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1、1,淋巴系统概述,脉管系统,第一节 总 论 第二节 淋巴导管 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 第四节 部分器官的淋巴引流 第五节 胸腺 第六节 脾,本章基本要求 掌握淋巴干的名称及收集范围;胸导管起始、收集范围和注入部位;乳糜池位置和合成;脾的位置及形态;腋淋巴结的位置和收集范围。,3,第一节 总 论,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织：,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,淋巴结,脾,胸腺和扁桃体,分布于消化道和呼吸道的粘膜内,协助体液回流,免疫功能,功能,组成,4,淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。,组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和
2、大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。,5,一、淋巴系统的组成和结构特点 （一）淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管,6,1.毛细淋巴管 以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。,组织细胞,内皮细胞,上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。,7,2. 淋巴管,深淋巴管(位于深筋膜深面) 与深静脉伴行,浅淋巴管(位于浅筋膜内) 其主干与皮静脉伴行,浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。,8,管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。,9,3淋巴干,左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵隔干,肠干,左、右腰干,共9条,头颈部,上肢、部分胸壁,胸腔脏器、部分胸腹壁,腹腔不成对脏器,下肢、盆部、
3、腹腔成对器官、部分腹壁,10,4.淋巴导管,淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。 少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。,胸导管,右淋巴导管,左静脉角,右静脉角,11,Lymph nodes Tonsils Thymus Spleen,(二)淋巴器官 Lymph Organs,12,1.淋巴结,输入淋巴管,输出淋巴管,淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结,局部淋巴结,13,中枢淋巴器官，向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织输送T淋巴细胞。,2.胸 腺,分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成
4、人胸腺被结缔组织代替,14,3.脾 spleen,位置：,位于左季肋区，第911肋的深面,第9肋,形态,前端,后端,上缘,下缘,脏面,膈面,脾切迹,脾门,功能：,造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免疫反应,脾切迹是触诊脾的标志,15,第二节 淋巴导管 一、胸导管 平第12胸椎下缘高度起自乳 糜池位于第1腰椎前方由左、 右腰干和肠干汇合成的囊状膨 大 胸导管经主动脉裂孔进入胸 腔沿脊柱右前方上行至第5胸 椎向左侧斜行至脊柱左前方上 行经胸廓上口至颈部注入左静 脉角 并接受左颈干、左锁骨下干 和左支气管纵隔干,胸导管引流下肢、盆部、腹 部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴,17
5、,胸导管引流示意图,左颈干 ：左半头颈部 的淋巴,左锁骨下干 ：左上肢及 左半部胸壁的部分 淋巴,左支气管纵隔干 ：左胸 腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴,肠干：腹腔器官的淋巴,左、右腰干：收纳盆部 及双下肢的淋巴,乳糜池,胸 导 管,左静脉角,18,二、右淋巴导管 长1-1.5cm 由右颈干、右锁骨下 干、右支气管纵隔干汇 合而成，注入右静脉角 引流右上肢右胸部和 右头颈部的淋巴，即全 身1/4部位淋巴,19,右颈干： 右半头颈部的淋巴,右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴,右锁骨下干：右上肢及右胸部,右淋巴导管,右静脉角,右淋巴导管引流示意图,长11.5cm,全身1/4部位淋巴
6、,20,一、头颈部的淋巴管和淋巴结,第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围,（一）头部淋巴结,枕淋巴结 乳突淋巴结 （耳后淋巴结） 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结,腮腺浅淋巴结,乳突淋巴结,枕淋巴结,颈外侧浅淋巴结,颈外静脉,颈前淋巴结,颏下淋巴结,下颌下淋巴结,位于头、颈部交界处，引流头面部淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结,21,（二）颈部淋巴结,1颈前淋巴结,22,2颈外侧淋巴结,（1）颈外侧浅淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结 颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 (左侧称为Virchow淋巴结),颈
7、内静脉二腹肌LN,颈内静脉肩胛舌骨肌LN,副神经LN,锁骨上LN,颈外侧下深LN,23,二、上肢淋巴管和淋巴结,（一）肘淋巴结 浅群又称滑车上淋巴结,（二）锁骨下淋巴结 (三角胸肌淋巴结),锁骨下LN,肘LN,24,（三）腋淋巴结 位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为五群 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结,尖淋巴结,中央淋巴结,肩胛下淋巴结,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,25,乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结 乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； 内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。,26,三、胸部淋巴管和淋巴结,（一）
8、胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结 膈上淋巴结,胸后壁和胸前壁的大部分浅淋巴管注入腋淋巴结,胸骨旁淋巴结,膈上淋巴结,肋间淋巴结,27,（二）胸腔器官淋巴结 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 气管、支气管和肺的淋巴结 肺淋巴结 支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结） 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结,纵隔前淋巴结,气管、支气管、肺的淋巴结,纵隔后淋巴结,28,四、下肢淋巴管和淋巴结,（一）腘淋巴结 （二）腹股沟淋巴结 1腹股沟浅淋巴结 2腹股沟深淋巴结,腘LN,腹股沟浅LN,腹股沟深LN,29,五、盆部淋巴管和淋巴结,骶淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 髂总淋巴结,30,六、腹部淋巴管和淋巴结,（一）腹壁淋巴
9、结 腹前外侧壁 脐平面以上入腋LN和胸骨旁LN 脐平面以下入腹股沟浅、深LN 腹后壁入腰淋巴结,腰淋巴结,31,（二）腹腔器官的淋巴结 1.沿腹腔干及分支排列淋巴结 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结 脾淋巴结 腹腔淋巴结,32,2.沿肠系膜上动脉及分支排列淋巴结 肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结 右结肠淋巴结 中结肠淋巴结 肠系膜上淋巴结 3.沿肠系膜下动脉分布的淋巴结 左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结 肠系膜下淋巴结,33,脐平面以上腹前外侧壁,腋LN和胸骨旁LN,脐平面以下腹前外侧壁,腹股沟浅、深LN,腹后壁、腹腔成对器官、髂总LN,腰LN,左、右腰干,乳糜池,腹腔不成对器官,沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结,肠干,腹部的淋巴管和淋巴结概况,34,复习思考题,1. 试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注 入部位。 2. 试述淋巴系统组成和结构特点。 3. 名词解释：淋巴干、淋巴结、乳糜池、,