1、开展全面提升医疔质量行动实施方案(20232025年)为深入推进健康*建设，全面提升我区医疗质量安全水平，建设优质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益，根据开展全面提升提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年)要求，决定在全区范围内开展为期三年的全面提升医疗质量行动，特制定本行动实施方案。一、总体要求(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，立足健康*、幸福*、平安*战略，以推动我区医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，扩大优质医疗资源与服务供给，推进医防融合发展,实行中西医并重，加强全面质量安全管理，补齐我区医疗服务短板，缩
2、小与发达地区差距，增强我区健康服务的公平性、可及性。(二)行动目标利用3年时间，在全区进一步树立质量安全意识，完善质量安全管理体系和管理机制，进一步健全政府监管、机构自治、行业参与、社会监督的医疗质量安全管理多元共治机制，进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，提升公共卫生事件处置能力，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。第一年（2023年8月至2023年12月）,围绕“基础奠定年”建设目标，督促医疗机构建立健全医疗质量管理组织体系，完善管理机制，强化管理流程，细化管理内涵，提高
3、医疗机构医疗质量管理负责人责任意识，实现管理体系全覆盖，为进一步提升全区医疗质量安全夯实工作基础，提升结构质量。第二年（2024年1月至2024年12月）,围绕“提质增效年”建设目标，强化关键环节和行为管理，对提升医疗质量行动提出具体要求和目标，从日常诊疗行为、患者评估、合理用药、检查检验、病历质量、会诊行为、急难危重患者救治、控制院感发生、患者安全管理、护理服务等方面进行部署，着力加强急诊、门诊、日间、手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理，在提升医疗机构全诊疗流程质量安全方面取得显著成效。第三年（2025年1月至2025年12月）,围绕“常态长效年”建设目标，全区医疗质量管理体系、工作机制
4、持续完善，医疗质量管理工作、制度落实稳步推进，医疗服务专业性、安全性、稳定性明显增强，社会舆论环境持续向好。二、行动范围区直区管医疗机构、各乡镇卫生院。重点是二级以上医疗机构。三、组织管理区卫生健康委负责我区实施方案的制定和落实，指导*区内医疗机构及相关组织、单位落实相关工作要求和监管责任，及时总结经验并加强宣传交流。区级质控组织落实市级各专业质控中心制订本专业质量安全改进工作计、医疗质量安全改进目标和质控工作改进目标。各级各类医疗机构是行动的责任主体，医疗机构主要负责人是第一责任人。医疗机构要按照国家行动计划和本实施方案要求，强化医疗质量安全主体责任，完善医疗质量安全管理体系，落实各项具体工
5、作任务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质量安全水平。四、工作任务（一）加强基础质量安全管理，夯实结构质量1 .健全医疗质量管理组织体系。医疗机构进一步健全院、科两级医疗质量安全管理体系，按要求成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理委员会，指定或者成立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作。各业务科室成立由主要负责人担任组长的医疗质量管理工作小组，指定专人负责日常具体工作。到2023年末全区二级以上医疗机构体系健全率100%。2 .完善质量安全管理制度。医疗机构严格按照法律法规要求，建立健全本机构各项质量安全管理制度，强化重点环节和重点领域的日常管理。2023-2025年要结
