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1、第九章 胃肠道疾病的家庭用药,第一节 消化道,第二节 胃酸过多症用药 -消化性溃疡,概述 消化液对胃肠道壁的自身消化；发病率10%20%；胃溃疡、十二指肠溃疡 发病特点： 十二指肠溃疡居多（3:1） 男多于女；南方多于北方；2050岁（十二指肠）、3060岁（胃）；季节性（秋冬、冬春）,发病机制,一、原因 长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等 二、主要的症状 阵发性胃烧灼感 反酸 上腹部痛 恶心、呕吐等,三、胃酸过多症的治疗 中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸 抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻断H2受体从而抑制胃酸分泌 增强胃粘
2、膜防御能力：胶体果胶铋等。在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受到损害。,(一）西药非处方药 西咪替丁 也称甲氰咪胍、泰胃美 为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，连续应用不超过7日。 雷尼替丁 法莫替丁 作用比较：法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁 雷尼替丁有长效的特点 法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，维持时间也长。,硫糖铝 能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。 注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前1小时及睡前服。 不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。小于1%
3、病人发生口干。不宜与多酶片合用。,氢氧化铝： 本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。 碳酸氢钠：也称小苏打 口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服，片剂。,三硅酸镁 碱式碳酸铋 复方氢氧化铝片 理想的抗酸药 作用迅速、持久、不吸收 中和胃酸不产气 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用,胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾 口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐
4、前半小时与睡前服。 胶体酒石酸铋 作用与胶体果胶铋同。,(二）中成药非处方药 胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等 香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷，反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。,温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子（制），黄芪（灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃痛。口服，其它剂型有颗粒剂。,胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等 加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁金、陈皮
5、、延胡索（醋灸）等。为黄棕色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸，胃痛少食。口服。 养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。口服，15天为一个疗程。 胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。口服，15天一个疗程，可服13个疗程。,伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛 大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲（麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。 加味保和丸
6、主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。,辅助治疗 合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。 学会放松心情，避免精神紧张。 经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。,如出现下列情况，建议尽快就医 出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感 大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色 急性、重症腹痛 出现贫血症状，例如面色苍白 无力 极度口渴，尿少,第三节 止泻药与通便药,一、止泻
