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1、问题探讨,能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。 1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？ 人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？ 2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？ 3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？,神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后。在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射不能对其作出反应。,不能,会,第4节 免疫调节,免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。 功能：通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。,免疫系统：由三道防线构成。,一、免疫系统的组成,1
2、免疫器官 2免疫细胞 3免疫活性物质,胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体,淋巴细胞 （位于淋巴液、血液和淋巴结中） 吞噬细胞,：体液中的各种抗体、淋巴因子、溶菌酶等,（发挥免疫作用的细胞）,T细胞（迁移到胸腺中成熟）,B细胞（在骨髓中成熟）,（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）,（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）,淋巴细胞的起源和分化,起源:骨髓中的造血干细胞,分化:胸腺内分化成细胞 骨髓内分化成细胞,分布:大部分很快死亡.小部分转移到周围免疫器官,接受抗原刺激成为效应T(B)细胞.,第一道防线,人体的三道防线,第二道防线,第三道防线,特异性免疫,非特异性免疫,二、免疫系统的防卫功
3、能,人体的防卫机制（第一道防线）,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.,人体的防卫机制（第二道防线）,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,人体的防卫机制（第三道防线）,人体第三道防线主要由免疫系统组成,免疫的类型,非特异性免疫 （先天免疫）,后天的，只对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病原体无效. (专一性),特异性免疫 （获得性免疫）,先天的，不针对哪一种病原体，对多种病原体都有防御作用。(非专一性),皮肤和黏膜,体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞,免疫器官和免疫细胞,阻挡和杀灭病原体,清
4、扫异物,溶解、吞噬和消灭病菌,体液免疫或细胞免疫,消灭病原体,特异性 免疫,人体的三道防线,消化道和呼吸道,非特异性 免疫,非特异性 免疫,皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用,属哪种免疫？,皮肤分泌物的杀菌作用,属哪种免疫？,呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物,属哪种免疫？,溶菌酶使细菌溶解,属哪种免疫？,吞噬细胞吞噬病原体,属哪种免疫？,白细胞消灭病原体,属哪种免疫？,致病机理：,艾滋病,HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,HIV模式图,HIV攻击淋巴组织,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和携带者的 血液、
5、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径：,1）性行为传播 2）血液传播 3）母婴传播,HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,T细胞不但在细胞免疫中起作用，而且在体液免疫中， B细胞的增殖、分化，大多数需要T细胞传递抗原刺
6、激.,特异性免疫抗原,抗原: 可使机体发生特异性免疫反应的物质,e.g.细菌 病毒 寄生虫 异种动物血清,注意：自身的组织或细胞有时也会成为抗原，如癌细胞等。,抗原的三大性质:,大分子性,抗原表面具有抗原决定簇,异物性,特异性,蛋白质等 M大于10000,抗原的概念：,引起人体产生抗体的物质叫做抗原。,举例：,病原体 寄生虫 花粉 异型红细胞 异体组织 异种动物的血清等异物,抗原决定簇示意图,抗体的定义：,抗体的化学本质：,机体受抗原刺激后产生的，能与该 抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。,球蛋白,抗体的性质：,特异性,抗 体,抗体的形成：,抗原,B细胞,浆细胞,合成 分泌,抗体,抗体
7、的分布（体液中）,1）血清（主要） 2）组织液及外分泌液（乳汁）,抗体作用条件：,只对抗原表面的抗原决定簇起作用 只对内环境中的抗原起作用(在抗原进入细胞后起不到作用),免疫作用的过程（重点）,1、体液免疫 感应阶段反应阶段效应阶段 2、细胞免疫 感应阶段反应阶段效应阶段,抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为体液免疫，后者称为细胞免疫。,1）感应阶段：,体液免疫,抗原,吞噬细胞 (识别和处理),T细胞,B细胞 (识别),呈递抗原,呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,（少数抗原） 可直接刺激,记忆细胞,2）反应阶段：