6、合本机构实际,细化完善各项质量安全管理制度，提升内涵，并严格落实18项医疗质量安全核心制度。3 .优化质量安全工作机制。医疗机构主要负责人每月召开医疗质量管理委员会专题会议，研究部署医疗质量安全工作。建立院周会反馈质量安全工作机制，创办质量安全月刊,督促指导各部门、各科室精准开展医疗质量安全改进工作。各部门、各临床科室及医技科室主要负责人每月召开专门会议，研究本部门、本科室医疗质量安全工作。医疗机构院、科两级医疗质量专题会议要形成会议纪要，推进医疗质量安全工作稳步有序进行。4 .加强医务人员管理。医疗机构按照国家有关规定强化医师、护士及医技人员准入和执业管理，规范医师多点执业和定期考核，以临床
7、诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，不断提升医务人员业务能力。医疗机构认真组织“三基三严”工作，建立训练长效机制，制定年度培训计划及考核制度，全面覆盖医疗机构业务人员，要求人人参与，人人达标。5 .强化药品器械管理。医疗机构依法依规确定本机构药品器械供应目录，加强重点监控合理用药药品、抗微生物药物、抗肿瘤药物以及放射影像设备、植入类器械等常用设备器械的管理，做好药品器械不良反应的监测报告，对不良反应多且安全隐患突出的药品器械要及时依法依规清退出供应目录。6 .规范医疗技术管理。医疗机构全面梳理本机构医疗技术临床应用情况，以限制类技术、
8、内镜和介入技术等为重点加强质量安全管理，强化新技术、新项目机构内准入管理，完善技术授杈和动态管理等相应的管理制度及工作流程，在保障医疗质量安全的基础上，加强新技术临床应用和适宜技术推广。中医医疗技术操作要严格按照中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）要求，严格落实感控管理各项要求。7 .提升急诊质量。医疗机构强化院前医疗急救与院内急诊的无缝衔接机制，畅通院前医疗急救与院内急诊信息，强化预检分诊，优化急诊就诊和绿色通道流程，完善急危重症患者，特别是心血管疾病、多发性创伤、心脏躲停等急危重症患者的多学科协作救治机制，提升患者救治效果。8 .改善门诊医疗质量。医疗机构严格执行首诊负责制，加强门
9、急诊专业人员和技术力量配备，优化门急诊诊疗工作流程，优化门诊疑难病例会诊和多学科门诊诊疗服务，加强门诊手术、门诊化疗、门诊输液等门诊服务的质量安全管理，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容。9 .提高日间医疗质量。医疗机构进一步完善日间医疗质量管理组织体系，加强日间医疗病种和技术管理，强化日间医疗科室和医师审核授权管理，不断扩充日间医疗服务范围,提升日间医疗服务供给能力。加强日间医疗患者评估和随访,及时发现患者病情变化并予以干预，保障日间医疗患者安全。10 .保障手术质量安全。医疔机构严格落实手术分级管理制度，强化手术分级和医生授权动态管理，确保三、四级手术逐项授予和动态调整。全
10、面加强手术患者术前评估、麻醉评估，落实术前讨论制度，准确把握手术适应证和禁忌证，科学制订手术方案。严格落实手术安全核查制度，强化国手术期管理。医疗机构医疗质量管理委员会每月进行抽查督导,将检查内容纳入医疗机构医疗质量控制简报中，敦促院、科两级查找问题。11 .提高患者随访质量。医疗机构根据不同疾病特点及诊疗规律，明确随访时间、频次、形式和内容等，安排专门人员进行随访并准确记录，为有需要的患者提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务。重点加强四级手术、恶性肿瘤患者的随访管理，重点关注患者出院后发生并发症、非预期再入院治疗和不良转归等情况。12 .优化要素配置和运行机制。医疗机构进一步强化“以患者为中