7、药 （一）腹泻的病因 1.胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起 2.消化不良：饮食无节制引起 3.肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染 4.大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等 5.全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等 6.功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起,（二）腹泻的症状 上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻；大便为水样，全身发冷，发热，严重者大便次数多、量少，呈黏液脓血便。水，电解质和酸碱代谢平衡紊乱。,（三）腹泻的自我诊断 胃肠炎：急性腹泻，稀便，脐周疼痛 细菌性痢疾：急性腹泻伴发热及大便中带脓血 慢性痢疾：慢性腹泻伴发热 急性阿米巴痢疾：粪便呈酱红色或血水样，有恶臭 消化吸收障碍：粪便量多，恶臭，呈灰白色油脂状
8、,（四）腹泻的治疗 严重的腹泻如发热、脓血便，建议立即去医院就医 措施 1.抗菌止泻：黄连素、诺氟沙星 2.补液：口服或静注葡萄糖盐水 3.禁食：减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流质清淡饮食 4.观察：腹泻次数、量、时间、症状 症状较轻的，多为胃肠炎引起的腹泻，可用非处方药治疗。常用的非处方药止泻药有两类 吸附药：如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等 抗菌药或肠道菌群调节药,（五）西药非处方药 盐酸小檗碱：也称盐酸黄连素 对细菌只有微弱的作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。从临床实践经验看，为防止细菌性肠炎或腹泻，通常应用本品，效果显著。,蒙脱石 为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌
9、及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人及儿童急、慢性腹泻。,乳酸菌素 在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠粘膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。用于成人及小儿肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。嚼服，片剂。其它剂型有颗粒剂。,口服双歧杆菌活菌制剂：为双歧杆菌活性制剂 它在肠内与厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠
10、内pH，抑制致病菌生长，重建肠道菌群的平衡。用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻。口服。,双歧三联活菌胶囊：又称培菲康 嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌经适当配合而成的活性制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒素，维持人体肠道正常生理功能。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻度、中度，急、慢性腹泻。口服。,鞣酸蛋白 口服后在肠内经胰蛋白酶分解，缓慢释出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成一层保护膜而减轻刺激，降低炎症性渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作用。适用于消化不良性腹泻。
11、口服，片剂，空腹服。,口服补盐液 （ORS ）：大包葡萄糖11克、氯化钠1.75克； 小包氯化钾0.75克、碳酸氢钠1.25克。 临用时，将一带（大小各一包）溶于500毫升温开水中，随时口服。 体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必需，如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性腹泻、暑天高温、劳动大量出汗等，均可导致上述症候，本品可以通过口服，补充钠、钾及体液，调节水、电解质的平衡。用于治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。,口服补盐液（ORS ） 每袋含氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克。作用同上。,(六）中成药非处方药 1.腹部胀痛、大便臭似败卵，泻后
12、减轻，不思饮食，嗳气、吐酸水等，为食滞胃肠引起的腹泻，可用 加味保和丸 克泻胶囊 胃立康 2.大便稀薄，夹有不消化食物，稍吃油腻食物大便次数就增多，疲软无力，此为脾胃亏虚引起的腹泻，可用 补中益气丸 人参健脾丸 补脾益肠丸,3.腹痛时就要泻，泻时很急迫，便色黄褐，味臭，肛门有烧灼感，同时有发烧症状，此为肠道湿热引起的腹泻，可用 葛根芩连片 香连片 温中止泻丸,辅助治疗 忌食辛辣、生冷、油腻食物，以清淡为宜；适当多饮些开水，以补充体液；注意避免潮湿寒冷。 出现下列情况应去医院就医 腹泻症状持续2日，且体温为39左右 大便中有黏液及脓血 极度口渴、尿少、口干、精神萎靡,胃肠痉挛用药,颠茄 能解除平