8、,体液免疫,B细胞,增殖和分化,受抗原刺激,浆细胞（效应B细胞）,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。,免疫应答,3）效应阶段：,体液免疫,+ 抗原,浆细胞,合成和分泌,抗体,特异性免疫反应,抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力,抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,体液免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,浆细胞,病毒、结合杆菌、麻风杆菌等进入细胞内,如何被消灭呢?,靠细胞免疫,1）感应阶段：,细胞免疫,抗原,吞噬细胞 (摄取和处理)
9、,T细胞 (识别),呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,记忆细胞,2）反应阶段：,细胞免疫,T细胞,增殖和分化,受抗原刺激,效应T细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,细胞免疫,效应T细胞,释放,靶细胞 (被抗原入侵的宿主细胞),密切接触,淋巴因子 (可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等),靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等,抗原,吞噬细胞 (摄取和处理),T细胞,
10、传递抗原,记忆细胞,增殖和分化,效应T细胞,与靶细胞密切接触,使靶细胞裂解,病原体失去藏身之地。,感应阶段,反应阶段,效应阶段,淋巴因子,增强细胞免疫,思考,通过细胞免疫将抗原暴露之后会发生什么？,通过体液免疫将抗原消灭掉,？,抗体、效应T细胞和淋巴因子发挥免疫效应。,小结:体液免疫和细胞免疫,感应阶段：,抗原处理、呈递和识别；,反应阶段：,B细胞、T细胞增殖分化、记忆细胞形成；,效应阶段：,体液免疫和细胞免疫相互配合共同发挥免疫效应。,抗原,靶细胞（即被抗原入侵的宿主细胞）,效应B细细包产生的抗体与相应的抗原特异性结合,（1）效应T细胞与靶细胞密切接触 （2）效应T细胞释放淋巴因子，促进细胞
11、免疫的作用,（1）在病毒感染中，往往先通过体液免疫阻止病毒通过血液循环而播放，再通过细胞免疫的作用而予以彻底消灭 （2）细胞免疫的作用可使靶细胞裂解、死亡。抗原暴露后，再由抗体消灭之。（两种免疫互相配合，共同发挥作用）,体液免疫与细胞免疫的区别与联系,骨髓中的造血干细胞,吞噬病菌、识别抗原、呈递抗原,骨髓中的造血干细胞,骨髓中的造血干细胞,识别抗原、产生浆细胞和记忆细胞,呈递和识别抗原、产生淋巴因子、效应T细胞,产生抗体,B细胞、记忆细胞,T细胞、记忆细胞,识别抗原、杀死靶细胞，分泌淋巴因子,B细胞、T细胞,在二次免疫中产生浆细胞、效应T细胞和新的记忆细胞,疑难辨析,（l）溶酶体杀菌若在口腔内
12、进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。 （2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。 （3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。 （4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。,问题探讨：,前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能
13、有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？,免疫失调引起的疾病,自身免疫病,过敏反应,免疫失调引起的疾病,自身免疫病:概念见课本,e.g.类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮,风湿性心脏病 胰岛素依赖型糖尿病,免疫失调引起的疾病,过敏反应:,是指已免疫的机体在再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤和功能紊乱。,对外来物质过度敏感,快速、强烈 一般无破坏性 遗传倾向与个体差异,过敏反应的特点,过敏原：,引起过敏反应的物质,全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。 呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、
14、真菌、毛屑等。 消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。 皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。,过敏反应,过敏原： 能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。 过敏反应发生的机理： 机体在过敏原刺激下，由效应B细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面。 当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。,过敏反应发生的机理,过敏原,机 体,抗 体,某些
15、细胞,过敏原,释放物质,毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多,预防措施：,1）找出过敏原 2）尽量避免再次接触该过敏原,过敏反应,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。,免疫缺陷病,概念及特点： 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。 患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的种类： 先天性免疫缺陷病： 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。 获得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,问题探讨：,免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到
16、答案吗？,免疫系统的监控和清除功能,免疫系统的监控与清除对象： 体内已经衰老或因其他因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。 免疫系统受损可能会引起癌症吗？,免疫系统的防卫、监控和清除功能对维持内环境的稳态具有重要作用。,？,免疫系统受损可能引发癌症吗？,免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。,免疫学的应用,疫苗的发明和应用,预防接种,寻找抗原,根据抗原与特异性抗体相结合,用人工