11、心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科协作(MDT)为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。聚焦心、脑血管疾病，恶性肿瘤等发病率高、严重危害人民群众健康的重大疾病，到2025年末，在冠心病、脑卒中、乳腺癌、肺癌、结直肠癌等专病的诊疗模式和组织形式有创新性突破。(二)强化关键环节和行为管理，提高过程质量13 .严格规范日常诊疗行为。医疗机构和医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度,掌握各类检查、治疗的适应证，做到合理检查、合理用药、合理治疗。医疗机构要定期开展合理检查、
12、合理用药、合理耗材督查，形成台账，以问题为导向，着力问题整改，强化结果运用。14 .全面加强患者评估。医疗机构在住院当日、围手术（治疗）期、出院前等关键时间节点强化患者评估，规范评估流程、掌握评估策略、使用评估工具，提高评估的科学性、准确性；密切监测患者病情变化及心理状态，并及时进行再评估，根据评估情况科学调整诊疗方案，保障诊疗措施的及时性、规范性。15 .提升三级查房质量。严格落实三级查房制度，保障临床科室对患者的查房频次、形式和内容符合规定；倡导医疗、护理、药事联合查房，倡导中西医联合查房，及时掌握患者病情变化，针对性调整诊疗方案。对四级手术患者和疑难危重患者要进行重点查房，推行多学科联合
13、查房。16 .提升合理用药水平。规范医师处方行为，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方。推行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用。强化合理用药教育与培训，可以将其纳入医疗机构“三基”培训方案。实时监控销售排前、金额量大、短期内异常增量的药品，对不合理用药行为及时采取干预措施。在儿科等重点科室配备驻科药师，参与药物治疗管理。加大门急诊处方及住院医嘱点评覆盖面，形成以临床药师为主，临床专家为辅的模式，提升合理用药督查效果。17 .提高检查检验质量。建立健全覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，加强室内质量控制，重点关注即时检验（POCT）质量管理，配
14、合做好室间质量评价工作，充分发挥质量管理对于推进医疗机构检查检验结果互认的重要作用。进一步优化危急值项目管理目录和识别机制，强化危急值报告的及时性、准确性。18 .加强病历质量管理。以提升病历内涵质量和完整性、及时性为核心任务，加强编码管理和病历质量培训，规范病历书写。以首次病程、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历内容为重点强化管理，提升医疗质量安全意识和水平。推行门（急）诊结构化病历，提高门（急）诊病历记录规范性和完整性，提高门（急）诊电子病历使用比例。19 .加强会诊管理。进一步完善会诊制度，明确各类会诊的具体流程，加强会诊人员资质管理，严格落实会诊时
15、效性，统一会诊单格式及填写规范，规范会诊行为，追踪会诊意见执行情况和执行效果。同时，加强中医、营养、康复、精神、检验、病理、影像、药学等科室的多学科会诊参与度，充分发挥营养和康复治疗对提升治疗效果的积极作用。20 .提高急难危重救治效果。医疗机构进一步优化绿色通道管理，做好急难危重患者分类，完善抢救资源配置与紧急调配机制，保障各单元抢救设备和药品可用，确保急危重患者优先救治，加强危急值处置管理，提高危急值处置的及时性、规范性。进一步落实急危重患者抢救制度和疑难病例讨论制度，提高重症患者救治技术能力。21 .强化患者安全管理。医疗机构进一步提升医务人员患者安全意识和对医疗质量（安全）不良事件的识
16、别能力，强化医疗质量（安全）不良事件的主动报告，定期对患者医疗质量（安全）不良事件发生情况进行分析，杳找存在的共性问题和薄弱环节，开展系统性改进工作。医疗机构开展全员参与覆盖诊疗服务、基础设施、应急处置全过程的安全隐患排查行动，优化应急预案并加强演练。强化非惩罚性报告机制，提高识别能力，优化报告途径，鼓励医务人员报告不良事件,塑造良好的质量安全氛围。22 .提供优质护理。医疗机构持续扩大优质护理服务覆盖面，落实护理核心制度，做实责任制整体护理，夯实基础护理质量，实现优质护理服务扩面提质。完善护理质量监测与反馈，基于循证基础和临床需求开展持续改进工作，提高护理同质化水平。（三）织密质量管理网络，