13、滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。 氢溴酸山莨菪碱：也称654-2 能明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。用于缓解胃肠道痉挛所致的绞痛。疼痛时服或一日3次。 溴丙胺太林：又称普鲁本辛 能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强，较持久。用于胃肠痉挛性疼痛。一日3次或疼痛时服。,二、通便药 （一）便秘的定义及危害 一般二天以上无排便、排便困难、且排便后仍有残便感，或伴有腹胀。 经常便秘者，易长痘痘、色斑及肥胖。大便在肠道滞留过久，毒素吸收过多，可能诱发结肠癌。,（二）便秘的病因 1.饮食不规则 2.食量过小 3.偏食 4.水分摄入不足 5.脂肪摄入不足,（三）便秘易发人群：幼儿、老人、女性
14、1.幼儿易发原因：不良饮食习惯、排便习惯、心理情绪调适 2.老人易发原因：食量小活动少、饮食过于精细、肌肉萎缩 3.女性（尤其孕妇）易发原因：女性排卵周期中分泌的黄体激素可使胃肠道平滑肌松驰、蠕动减慢，运动少等,（四）便秘的治疗 1.病因治疗 单纯性便秘：多吃粗粮、蔬菜水果、多饮水、按时排便、多劳动多锻炼。 2.对症治疗 酌情用开塞露、甘油栓等。用泻药或通便药宜在睡前一次服用，顺应清晨直立反射等生理特点，养成良好的排便习惯。,（五）便秘的饮食疗法 1.多饮水 2.多食富含纤维的食物：如芹菜、玉米等 3.适当吃些产气食物刺激肠蠕动：如萝卜等 4.补充油脂 5.食疗验方 其中有蜂蜜、香蕉、梨,（六
15、）西药非处方药 羧甲基纤维素钠颗粒 为膨胀性泻药，在肠内可充分吸收水分而膨胀，刺激肠道平滑肌蠕动而增加排便。适用于轻度、中度便秘的治疗。冲服。 乳果糖 在小肠内不被消化吸收，未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。口服，溶液剂，浓度为50%。 还能降低结肠内容物的pH值，降低血氨。 注意：因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。,开塞露 能润滑并刺激肠壁、软化大便、使大便易于排出。适用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。 为甘油制剂或甘露醇与硫酸镁的复方制剂,本品装在塑料瓶内，用时将容器顶端刺破或剪 开，最好涂以油脂少些，缓慢插入肛门，将药液挤入直肠内。,
16、甘油栓 直肠用药，能润滑并刺激肠壁、软化大便、使之易于排出。塞入肛门内，成人一次1粒。 口服双歧杆菌活菌制剂,（七）中成药非处方药 车前番泻复合颗粒 车前的种子及果壳中含有纤维，在肠道中遇水形成黏液团，使大便膨胀软化，易于排出；番泻果实中含有苷类物质，对肠道有刺激作用，促进肠道蠕动。二者协同，可产生温和的缓泻作用。用于成人便秘，老年及痔疮病人的便秘。口服。 苁蓉通便口服液 主要成分：肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜等。能补肾、润肠、通便。用于老年便秘，产后便秘。口服，睡前或清晨服用,便秘通 主要成分为白术、肉苁蓉（淡）等。能健脾益气、润肠通便。用于脾虚及脾肾两虚型患者。口服。 五仁润肠丸 麻
17、仁润肠丸 常通舒冲剂 十五制清宁丸,一、消化不良的症状 进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛 进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸 经常感到饱胀或有胃肠胀气感 打嗝，放屁增多 食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻,第三节 助消化药,原因 偶然消化不良：进食过饱、过多油腻食物、饮酒过量、经常服用止痛药等 慢性持续性消化不良：神经性；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃肠道的表现,二、消化不良的治疗 弄清病因，对症下药 助消化药 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能阻止肠道的过度发酵，也用于消
18、化不良的治疗。,(一）西药非处方药 多潘立酮：又名吗丁啉 多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以疏通，消化和推进食物，促进肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口服，片剂，成人一次510mg，一日3次。,胃蛋白酶 本品为一种蛋白水解酶。用于 消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。 胰酶 含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。,乳酶生 为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使
19、肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。饭前服。,干酵母 多酶片 龙胆碳酸氢钠片 大黄碳酸氢钠片 复合消化酶胶囊,(二）助消化中药 山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香等都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化，并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类食物过多引起的消化不良，二者均含有淀粉酶，有消化淀粉的作用。,山楂,麦芽,谷芽,陈皮,神曲,木香,中成药非处方药 大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、
