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1、第 1 页 社区精神卫生 20XX 年工作计划范文 特征码 HeMyPJMJsSpNntcQeekS 一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识 要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生 知识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有 针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女 在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发 现抑郁症、老年期痴呆等。二是通过举办科普讲座、开展咨询 活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民 普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。 二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案 对社区精神疾病患者进行线索调查，
2、是开展社区精神卫生服务 的首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资料。 社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的 0.6。 还将组织精神科医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检 查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住院治疗， 出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便社区卫生 服务中心继续进行社区康复治疗。所建立的是一套完整的连续 的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者的疾病资料进行妥善 第 2 页 保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患者及其家属可 以充分利用这些疾病资料。 三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗 精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾
3、病，由于疾 病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾病的 严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予的关怀和看护。 个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病 患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系， 并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、 病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。 以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变 化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理进行服药期 间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的安全。 四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会 个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对
4、患者 进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、 家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区 康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社 会。中国残联制定的“十一五”发展规范要求，加强精神病康 复机构建设，统筹规划，每县（市、区）都将扶持建立一所示 范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基地、 活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。社区 第 3 页 卫生服务机构将在残联的配合下开展“社会化、综合性、开放 式”精神疾病康复工作。 五、建立应急处置机制，避免不良事件发生 对于以精神分裂症为主的重性精神疾病，实行管理治疗的首要 目的是避免
5、不良事件的发生。不良事件包括：急性药物不良反 应，自杀自伤行为和肇事肇祸行为。社区卫生服务机构与精神 卫生医疗机构建立有应急处置机制，制定有应急处置预案，将 在最短的时间，最直接的渠道，以最恰当的方式做出应急处置 反应，避免不良事件发生。社区卫生服务机构将对社区精神疾 病患者家属及周围人员提供应对精神疾病突发事件的专业指导。 六、建立双向转诊制度，提供无缝隙服务 负责社区精神疾病患者诊断的确定和治疗方案的拟定，负责精 神疾病患者的社区管理治疗和康复指导，共同为社区精神疾病 患者提供了无缝隙的服务。社区卫生服务机构与精神卫生医疗 机构建立有双向转诊的制度，社区中的精神疾病患者由于病情 反复或加重，需提请精神卫生医疗机构会诊，如果不适宜社区 管理治疗，将转入精神卫生医疗机构紧急住院治疗。在精神卫 生医疗机构紧急住院治疗的精神疾病患者，在病情得到及时控 制后，应及时转回社区进行管理治疗。所倡导的原则是紧急住 院要果断、及时，社区康复治疗要坚持、要有耐心，要细致。 第 4 页