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1、第 1 页 20XX 年交通事故协议书范文 特征码 auhGMRLGAFVFBUMawSGx 甲方(肇事方)：_ 乙方(受害方)：_ 丙方(受害方)：_ 丁方(保险公司)：_ 一、 交通事故基本情况 1、事故经过：_年_月_日，发生了_驾驶_车辆在 _路段和_驾驶_(车牌号为_)相撞致 _的道路交通事故。后_交警队赶赴现场处理， 制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。 2、_交警队对该事故的认定情况：_交警队在查明事实 的基础上，作出如下认定。_违反中华人民共和国道路 交通安全法第_条第_款之规定，是发生事故的主要原因， 应承担此事故的主要责任；_违反中华人民共和国道路交通 安全法第
2、_条第_款之规定，是发生事故的次要原因，应负 此事故的次要责任；乘车人_无责任。 二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主 持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议： 1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所 第 2 页 需费用情况如下： (1)甲方车辆维修费及其他杂费_元(人民币，以下同)； _受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通 费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计_元。 (2)乙方车辆维修费及其他杂费_元；_受伤住院治疗医 药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残 补偿金、后续治疗费等共计_元。 (3)丙方(乘车人)_受伤住
3、院治疗医药费、误工费、护理 费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费 等共计_元。 (4)以上费用共计_元。2、经双方协商，由甲方承担上述 费用的 60%，计_元；乙方承担上述费用的 40%，计_元；甲 方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方_元；支付丙方_ 元。 3、丁方需承担甲方所需赔付费用的 80%，承担乙方所需赔 付费用费用的 75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付， 并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。 4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。 5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提 供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
4、5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方 第 3 页 的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他 任何一方提出增加赔付及其他要求。 6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗 费用大大超过本协议预计，超出预计 1万元以内，由伤者自行 负责，1 万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断 书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化 是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方 按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方 60%、乙方 40%)分担赔 付。 三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。 四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协 商不成，可提交_仲裁委员会仲裁。 五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方 各一份，_交警队一份存档备查。 甲方：_ 乙方：_ 年_月_日 _年_月_日 丙方：_ 丁方(公章)：_ _年_月_日 _年_月_日