20、温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、六味安消散等。,辅助治疗 不吃容易导致胃部不适的饮食，如油炸食品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。 常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。 进食后不要立即躺下或弯腰。 勿大量饮酒和吸烟。 经常服用复合维生素，尤其是B族维生素、消化酶、山楂、酸奶等。,消化系统药物（一）,消化系统药物（二）,消化系统药物（三）,消化系统药物（四）,复习思考题,1.消化不良主要有哪些表现？ 2.常用治疗胃酸过多症的非处方药物有哪些？ 3.急性肠炎如何治疗？ 4.哪些因素易导致便秘？如何治疗？,第四节 驱肠虫药,凡以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用的药物，称为“驱肠虫药”。驱
21、肠虫药包括驱蛔虫药及广谱驱虫药、驱钩虫药、驱蛲虫药、驱鞭虫药、驱绦虫药等。 高效、低毒广谱的抗肠虫药使多数肠虫病得到防治。,线虫,鞭虫,蛔虫,钩虫,蛲虫,吸虫,姜片吸虫,日本血吸虫,绦虫,绦虫,阔节裂头绦虫幼虫及节片,哌嗪（哌哔嗪） 对蛔虫、蛲虫作用较强，对鞭虫亦有较弱的作用；麻痹虫体前无兴奋作用，不会造成蛔虫肠梗阻或窜入胆道；用于蛔虫病及蛲虫病的治疗； 作用机理是阻断虫体胆碱受体，阻断神经冲动的传递，使虫体肌肉麻痹松弛； 本品口服迅速吸收，主要由胆道排泄。 本品不良反应少，但肝肾功能不全、神经系统疾病、有癫痫史者禁用。 噻嘧啶 对蛔虫，蛲虫或钩虫感染的疗效，比哌嗪好，对鞭虫也有一定疗效，为广
22、谱高效驱肠虫药。用于驱蛔虫（虫卵阴转率8095）、钩虫、蛲虫（虫卵阴转率达90以上）或混合感染； 抑制胆碱酯酶，对寄生虫的神经肌产生阻滞作用，能麻痹虫体使之止动，安全排出体外，不致引起胆道梗阻或肠梗阻； 口服很少吸收，由于口服后很少吸收，全身毒性很低。对家畜多种胃肠虫线虫亦有效。,左旋咪唑(驱蛔钩片) ： 能驱杀3种以上肠虫。对蛔虫、钩虫、丝虫均有较强杀灭作用，对蛲虫、鞭虫也有效。驱蛔、钩虫作用比哌嗪强，可使虫肌麻痹，制止蛔虫窜动，防止胆道蛔虫症的发生，具有剂量小、毒性低、疗效高等优点，尤其适用于蛔、钩虫混合感染； 机理：抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶活性，阻断延胡索酸还原成琥珀酸，从而抑制蛔虫肌
23、肉的无氧代谢(蛔虫主要依赖糖的无氧酵解获得能量)，减少能量的产生，使蛔虫麻痹死亡。不良反应较轻。,阿苯达唑 高效低毒的广谱驱虫药。临床可用于驱蛔虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、钩虫、粪圆线虫等； 在体内代谢为亚砜类或砜类后，抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭，或抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的产生，使寄生虫无法存活和繁殖。 甲苯达唑： 对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫等皆有较好疗效。是治疗蛔、蛲、绦、钩、鞭虫的首选药，尤其适用于多种肠虫的混合感染； 作用机理是抑制虫体对葡萄糖的利用、耗竭糖原，使ATP生成障碍，虫体生长发育受阻。不良反应极少，毒性很小。,有驱肠虫作用的中药 中药杀虫消积： 川楝
24、素：能麻痹蛔虫等，将虫体排出。主要用于蛔虫病。 使君子：是民间常用于小儿的驱虫药。味甜，安全，服用方便，但疗效不高。毒性很小。 鹤草酚：对虫体细胞的无氧和有氧代谢均有显著抑制作用，减少ATP生成。对绦虫作用较强，可作首选药。 龙胆紫 ： （12%溶液俗称紫药水） 原则： 合理选药、空腹服药、坚持用药、预防感染,第十章 其他家庭用药,失眠、晕动症、内风湿病,第一节 失眠用药,一、关于失眠 1、什么是失眠 失眠是睡眠障碍中最常见的病症。失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠。长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还
25、可引起一系列临床症状，并诱发一些心身性疾病。 2、睡眠重要性 生命不可缺少的过程，经过睡眠才能恢复体力，记忆。良好睡眠是健康的标志。（1/3时间睡眠）,3、睡眠时间 成人：8h（59）； 诊断：有睡意上床30min不能入睡 睡眠过多也不好（10h以上较7h心脏病死亡高一倍） 4、失眠发病率 心理压力与意外刺激诱因 美国32%50%；德国15%；日本20% 中国35%（17%严重） 女性高于男性1.5倍,二、失眠原因 心理 生理 病理 药物 不良环境与习惯 原发性失眠,三、失眠危害 免疫力下降 诱发加重高血压、心血管疾病 引发记忆力衰退、头痛 影响工作、学习、生活 易致自主神经紊乱 促进衰老 影
26、响儿童身体的生长发育,四、失眠的预防 1）适合的卧室环境 2）规律生活，按时作息 3）加强锻炼，增强体质、促进身体和精神健康 4）避免浓茶、咖啡、吸烟 5）晚餐不宜过饱，少吃不易消化食物 6）放松情绪，不惦记失眠,五、失眠的治疗 （一）非药物疗法 1.营造睡眠环境 2.注意睡眠卫生 1）睡眠时间短，不代表失眠（取决于清醒的情况，因人而异），不强迫睡眠 2）睡眠规律化 3）避免烟酒茶的打扰 4）白天不要午睡和打盹 5）睡前不进行剧烈运动 6）避免过度刺激 7）夜间醒来，不做其他事情，继续睡觉 3.行为治疗 4.自我放松 5.饮食疗法（牛奶；血糖水平；红枣、百合、核桃、蜂蜜、瓜子；食疗验方） 6.
