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1、2014年滑县新区医院护理部工作计划2014年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：一 工作目标：1. 健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。2. 强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3. 完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。4. 坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会；不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二 工作指
2、标1. 基础护理合格率90%2. 专科护理合格率90%3. 分级护理合格率90%4. 危重病人护理合格率90%5. 急救物品完好率100%6. 常规器械消毒灭菌合格率100%7. 护理文书书写合格率95%8. 病人对护理工作的满意度90%9. “三基”考核合格率100%（得分90）10.护理技术操作合格率90%（含中医操作）11护理差错发生率“0”、 压疮发生率“0”12.医疗废弃物处理合格率100%13.一人一针一管一用灭菌合格率达10014一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%15.健康宣教覆盖率100%16.健康宣教成效率95%17.优质护理服务覆盖率50%18.责任制整体护理合
3、格率100%三 具体措施（一） 加强护理质量过程控制，不断提高护理质量水平1.重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需要开发护士长在工作中发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。2.建立检查、考评、反馈制度，设立追溯机制，护理部做到经常深入各科室检查、督促、考评。考评的方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。3.提高护理文书书写内涵质量，结合本院各专科特点，制定不同的护理入院评估单内容。规范护理文书书写的格式，加强对每份护理文
4、书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理录单缺陷分析与改进，增加终末护理文书质量控制体系，强调不合格的护理文书不归档。4.每月继续做好各病区护理人员核心制度的掌握和落实工作，加大对分级护理的督查，并作为核心检查项目，对危重及一级护理患者工作的落实，要求每一位责任护士对危重及一级护理的病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态。护理部及时到现场指导，以保证危重病人的抢救及护理工作到位。（二）加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质。1、加强护理管理理论培训，结合医院工作重点，4月份、九月份拟举办全院护士长及骨干管理培训班
5、，外请专家授课，就院内护理工作面临问题，组织座谈讨论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水平，每月组织一次护士长读书报告会，营造积极向上工作氛围，有计划的选派护士长到省、市级医院进行短期学习。本年度护士长分期分批参加省卫生厅护理管理培训班，提高护理管理队伍的能力。2、每月加大对护士长工作的考核力度，加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各科护理技能操作达到规范化。3、护理部每月组织全院性业务学习一次，科内每
6、月组织业务学习两次，每半年组织理论考试一次，科室每月组织考试一次，护理部每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项（中西医技能操作各四项）。4、根据护士分层培训计划，制定护士分层管理及考核手册。5、护理定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论；科内每月组织一次护理查房、一次教学查房。6、加强专科护士培养，安排到省、市级医院进修学习。2014年拟安排护士进修，急诊、手术室、供应室、糖尿病、脑病、微创外科等专科，加快专科护理建设和发展。7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。（三） 加强护理安全管理，不断提高安全意识。1、落实护士长夜查房、节
7、假日、周日查房制度。2、严格执行（病区安全管理员护士长护理部）三级网络监控，认真执行查对制度，树立“三个意识”，即自我保护意识、风险防范意识和防患未然意识，抓好“四个特殊”，即特殊病人、特殊人员、特殊时间、特殊操作。3、认真落实护理不良事件报告制度，病区护士长对发生的护理不良事件及时上报，一般护理不良事件3日内上报，严重护理不良事件24小时内上报护理部，不得漏报或隐瞒不报。护理部对上报的护理不良事件及时组织讨论分析，提出防范对策。每年进行一次全院安全管理知识讲座，不断提高护理人员安全意识。 4、认真落实患者身份识别制度，对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者要佩戴腕带，落实手术病人“六查
8、十二对”制度，以提高患者识别的准确性。5、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。6、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。7、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。（四）开展优质服务，提高服务品质，打造新区医院护理品牌。1、本年度在全院开展优质服务病房2个，严格按照标准
