平，性味甘、微苦、平，入心、肺入心、肺经，有，有润肺止肺止咳、养阴清咳、养阴清热、清心安、清心安神、益气神、益气调中等功效。中等功效。35.中医保健中医保健-药膳膳疗法法3、龙眼肉粥眼肉粥 功效：功效：补心养血、生津心养血、生津润燥燥 适适应症：症：血虚失眠、
15、心悸、健忘血虚失眠、心悸、健忘等症。等症。做法：做法：龙眼肉眼肉30克克 ,粳米粳米30克克,同煮粥同煮粥,睡睡 前半小前半小时温服食。温服食。龙眼眼肉肉性性平平，味味甘甘；入入心心、肝肝、脾脾、肾经。主主治治：益益心心脾脾，补气血，安神志。气血，安神志。36.中医保健中医保健-药膳膳疗法法4、柏子仁粥、柏子仁粥 功效：功效：养心安神、养心安神、润肠通便、改善睡眠通便、改善睡眠 。适适应症：症：中老年人血虚失眠、健忘等症中老年人血虚失眠、健忘等症。做法：做法：取柏子仁取柏子仁15克克 (去尽皮壳、去尽皮壳、杂质,捣 烂),粳米粳米80克克,蜂蜜适量蜂蜜适量(后下后下)。共。共 煮粥煮粥,分早晚分早晚2次服食次服食,连服服 3日日为一一 疗程。程。柏子仁柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安神，性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗；通便，止汗；37.日常日常调护1.注意精神注意精神调摄，保持心情愉快，消除恐，保持心情愉快，消除恐惧及惧及顾虑，避免情，避免情绪激激动。2.改善睡眠改善睡眠环境境3.加加强锻炼，劳逸逸结合，作息有序。合，作息有序。4.忌烟酒，不喝忌烟酒，不喝浓茶，避免茶，避免过度度兴奋。5.睡前服睡前服药；6.心理治心理治疗。38.祝您今晚睡的香，做个好梦！祝您今晚睡的香，做个好梦！谢谢大家大家39.
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