17、完善工作机制23 .健全质控体系和工作机制。规范区级质控中心的建设和管理，加强中医质控中心建设和设置，强化对质控中心指导考核，进一步扩大质控工作覆盖范围，提高质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平，将部分重点专业质控组织延伸至县区。区卫生健康委（含中医药主管部门，下同）每季度召开至少1次专题会议，研究质控体系建设运行、推进质量安全提升行动计划等相关工作。24 .加强质量安全信息公开。建立我区医疗机构质量安全排名、通报和信息公开制度，充分调动行业重视程度和工作积极性。各级质控中心围绕本专业年度质量安全情况进行监测、分析和反馈，为此项工作提供技术支撑。25 .完善“以质为先”的绩效管理机制。医疗
18、机构将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据，探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制。将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标；将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升的重要依据。26 .强化目标导向，优化改进工作机制。卫生健康行政部门指导质控组织和医疗机构聚焦年度国家医疗质量安全改进目标、各专业质控工作改进目标和患者安全目标，合理细化本地区、本机构改进目标并确定目标改进幅度，把推动目标实现作为年度质量安全管理工作重点，创新工作机制和方式方法，以点带面提升质量安全水平。27 .充分发挥考核评估指挥棒作用。充分发挥医院评审、公立医院绩效
19、考核、公立医院高质量发展评价、医联体绩效考核、临床专科评估、单病种质量评估等工作的指挥棒作用，将医疗质量管理情况作为考核工作的重要内容，督促指导医疗机构落实相关政策要求。28 .加强中医药质控。医疗机构应将中医医疗技术应用、中药合理使用等，纳入医疗质量管理。各级中医药主管部门应加强中医药质控机构设置和建设，加大中医诊疗技术规范的修订和完善。五、工作安排（一）启动阶段（2023年8月）区级卫生健康行政部门制定实施方案及行动效果指标，下发各医疗机构，并加强工作部署和督促指导。各医疗机构认真研读，做好相关工作准备。（二）实施阶段（2023年9月一2025年9月）各医疗机构按年度进行行动工作部署和工作
20、总结。我委将按照本计划落实工作，加强指导评估，及时解决共性问题。发掘先进做法和典型经验，遴选年度典型案例并进行宣传推广。（三）评估总结（2025年10月一11月）区卫生健康委对质量安全提升工作进行全面总结评估，提炼质量安全提升工作经验，通报巡查发现的典型案例，加强行动计划和工作成效宣传，营造良好舆论氛围，对于工作中发掘的先进做法和典型经验，组织宣传推广，推动形成制度性安排。六、工作要求（一）强化组织领导。各医疗机构要充分认识开展全面提升医疗质量行动计划的重要意义，以对人民健康高度负责任的态度抓好工作落实。各医疗机构主要负责人要亲自研究、靠前领导，落实落细各项工作，强化基础医疗安全管理，加强医疗
21、质量安全日常监测、分析和反馈，推动行动顺利开展。（二）做好政策协同。卫生健康行政部门要对照法律法规、部门规章和有关文件等要求制定完善配套文件，指导医疗机构建立健全相关制度规范并加强日常监管。充分利用医院评审、绩效考核、专科评估等工作抓手，将医疗质量安全提升工作落实落细，推动医疗质量安全持续改进。（三）强化科学管理。卫生健康行政部门、质控组织和医疗机构要密切关注医疗质量安全管理领域前沿进展，吸纳省内外先进管理经验和方法，加强医疗质量安全管理相关学习培训，推广单病种管理、全面质量管理等医疗质量管理工具，提升质量安全管理科学化程度和管理效能。（四）加强宣传引导。卫生健康行政部门和质控组织要注重从多维