9、落实各项工作。2、 加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。3、规范护理行为，护士精神饱满，着装整洁，佩戴胸卡和发网，淡妆上岗。推动优质服务新举措，使每个护理单元都做到“两送”：新病人入科后送一张温馨提示卡；出院时送至电梯或医院大门口。“三掌握”：掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。“四个不”：不直呼床号姓名；对询问不说不知道；对难办的事不说不行；患者主诉不说不知道。“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。“六个一”： 一声问候、一个微笑、一壶热水、一张整洁的床铺、一次热情的
10、入院介绍、一日内护士长到床前与病人沟通。4、为病人提供一个舒适、安静、整洁、安全方便住院环境。病区的设施处处体现“以人为本”满足病人多层次的需要，配备微波炉，卫生间安装挂钩等，每个病区根据其专科特点制作一本宣传手册，装置小黑板一块，为病人就医用药，疾病知识健康教育等提供全方位的指导。5、夯实基础护理，每周五下午定为全院基础护理日。（五）加强规范化培训与考核1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化他们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考核考试12次，理论考试各科护士
11、长组织进行闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下基础。3、基本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬进行操作竞赛，评出一、二、三等奖共六名，不断提高护士岗位技能，属于规范化培训对象的护士，在年内12项基本技能及8项中医技能必须全部达标。其他层次的护士，护理部每月按计划，安排操作考试一次，全年理论考试四次。4、强化相关知识的掌握与学习，组织一次全院护理人员法律、法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查遵章守规执行情况。（六）继续加强手术室护理质量管理1、完善、规范手术室
12、的各项管理制度、工作流程。2、规范术前访视、术后随访的工作。3、有计划、分批、选送上级医院手术室参观学习，掌握手术室质量管理，接受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。（七）做好消毒供应中心工作1、认真执行卫生部颁发的“三大规范”，并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，按照“二甲医院”的标准，规范各项内容的内涵。2、从细节入手，完善各项服务流程，保证下收下送的质量。(八)加强门诊服务质量管理门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，认真抓好窗口服务，首先做到以下几点：1、规范导诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，创造良好就医环境，提高人民群众对我院医疗服务
13、的满意度，实施办法：（1）新服务理念：接待每一位来诊患者，要体现一个“亲”字，要做到主动、亲切、服务使患者就医每一个环节都感到温暖与关爱。门诊服务要有特色化：微笑服务，落实“首问负责制”，要做到不推诿、不说不知道，让患者带着希望而来，满意而归。门诊要开展“礼仪”服务，接待病人要礼貌、举止要大方，常讲文明五个字，“请”字当先，“谢谢”不离口，常说“对不起”，服务更重细节使来诊患者消除陌生感。2、加强急救意识及技能的培训：针对医院现在门诊的特点，定期进行培训和考试，使每位护理人员都熟练掌握抢救技术和理论知识。今年上半年有计划分期分批到上级医院进行急救技能知识的学习，做到在抢救时突出一个“急”字。（
14、九）护理文化建设方面1、512国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。2、今年在全院开展“护理服务明星活动”。每三个月评审一次。3、安排全院性的礼仪讲座，争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 （十）注重护理科研学习，不断提高科研意识。1、组织护理人员学习有关新业务新技术（中医知识和技能）及护理科研基础知识，不断提高对护理科研的认识。2、以“探索、创新、发展”理念为指导，加
15、强临床交流，了解患者的需求和建议。以科室工作需求为依据，培养和启发护士在日常护理工作中发现问题、提出问题，不断总结工作中小创新、专利，鼓励护理人员书写论文及临床工作经验总结 护理部 2013年12月31日护理质量质控指标1、基础护理合格率90%2、专科护理合格率90%3、分级护理合格率90%4、危重病人护理合格率90%5、急救物品完好率100%6、常规器械消毒灭菌合格率100%7、护理文书书写合格率95%8、病人对护理工作的满意度90%9、“三基”考核合格率100%（得分90）10、护理技术操作合格率90%（含中医操作）11、护理差错发生率“0”、 压疮发生率“0”12、医疗废弃物处理合格率1
16、00%13、一人一针一管一用灭菌合格率达10014、一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%15、健康宣教覆盖率100%16、健康宣教成效率95%17、优质护理服务覆盖率50%18、责任制整体护理合格率100%2014年季度计划第一季度第二季度第三季度第四季度2014年月计划一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份2014年护理质量检查安排为了加强护理质量控制，护理部定期组织质检组每季度对护理质量项目进行全面检查一次，每月根据上一月护理质量检查情况进行部分项目抽查，对护理安全、中医护理质量、护理核心制度、护士长管理、分级护理质量、重点科室等作为每月必查
