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1、医务人员控烟手册,宁夏健康教育所,烟草对人类健康的危害,烟草流行概况： 烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临最大的可以预防的危险因素。据世界卫生组织估算，目前全球有11亿烟民，每年因吸烟而死亡者高达500万。如果当前的发展趋势继续下去，到2030年，由于烟草使用导致的年死亡人数将超过800万，并且四分之三将集中在发展中国家。20世纪烟草流行导致全球1亿人死亡，如果各国政府不采取有力措施，这个数字将在21世纪增加到10亿。 烟草是在四百多年前即明朝万历年间传入我国的。目前我国已成为全球最大的烟草生产国、消费国和受害国。全国烟民约3.5亿，占全球吸烟总人数的三分之一，其中1
2、5岁以上男性吸烟率达66%。此外，全国尚有被动吸烟人群5.4亿。 烟草使用对居民的健康产生了严重的危害，我国目前每年死于与烟草相关疾病者约100万人，超过了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死因的12%。如果不采取措施，预计到2020年这个比例将上升至33%，死亡人数将达到200万，其中一半将在3564岁之间死亡。,卷烟烟雾的有害成分：,在烟草的燃烧过程中，可以产生4000种已知的化学物质，其中69种是致癌或促癌物质。烟草的主要有害物质有： 1、尼古丁：又称烟碱，是高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁可作用于吸烟者的大脑，使吸烟者对烟草产生依赖性，是导致烟草成瘾的主要
3、成分。尼古丁还引起血管收缩，血压升高，心跳加快，引起冠状动脉痉挛，血管内膜受损，诱发心绞痛和心肌梗死。 2、烟焦油：俗称“烟油子”，每支卷烟含515毫克不等，内含多种致癌物和促癌物。它可黏附在气管、肺泡的粘膜上，影响其功能，长期可以致癌，是引起肺癌和喉癌的主要原因。焦油还是吸烟者牙齿和手指发黄的原因。最近研究表明，所谓“低焦油含量”的卷烟并不安全，不会因为改吸这类烟而降低烟草导致的病症风险。 3、一氧化碳：是一种无色无味的气体，每支卷烟可产生2030毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧高260倍，会破坏血液输送氧气的功能，从而影响到全身器官。冬季在门窗紧闭的情况下，吸一支烟即可使本人和全家人血液中的
4、碳合血红蛋白分别升高7倍和6倍。一氧化碳可促使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。一氧化碳和烟雾中的一氧化氮、气相自由基等物质，还可损害血管内皮功能，增加血液粘稠度，促进血栓形成，增加氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。,4、多种有毒化合物：如苯并芘、甲醛、氰化钾、丙烯醛等有毒物质，可严重损伤支气管粘膜，使支气管和肺部发生感染。苯并芘、甲醛是强致癌物。 5、放射性物质：烟草种植中施用含铀的磷肥后，烟草中的铀可分解出钋、镭、氡等放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内，这些射线不仅对肺，也可对肝、肾造成损害，是重要的致癌物质。 6、有害金属：烟草中含有镉、汞、铅、砷、镍等多种有害金属，如镉是
5、强致癌物，并可引起呼吸道哮喘、肺气肿；进入生殖系统，可杀死精子，引起男性不育，进入骨骼，可引起骨骼脱钙、变形、变脆，极易骨折。 7、其它有害物质：丙酮（脱漆剂）、氨、有机磷、亚硝胺、萘等。,吸烟导致的主要疾病,自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素，目前已成为全球前8位死因（缺血性心脏病、脑血管疾病、下呼吸道感染、COPD、HIV/AIDS、腹泻、结核、气管/支气管肺癌）中除HIV/AIDS和腹泻外，其他六种疾病的主要危险因素。吸烟导致的主要疾病有： 肺癌及多种恶性肿瘤：90%以上的肺癌因吸烟引起，吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18倍。
6、吸烟还可以引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、肝癌、白血病，以及女性宫颈癌、乳腺癌等。 慢性阻塞性肺病：烟雾中的烟焦油和其它有害物质长期刺激呼吸道，使吸烟者极易患慢性支气管炎、哮喘、肺气肿，最后导致慢性阻塞性肺病、肺心病。吸烟者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸烟者多35倍。吸烟量越大、吸烟时间愈长、吸烟时烟草烟雾吸入气道愈深、开始吸烟年龄愈早患慢性阻塞性肺病的危险性愈大。 心血管病：烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒物质，可损害心肌血管壁，引起胆固醇代谢紊乱，高密度脂蛋白缺减，导致高血压、高胆固醇血症、动脉硬化等疾患；吸烟可使血液粘稠度增高，促使血液形成凝块，降低人体对心
7、脏病先兆的感应能力，最终引发冠心病，心脏性猝死。吸烟还可引起下肢血栓闭塞性脉管炎。据调查，吸烟可使冠心病的患病时间提前10年，发生心肌梗塞的几率比不吸烟者高3.6倍。吸烟还会使冠心病介入治疗后死亡的风险平均增加76%。,脑血管病：吸烟可增加脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血的危险。我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的23.5倍，男性中风病人中有90%以上是吸烟者。吸烟还会损伤脑细胞，损害记忆力，影响人的思考判断能力，甚至精神紊乱、老年痴呆。 消化系统疾病：吸烟可引起消化性溃疡、胃炎和食管、结肠疾患，尤其会引起消化性溃疡复发。 内分泌疾病：每日吸烟20支，可使糖尿病危险增加1倍。吸烟还可促发甲状腺疾
8、病。 口腔疾病：轻者口腔异味、黄牙，重者可引起唇癌、口腔癌、黄斑牙、白内障等。 吸烟还可引起血液病、骨质疏松等疾病。 严重危害男性性功能：烟草中的有害物质能够损伤睾丸，降低性激素分泌，损害阴茎的血液循环，引起男性阳萎。烟草中的尼古丁等有害物质还会减少精子的数量，影响精子的质量。它会杀伤精子，造成男性不孕症或胎儿畸形；尼古丁浓度越高，影响越大。,吸烟对妇女和儿童的危害,吸烟可使女性容颜早衰，月经紊乱，痛经，雌性激素低下，绝经期提前，骨质疏松，尿失禁。女性90%的肺癌，75%的慢性阻塞性肺病和部分冠心病，都与吸烟有关；吸烟妇女死于乳腺癌的几率比不吸烟妇女高25%。 孕妇吸烟对胎儿健康有严重损害，易
9、引起自发性流产、早产、死产或宫外孕；会严重影响胎儿发育的各个阶段，引起胎儿发育迟缓、先天畸形（如唇裂、颚裂、无脑儿、先天性心脏病、肢体残缺），影响子女智力及发育。研究表明，妊娠妇女吸烟，其婴儿出生体重平均减少200克，低出生体重婴儿是不吸烟妇女的2倍，胎儿的身高、头围、胸围和肩围均减少。吸烟可造成母亲和胎儿血中的碳氧血红蛋白增加，导致胎儿缺氧，从而使流产的危险性增加10倍，同时也增加了胎儿、新生儿死亡以及胎盘早期剥离、早期出血的危险。 女性吸烟合并口服避孕药，可以使心脏病、中风和其它心血管疾病的发病风险提高10倍。尤其在40岁以上女性中较为显著。 父母吸烟对2岁以下婴幼儿的呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎、哮喘）有直接关系。母亲吸烟的孩子因呼吸道感染的住院率比不吸烟者高70%。父母吸烟还可影响婴幼儿生长发育，增加婴幼儿猝死的危险性，也是发生中耳炎的危险因素。,