22、度、多层面挖掘行动落实先进典型，充分利用行业主流媒体和短视频、公众号等网络新媒体多种形式进行宣传推广，营造良好氛围。区卫生健康将遴选具有代表意义的典型案例予以通报表扬，充分调动医疗机构参与行动的积极性。（五）建立长效机制。卫生健康行政部门在行动期间不断总结经验，进一步巩固全行业质量安全意识和“以病人为中心”服务理念，增强各方参与医疗质量安全管理的意愿，进一步提升行业社会认可度，完善政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的医疗质量安全管理多元良性共治长效机制。在全县“医疗质量提升年”活动暨清廉医院建设推进会上的讲话尊敬的各位同仁：大家上午好！今天，我们齐聚一堂，共同参加全县“医疗质量提升年”活动
23、暨清廉医院建设推进会。这是一次承前启后、继往开来的重要会议，旨在进一步推动我县医疗事业的发展，提升医疗服务水平，打造清廉高效的医疗环境。在此，我谨代表县委、县政府，向长期以来辛勤工作在医疗战线上的全体同仁表示衷心的感谢和崇高的敬意！一、深化认识，明确目标医疗质量是医院的生命线，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。我们要深刻认识到，提升医疗质量不仅是医院发展的内在要求，更是满足人民群众日益增长的健康需求的必然选择。因此，我们要将“医疗质量提升年”活动作为当前和今后一个时期的重要任务，明确目标，细化措施,确保活动取得实效。（一）提升医疗服务水平。我们要加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业素
24、养和服务意识。同时，我们还要优化服务流程，提高服务效率，让患者享受到更加便捷、高效的医疗服务。（二）强化医疗安全管理。我们要建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险的防范和控制。对于医疗过程中出现的差错和事故，我们要及时进行处理和整改，确保患者的安全。（三）加强医疗质量管理。我们要完善医疗质量管理体系，建立科学的质量评价标准和方法。通过定期的质量检杳和评估，及时发现和纠正医疗质量中存在的问题和不足。二、细化措施，强化执行为了实现这一目标，我们要细化措施，强化执行。具体而言，我们将从以下几个方面着手：（一）加强医疗管理，完善质量控制体系。我们将建立健全医疗质量管理制度，加强医疗过程监管，确保各项医
25、疗操作规范、安全。同时，我们还将完善医疗质量控制体系，定期开展医疗质量评估，及时发现问题、解决问题。（二）提升医务人员素质，加强专业培训。我们将加大对医务人员的培训力度，定期组织专业知识和技能的学习，提高医务人员的业务水平和综合素质。同时，我们还将鼓励医务人员参加学术交流活动，拓宽视野，提升能力。（三）改善患者就医体验，优化服务流程。我们将以患者需求为导向，优化服务流程，简化就医手续，提高服务效率。同时，我们还将加强医患沟通，增强患者的信任感和满意度。三、加强监督，确保实效为了确保“医疗质量提升年”活动取得实效，我们将加强监督，确保各项措施得到有效执行。我们将建立监督考核机制，定期对活动进展进
26、行检查和评估，对存在的问题进行及时整改。同时，我们还将鼓励患者和社会各界对我们的医疗服务进行监督和评价，以便我们更好地了解患者需求，改进服务质量。（一）建立监督考核机制，强化内部监管为了确保“医疗质量提升年”活动各项措施得到有效执行，我们首先要建立一套完善的监督考核机制。我们将成立专门的监督小组，定期对活动进展进行检查和评估。通过查阅资料、现场查看、与患者交流等方式，全面了解活动开展情况，及时发现并整改存在的问题。同时，我们还将加强对医务人员的培训和考核，提高他们的业务水平和责任意识。我们将定期举办医疗质量提升培训班，邀请专家进行授课和指导，帮助医务人员掌握先进的医疗技术和理念。此外，我们还将