17、标记的抗体检测抗原.,免疫治疗,增强或抑制机体的免疫功能,胸腺素、淋巴因子、抗体,器官移植,资料分析,资料分析：器官移植所带来的问题,讨论,1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？,移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。,2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？,必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,
18、4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。 你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？,4、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。,造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在2
19、0岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者与受者的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。,本节小结,人体三 道防线,第一道防线,第二道防线,第三道防线,非特异性免疫,特异性免疫,物质基础,特点,物质基础,特点,免疫系统,一、,二、免疫系统的组成,三、特异性免疫
20、的类型,体液免疫,细胞免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,抗原处理、呈递和识别的阶段,细胞、细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段,是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段,四、免疫失调引起的疾病,自身免疫病,过敏反应,免疫缺陷病,艾滋病,五、免疫系统的功能,防卫、监控、清除,六、免疫学的应用,免疫预防,免疫治疗,器官移植,课堂练习,1、下列不属于免疫器官的是（ ） A、脾 B、淋巴结 C、扁桃体 D、肝脏 2、下列属于免疫活性物质的是（ ） A、抗体 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴细胞 3、特异性免疫的物质基础不包括（ ） A、免疫器官 B、免疫细胞 C、各种抗体和淋巴因子
21、D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸,D,ACD,D,4、关于人体三道防线的叙述中，正确的是 （ ） A、吞噬细胞在三道防线中都能发挥作用。 B、感染发生时，病原体已经突破了前两道防线。 C、第三道防线的结构最复杂，功能最强大。 D、第二道防线的杀菌物质是指抗体。,C,5、关于抗体的产生、特性和作用等的叙述，错误的是（ ） A、抗毒素是抗体。 B、抗体都能被蛋白酶分解。 C、淋巴细胞都能产生抗体。 D、抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免疫反应。,C,反馈练习一,1）吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（ ） 2）淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效应细胞。（ ） 3）只要接触一次某抗原，记忆细胞
22、就能长期记住该抗原的特征。（ ） 4）抗体是由浆细胞合成并分泌的。（ ）,5）下列关于抗原的叙述中，正确的是（ ） A、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原 B、抗原能与抗体或效应细胞结合，发生免疫反应 C、蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应 D、抗原能与相应的抗体或效应T细胞结合，发生特异性免疫反应,D,6）下列各项中，只属于细胞免疫功能的是 （ ） A、抑制病菌的繁殖 B、使病毒失去感染人体细胞的能力 C、效应T细胞与靶细胞直接接触，导致靶细胞死亡 D、使细菌外毒素失去毒性,C,7）假设某男同学不慎大面积烧伤急需植皮时，应该用父母的或自己的健康皮肤呢，还是应该用他孪生哥哥的健康皮肤呢？
23、,应该用他孪生哥哥的健康皮肤。,1）人受到过敏原刺激后，都会发生过敏反应。（ ） 2）艾滋病是目前威胁人类生命最严重的疾病。（ ） 3）在器官移植中，只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就不会引起排斥反应了。（ ）,反馈练习二,4）下列疾病中，不属于自身免疫病的是（ ） A、系统性红斑狼疮 B、湿疹 C、类风湿性关节炎 D、风湿性心脏病,B,5）生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（ ） A、与病毒携带者握手 B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具 C、住旅店时，使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥 D、洗牙或补牙时，使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械,D,6）为什么室内尘土会使某些人产生过敏反应？,因为室内尘土是霉菌、人和动物的皮屑、螨、纤维等的混合物，是重要的过敏原之一，所以会使某些人产生过敏反应。,7）人体免疫功能正常时所产生的免疫反应，对人体都是有利的吗？为什么？,人体所具有的免疫功能，使机体能够识别“自己”、排除“异己”，维持内环境的平衡和稳定，所以人体免疫功能正常时所产生的免疫反应，对人体一般是有利的。 但在某些特殊情况下所产生的免疫反应，对人体也会有不利的影响。如：在器官移植中，受者的免疫系统对供者器官所发生的免疫排斥反应，不利于移植器官的存活，因此对人体是不利的。,