27、找出睡眠不安因素，重建睡眠规律,（一）药物疗法 理想的镇静催眠药物 : 迅速诱导人睡 ; 对睡眠结构没有影响 ; 第二天无药物残留作用 ; 不影响记忆功能 , 包括没有遗忘症状 ; 对呼吸没有抑制作用 ; 长期使用无药物依赖性或药物戒断症状 ; 与酒精和其他药物无相互作用。 经过百年的发展 , 镇静催眠药正朝着这一目标不断前进。,镇静催眠药物注意事项： 不良反应包括依赖性、成瘾性、抑制呼吸、记忆衰退 药物治疗结合其它治疗措施 药物治疗是暂时缓解的途径，不宜长期使用,苯二氮卓类 （地西泮、氟西泮、奥沙西泮、三唑仑） 具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。 地西泮 临床应用于
28、治疗： 焦虑症及各种神经官能症；失眠（尤对焦虑性失眠疗效极佳）；癫痫：与其它抗癫痫药合用；各种原因引起的惊厥；如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。 不良反应：有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。 氟西泮 具有较好的催眠作用，可缩短入睡时间，延长总睡眠时间及减少觉醒次数。 不良反应：眩晕、嗜睡、头昏、共济失调。后者多发生于年老、体弱者。亦可出现胃烧灼、恶心、呕吐、腹泻，便秘、胃肠痛等反应以及神经质、多语、不安、发抖、胸痛、关节痛、定向不清以及昏迷等反应。,奥沙西泮 地西泮的主要代谢产物。药理作用与地西泮相似但较弱，嗜睡、共济失调等副作用较小。对焦虑、紧张、失眠、头晕以及部分神经官能症均有效
29、。对控制癫痫大、小发作也有一定作用。 不良反应：恶心、头昏等反应，减量或停药后可自行消失。肝、肾功能不全者慎用。 三唑仑 安定药；适用于治疗各型不眠症。,催眠中成药 静心口服液 【成份】地黄、白芍、枸杞子、菟丝子、当归、麦冬、黄连、丹参、龙骨、牡蛎、川楝子、五味子、鸡内金 【功能主治】滋养肝肾，宁心安神。用于更年期妇女阴虚肝旺所致的烘热汗出，头晕耳鸣，烦躁，腰膝酸软，失眠多梦的辅助治疗 养血安神丸 【成份】 首乌藤、鸡血藤、熟地黄、生地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草 【功能主治】 滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少心悸、头晕、失眠多梦，手足 心热。 脑乐静 【成份】甘草浸膏、大枣、小麦 【功能与主治
30、】养心，健脑，安神。用于精神忧郁，易惊失眠，烦躁及小儿夜不安寐。,枣仁安神颗粒 【成份】酸枣仁(炒)、 丹参 、五味子(醋炙) 【功能与主治】补心养肝，安神益智。用于心肝血虚,神经衰弱引起的失眠健忘,头晕，头痛。 甜梦口服液 【成份】蚕蛾、陈皮、刺五加、党参、法半夏、茯苓、枸杞子、黄精、黄芪、马钱子、桑椹、砂仁、山药、山楂、熟地黄、淫羊藿、泽泻。 【功能与主治】具有益气补肾、健脾和胃、养心安神的作用，用于头晕耳鸣、视减听衰、失眠健忘、食欲不振、腰膝酸软、心慌气短、中风后遗症；对脑功能减退，冠状血管疾患，脑血管拴塞及脱发也有一定的作用。 健脑安神片 【成份】黄精（蒸）、红参、鹿茸、淫羊藿、枸杞子
31、、酸枣仁(炒)、龟甲、麦冬、远志（制）、大枣（去核）、鹿角霜、五味子等16味。 【功能与主治】滋补强壮，镇静安神。用于神经衰弱，头痛，头晕，健忘失眠，耳鸣等。,夜宁糖浆（冲剂） 【成份】合欢皮 、 灵芝 、首乌藤 、大枣 、女贞子 、甘草 、浮小麦 【功能与主治】安神养心。用于神经衰弱，头昏失眠，血虚多梦。 神衰康 【成份】倒卵叶五加 【功能与主治】扶正固本，益智安神，补肾健脾。用于脾肾阳虚，腰膝酸软，体虚乏力，失眠，多梦，食欲不振。 五味子糖浆 【成份】五味子 【功能与主治】益气补肾，镇静安神。用于神经衰弱，头晕，失眠等。,灵芝胶囊 【成份】灵芝 【功能与主治】宁心安神，健脾和胃。用于失眠健
32、忘，身体虚弱，神经衰弱。 益脑胶囊 【成份】龟甲胶、远志、龙骨、 灵芝、五味子、麦冬、石菖蒲、党参、人参、茯苓 【功能与主治】补气养阴，滋肾健脑，益智安神。用于神经衰弱，体倦头晕，失眠多梦 安尔眠糖浆 【成份】丹参、 夜交藤、大枣 【功能与主治】养血安神,刺五加片 【成份】刺五加 【功能与主治】益气健脾，补肾安神。用于脾肾阳虚，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多梦。 安乐片 【成份】柴胡 、 当归 、 川芎、 茯苓 、钩藤 、首乌藤 、 白术（炒）、 甘草 【功能与主治】疏肝解郁，安神。用于精神抑郁，失眠，胸闷不适，纳少神疲，对更年期综合征亦可使用。 解郁安神冲剂 【成份】柴胡、大枣、石菖蒲