27、建立医务人员考核档案，对他们在活动中的表现进行记录和评估，作为评优评先和职称晋升的重要依据。（二）鼓励患者和社会监督，促进服务质量提升患者的满意度是衡量医疗服务质量的重要标准。因此,我们将积极鼓励患者和社会各界对我们的医疗服务进行监督和评价。我们将设立患者意见箱和投诉电话，方便患者随时反映问题和提出建议。同时，我们还将定期开展患者满意度调查，收集患者对医疗服务的评价和反馈，作为改进工作的重要依据。此外，我们还将加强与媒体的沟通和合作，及时向社会公布医疗质量提升活动的进展和成果，接受社会监督。我们将认真倾听社会各界的意见和建议，不断改进和完善我们的医疗服务。（三）结合实际事例，推动监督与实效相结
28、合在此，我想举一个具体的事例来说明我们如何加强监督并确保实效。最近，我们医院在推进“医疗质量提升年”活动中，针对手术室管理进行了一系列改革。我们建立了严格的手术室准入制度，对手术室的清洁、消毒、器械管理等方面进行了全面规范。同时，我们还加强了手术过程中的监督和指导，确保手术操作规范、安全。通过这一系列的改革和监督措施，我们取得了显著的成效。手术室的管理水平得到了明显提升，手术感染率大幅下降，患者满意度也显著提高。这一事例充分说明，加强监督是确保医疗质量提升活动取得实效的重要手段。四、加强协作，形成合力提升医疗质量和推进清廉医院建设是一项系统工程，需要全县上下齐心协力、共同推进。我们要加强部门之
29、间的沟通协调，形成工作合力。同时，我们还要加强与社会各界的联系与合作，广泛听取群众意见和建议，不断改进和优化医疗服务，让人民群众真正感受到医疗事业发展的成果。（一）强化医疗质量管理，筑牢服务基石医疗质量是医院的生命线，也是我们赢得患者信任、树立良好口碑的根本。我们要建立健全质量管理体系，完善质量评价标准，确保医疗服务的规范化和标准化。近年来，我们医院在医疗质量管理方面取得了显著成效。我们推行了严格的医疗质量考核制度，对医疗过程进行全程监控，及时发现问题、解决问题。同时，我们还加强了对医疗技术的研发和应用，引进了一系列先进的医疗设备和技术,为患者提供了更加精准、高效的医疗服务。这些举措不仅提升了
30、我们的医疗质量，也赢得了患者的广泛赞誉。（二）加强医疗安全管理，守护患者生命医疗安全是医院工作的重中之重，关系到患者的生命安全和健康。我们必须严格落实医疗安全制度，加强医疗风险防范，确保医疗安全无事故。在这方面，我们医院也采取了一系列有效措施。我们建立了完善的医疗安全管理制度，对医疗过程进行风险评估和预警。同时，我们还加强了对医务人员的培训和考核,提高他们的安全意识和应急处理能力。这些措施的实施，有效地降低了医疗风险，保障了患者的生命安全。（三）重视人才培养和引进，打造专业团队人才是医院发展的核心力量。我们要加强人才培养和引进，打造一支高素质、专业化的医疗队伍，为提升医疗质量提供有力的人才保障
31、近年来，我们医院在人才建设方面取得了显著进展。我们加大了对青年医生的培养和扶持力度，通过举办学术讲座、开展临床实践等方式，提高他们的专业素养和临床能力。同时，我们还积极引进了一批高层次医学人才，为医院的发展注入了新的活力。这些优秀人才的加入，不仅提升了我们的医疗水平，也推动了医院的创新发展。同志们，医疗事业关乎民生福祉，关乎社会和谐稳定。让我们以这次会议为契机，进一步统一思想、凝聚共识、明确任务、落实责任，以更加饱满的热情、更加务实的作风、更加有力的举措，推动全县医疗质量再上新台阶、清廉医院建设再取新成效！谢谢大家！改善就医感受提升患者体验主题活动方案(20232025年)为进一步解决人民群
32、众看病就医的急难愁盼问题，改善全过程的就医感受，提升患者体验，保障人民群众享有公立医院高质量发展成果，制定本方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，践行新发展理念，以切实改善人民群众看病就医感受为目标，坚持守正创新、问题导向、系统思维，全面梳理医疗服务流程，充分运用新手段、新技术、新模式，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点。力争用3年的时间，将“以病人为中心”贯穿于医疗服务各环节，整体提升医疗股务的舒适化、智慧化、数字化水平，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的中国式现代化医疗服务模式，人民群众就医获得感、幸福感、
