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1、病例讨论,Polycythaemia Vera Myocardial Infarction,病例特点,中年男性，急性起病； 外院提示心电图及心肌酶学动态演变 血常规提示血三系明显增高，红细胞系统尤为显著 无其他冠心病危险因素 入院后未行冠脉造影，查冠脉CT未见明显异常,真性红细胞增多症的鉴别诊断,真 红 继 发 性 假 性 病因 不明 组织缺氧或异常红细胞生成素增 血液浓缩，见 加，见于高山病、 缺氧 于脱水、烫伤 心脏病、慢性肺部疾患、肾母细 等 胞瘤等 皮肤与粘膜 砖红 紫绀 不红 脾肿大 多见 罕见 无 高血压 常有 血红蛋白和红细胞数 红细胞压积 红细胞容量 正常 全血容量 正常或 血
2、浆容量 正常或 正常或 动脉血氧饱和度 正常 正常或 正常 白细胞数 正常 正常 血小板数 正常 正常 粒细胞碱性磷酸酶积分 正常 正常 骨髓 粒、红、巨核系 红系增生 粒、红系正常 均增生 促红细胞生成素 或正常 正常 血清维生素B12 正常 正常,真性红细胞增多症(PV),概述：慢性进行性克隆性造血干细胞增殖性疾病，三系均可累及 临床特征：皮肤黏膜红紫、脾脏肿大，血管神经症状，易出现血栓及出血症状。,冠脉血栓形成,动脉血栓为PV的常见临床表现，百分比高达5070， 心肌梗死是PV最严重的合并症，Raffaele Landolfi (2007)报道出现血栓的PV患者中27， Goethals
3、等报道PV患者支架植入术后易出现支架内血栓 对于处理PV合并冠脉血栓的循证依据较少,文献复习,Polycythaemia Vera Presenting as ST-Elevation Myocardial Infarction（Heart-Lung-Circ. 2005 Mar; 14(1) 51-3） Leukocytosis as a major thrombotic risk factor in patients with polycythemia vera(Blood. 2007; 109:2446-2452) Efficacy and Safety of Low-Dose Aspirin in Polycythemia Vera（ N Engl J Med 2004;350:114-24. ）,文献复习,文献复习,文献复习,