33、、白术、浮小麦、远志、甘草、桅子、百合、胆南星、郁金、龙齿、酸枣仁、茯苓 【功能与主治】舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒，肝郁气滞等精神刺激所致的心烦，焦虑、失眠、健忘、更年期症候群，神经官能症等,舒心安神口服液 【成份】迷果芹、黄芪、沙苑子、黄精、天冬、枸杞子、制何首乌、 甘草 【功能与主治】滋补脾肾，健脑宁心。用于脾肾不足，精血亏虚所致健忘失眠，困乏无力；神经衰弱见上述症状者。 朱砂安神丸 【成份】朱砂、 黄连 、地黄、当归、 甘草 【功能与主治】清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热，心神不宁，失眠多梦。 磁朱丸 【成份】磁石（煅）、朱砂、六神曲（炒） 【功能与主治】镇心，安神，明目。用于心肾
34、阴虚，心阳偏亢，心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。,催眠中成药应用： 依据中医医理，失眠分为： 心火旺 心阴虚 心脾两虚 肾虚 依症用药 症状不明显：五味子糖浆；抄枣仁36g，搞碎睡前冲服 先睡心，后睡身：消除紧张、疑虑,第二节 防治晕动症药物,晕动症机制：不明确，一般认为与内耳的敏感性过高有关，中枢神经系统功能有很大关系。可通过锻炼克服 一、预防晕动病的措施 乘车船前避免过饱或过饿 睡眠充足，心情舒畅 做前排，与车行方向同向 提前服用防晕动药物 鲜姜片（口服、手握） 避免不良空气影响,二、晕动病的处理 闭目仰卧 环境安静、通风良好 三、晕动病防治药物 1、抗组胺药物 苯茶海明（苯海拉明+氨茶碱）
35、 盐酸倍他司汀 苯海拉明 2、抗胆碱药物 氢溴酸东莨菪碱 提前服用,第三节 类风湿用药,以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 症状（2040；女性多于男性；晨僵；对称性关节肿痛；肌肉萎缩、无力等） 久治难愈,一、非药物治疗 物理治疗 饮食治疗 手术治疗,二、药物治疗 1、非甾体抗炎药 阿司匹林、尼美舒利、塞来昔布、萘丁美酮 2、甾体抗炎药 糖皮质激素（疗效显著，副作用多，停药易复发） 3、免疫调节药 青霉胺 青霉胺治疗起效时间较长，一般要2个月左右。它能减轻病人的
36、功能障碍和疼痛，对类风湿关节炎的关节外表现有较好的疗效。 使类风湿因子滴度下降，抑制淋巴细胞转化，使抗体产生减少，稳定溶酶体膜，抑制胶原纤维生成，而发挥抗炎作用。青霉胺在风湿病中的用途是：类风湿关节炎和其它关节炎，如银屑病关节炎；系统性硬皮病。 不良反应：血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、过敏性皮疹、食欲不振、视神经炎、肌无力、转氨酶增高等,卡托普利 原为降压药，与青霉胺结构类似，抑制胶原纤维成熟，抑制关节膜腔增生，改善局部循环，促进炎症吸收 不良反应：血压下降、皮疹 金制剂 抗炎、免疫抑制作用。 干扰细胞的生化反应，对晨僵及关节疼痛疗效明显。 不良反应：口炎、皮炎、胃肠反应、肾损伤及造血系统损
37、害。 疗效明显，副作用多，慎用；硫代苹果酸金钠 柳氮磺吡啶 磺胺类抗菌药。在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用 其它免疫抑制剂 环磷酰胺、霉酚酸酯 免疫增强剂 左旋咪唑、胸腺素、转移因子,中药 雷公藤多苷片 有良好疗效，有非甾类抗炎作用，有免疫抑制或细胞毒作用，可改善症状使血沉和RF（类风湿因子）效价降低。用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎的治疗；治疗过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。 不良反应：女性月经不调及停经，男性精子减少，皮疹、白细胞和血小板减少、腹痛、腹泻等 白芍总苷胶囊、黄芪注射液。 中草药：独活、防己、木瓜、五加皮、全蝎。 蜜蜂叮蜇疗法 难以根治慢性病,