33、安全感进一步增强。二、重点任务(一)创新理念、服务向前，提升患者诊前体验。1 .完善预约诊疗制度。二级及以上医院应普遍建立预约诊疗制度，运用人工智能等手段提升预约诊疗精准度。一是提供多种途径、多种有效证件的预约，落实分时段预约，推行检查检验集中预约等多种预约模式。结合专业特点合理安排号源量，为医患沟通预留充足时间。二是推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医联体内等多种预约模式，二三级医院向基层医疗机构开放一定比例号源，发挥家庭医生在预约转诊、预约检杳等方面的积极作用，提升服务连续性。三是探索应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接，形成智能问诊一分诊一预约一病史采集流程。四是优化预约诊疗平
34、台，推行实名制预约，加强退号、失约管理，严厉打击“号贩子”。2 .探索建立预就诊模式。对于诊断明确且因相同疾病就诊的复诊患者，医疗机构可通过互联网诊疗平台、互联网医院或预约诊疗平台，预约复诊所需的检查检验，并根据检杳检验出结果时间匹配复诊号源。3 .缩短术前等待时间。有条件的地方，医疗机构可对诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征、行择期手术的患者，在保障医疗质量安全的前提下办理“预住院”，在患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。（二）简化流程、创新模式，提升患者门诊体验。1 .再造门诊流程。进一步优化门诊流程设计，缩短患者在门诊的滞留时间。一是压缩门诊取号、缴费、打印报告等
35、环节，缩短患者在门诊的等候时间。二是加强引导，明确当日检查检验结果回报患者的接诊流程，简化需要多次门诊诊疗、护理的流程，减少无序流动。三是提供多种付费渠道,在确保资金安全的前提下，探索推行“先诊疗后付费一次就诊一次付费”。2 .创新服务模式。医疗机构应运用新技术、新理念，以需求为导向，不断调整、创新服务模式。一是建立门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、咨询、检查检脸预约、投诉建议受理、便民设备租借等服务，帮助患者熟悉就医流程。二是完善多学科诊疗（MDT）制度，鼓励医疗机构扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，有条件的医疗机构可设立门诊MDT岗，提供“患者不动医师动”的MDT服务。三是鼓励医疗机构
36、开设麻醉、疼痛、健康管理等新型门诊，提供更加丰富的门诊诊疗服务。四是推广门诊中西医结合医疗模式,打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗。中医医疗机构要总结推广中医综合治疗以及集预防、治疗、康复于一体的全链条服务模式。五是鼓励有条件的医疗机构结合实际弹性安排门诊时间，满足上班、上学等人群的就诊需求。六是鼓励家庭医生为符合条件的签约人群提供适宜的服务。3 .优化就诊环境。优化门诊全流程布局，标识清晰易僮，有效引导和分流患者。加强卫生间、候诊区等重点区域的卫生管理。针对老年人、儿童、残疾人、孕产妇等特殊群体，做好就诊环境的适老化、无障碍等改造，鼓励配备轮椅、平车、母婴室、尿布台等必要的便民设备设施。
37、树立老年友善服务理念，解决影响老年患者就诊的“数字鸿沟”等问题。（三）高效衔接、分区分级，提升患者急诊急救体验。1 .提升院前医疗急救服务能力。优化院前急救服务流程，提升120呼叫定位精度，缩短呼叫反应时间。加强院前医疗急救常备力量与机动力量建设，积极构建立体化的院前医疗急救体系，提高院前医疗急救的能力。2 .加强院前院内衔接。二级及以上医疗机构应当加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等中心建设，建立急诊急救高效衔接的流程，搭建患者数据院前院内实时交互信息系统，提高急诊急救服务效率。3 .做好急危重症患者救治。一是建立健全急诊患者分级救治模式，坚持“就急、就重”原则，根据