17、项目。具体安排如下：时间重点检查项目一月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、病房一般消毒隔离质量、病房管理质量、护理交接班制度二月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、基础护理质量、体温单医嘱单、给药制度三月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、病房一般消毒隔离质量、各种登记本质量、分级护理制度四月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、基础护理质量、病房管理质量、急救物品药品、患者身份识别制度及程序五月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、病房一般消毒隔
18、离质量、体温单医嘱单、护理查房制度六月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、基础护理质量、各种登记本质量、查对制度七月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、病房一般消毒隔离质量、病房管理质量、患者健康教育制度八月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、基础护理质量、体温单医嘱单、急救物品药品、护理会诊制度、护理不良事件上报制度九月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、病房一般消毒隔离质量、各种登记本质量、护理质量管理制度十月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质
19、量、基础护理质量、病房管理质量、护理安全管理制度十一月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、病房一般消毒隔离质量、体温单医嘱单、病房管理制度、抢救工作制度十二月份护理安全、中医护理质量、护士长管理、分级护理质量、重点科室质量、基础护理质量、各种登记本质量、急救物品药品、病房一般消毒隔离管理制度滑县新区医院 护理部 2013年12月2014年护理技术操作安排时间培训内容授课人主持人参加人员考试时间2014.1静脉输液法张艳艳刘可可全体护理人员25号前考试2014.2肌内注射法明真真张艳艳全体护理人员25号前考试2014.3 吸痰法（两种）明毯李韶华全体护理人员25号前
20、考试2014.4吸氧法（两种）李韶华明毯全体护理人员25号前考试2014.5口腔护理法魏慧娟刘文凤全体护理人员25号前考试2014.6无菌操作技术任晓云郜栋娟全体护理人员25号前考试2014.7单人徒手心肺复苏刘文凤江路路全体护理人员25号前考试2014.8导尿刘可可张利全体护理人员25号前考试2014.9有人床整理聂玲玲江路路全体护理人员25号前考试2014.10青霉素皮试郜栋娟明毯全体护理人员25号前考试2014.11胃肠减压江路路李韶华全体护理人员25号前考试2014.12雾化吸入张利张艳艳全体护理人员25号前考试护理部考核内容每月初进行培训，科室负责组织训练，要求全院护士掌握，每月底到
21、科室抽签考试。 护理部 2013年12月23日2014年护士分层级培训内容及时间安排表一、根据年资不同，对各级各类护理人员“三基三严”培训的安排及要求：时间内容参加人员授课人基本理论基本技能1月12日基础护理学第一至第二章测量血压、吸氧、耳穴埋豆N0N1-N3理论：刘文凤技能：李韶华2月15日基础护理学第三章至第四章静脉输液、穴位按摩N0-N3理论：刘红英技能：张艳艳3月16日基础护理学第五至第六章、抢救知识与技术心肺复苏、艾灸N1-N3、急诊科、手术室理论：李韶华技能：郜栋娟4月13日基础护理学第七章、危重患者护理口腔护理、拔火罐N2-N3理论：明毯技能：佘灿5月18日基础护理学第八章胃肠减
22、压、涂药法No-N3理论：张利技能：江路路6月14日基础护理学第九章、穿脱手术衣、外科洗手肌肉注射、刮痧N0-N3、手术室理论：刘可可技能：聂玲玲7月12日基础护理学第十章导尿术、熏洗法No-N3理论：任晓云技能：张夏夏8月17日基础护理学第十一章、清洗消毒技术操作规范、清洗消毒灭菌操作规范无菌技术、湿敷法N1-N3、 消毒供应室理论：刘红英技能：明真真9月14日基础护理学第十二章吸痰法、拔火罐N0-N3理论：江路路技能：刘可可10月18日基础护理学第十三章、护患沟通、语言交流有人床整理、耳穴埋豆N0-N3理论：张艳艳技能：刘文凤11月13日基础护理学第十四章皮试、艾灸N0-N3理论：郜栋娟技
23、能：张利12月17日基础护理学第十五章至第十六章、常用应急预案心电监护、拔火罐N1-N3、急诊科、手术室理论：明毯技能：江路路护理部2014年元月滑县新区医院2014年护理人员中（西）医药知识和专科知识、法律法规培训安排时间内容培训人地点参加人员2014.1阴阳五行精气学说宋建中四楼会议室全院护士2014.2护理法律法规海宝琴四楼会议室全院护士2014.3糖尿病护理常规江路路四楼会议室全院护士2014.4如何开具有中医特色的护理业务查房海宝琴四楼会议室全院护士2014.5骨折护理常规及三期的饮食张艳艳四楼会议室全院护士2014.6精、气、血、津液之间相互关系宋建中四楼会议室全院护士脑病护理常规
24、张利四楼会议室全院护士2014.7健康教育怎样体现中医特色高清红四楼会议室全院护士2014.8颈间腰腿疼的护理常规李韶华四楼会议室全院护士2014.9中医护理计划、实施、评价与辩证施护及中医护理文书书写规范海宝琴四楼会议室全院护士2014.10阴阳五行学说刘长兴四楼会议室全院护士2014.11微创手术的护理常规（胆囊结石、子宫肌瘤）刘文凤四楼会议室全院护士情志护理明毯四楼会议室全院护士2014.12危重病人的护理郜栋娟四楼会议室全院护士备注：主讲人员自备讲课材料及课件，无突发事件不推迟时间，讲课时间为下午15:30。护理部2014年元月 一月份检查记录二月份检查记录三月份检查记录四月份检查记录五月份检查记录六月份检查记录七月份检查记录八月份检查记录九月份检查记录十月份检查记录十一月份检查记录十二月份检查记录32