38、患者病情（濒危、危重、急症、非急症）建立分级救治流程，急危重症患者优先救治、后补手续:二是探索构建院前院内急危重症救治“三通三联”一体化救治模式，形成救护车直通导管室、手术室及重症监护室的流程，联通院前医疗急救机构、基层医疗卫生机构与医院之间的抢救绿色通道。以急诊为平台，建立急危重症患者多学科联合救治机制。（四）巩固拓展、丰富内涵，提升患者住院体验。1 .完善住院医疗服务制度。一是建立健全日间医疗服务制度，三级医院普遍建立日间手术管理制度，鼓励医疗机构拓展日间医疗服务范围并完善相关制度。二是推进临床路径管理信息化，丰富临床路径覆盖病种数量及内涵，在医联体内建设一体化临床路径。三是全面推进检查检
39、验结果和相关数据资料的互通共享，加强检查检验相关专业质量控制和管理。四是推广应用中医药适宜技术，中医医院的中医优势病种应当以中医治疗为主。2 .加强住院患者综合服务。一是鼓励三级医院积极探索建立覆盖门急诊和住院全流程服务的疼痛管理新模式。在二级及以上医院推广普及分娩很痛等疼痛管理模式。二是鼓励二级及以上医院为患者提供营养筛查、评估、诊断、宣教、治疗等临床营养服务。三是提升医务人员的患者心理评估意识和能力，积极开展住院患者心理评估，及时识别患者心理风险，推广分级分层的心理干预模式。3 .改善入出院服务。二级及以上医院建立患者入出院服务中心，优化入出院流程，提供入院手续办理、医保审核、出院结算、检
40、查检验预约、出院患者健康教育等“一站式”服务。推广住院费用预结算、床旁结算、“当日出院、当日结算:鼓励医院对闲置床位统一管理，逐步实现全院床位集中管理、统一调配。（五）服务连续、医防协同，提升患者诊后体验。1 .依托医联体梃升医疗服务连续性。以网格化布局的城市医疗集团、县域医共体为载体，优化医疗服务流程，畅通双向转诊渠道，下沉专家、门诊号源和住院床位资源，为网格内居民提供一体化的医疗卫生服务。推动医联体内诊疗信息共享，探索建立智慧医联体。2 .加强诊后管理与随访。医疗机构应当建立患者随访档案和随访计划，建设基于患者服务为核心的多途径智能随访平台，为患者提供更加科学便捷专业的院外康复和延续性治疗
41、并通过数据分析及时发现潜在问题，提供就诊绿色通道,为患者诊后提供更好保障。鼓励有条件的医疗机构通过随访平台加强与患者的沟通互动。3 .积极探索非急救转运服务。直辖市、计划单列市、省会城市等要率先开展非急救医疗转运服务试点，建立非急救医疗转运服务平台，实现统一呼叫号码、统一受理呼叫、统一指挥调度，对急救与非急救进行分类调派和管理，不断满足患者急救和非急救医疗转运需求。（六）改善贯穿医疗服务全程的基础性、支撑性工作。1 .丰富优质护理服务内涵。强化责任制护理，严格落实分级护理、查对等护理核心制度。扎实做好基础护理，规范实施护理专科技术，提供身心整体护理。鼓励医疗机构为有护理需求的出院患者提供延续
42、性护理服务。推动大型医院优质护理资源下沉。2 .转变药学服务模式。一是二级及以上医院对医联体内向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，指导基层医疗卫生机构合理用药。二是三级甲筝综合医院应规范开设药学门诊，鼓励其他医疗机构设置用药咨询室（窗口），有条件的医疗机构为患者梃供中药用药加工等个性化服务。三是鼓励具备条件的医疗机构开展“互联网+药学服务”，推动处方流转、药品配送等服务，有条件的可探索开展用药指导信息推送服务，指导督促患者规律服药。3 .创新康复服务模式。一是鼓励医疗机构建立康熨科与其他专科紧密协作的服务模式，组建早期康复介入多学科团队，推进加速康复外科发展，促进患者快速康复和功能恢复。二是
43、借助医联体等多种形式建立康复医疗服务网络，增加康复医疗服务供给，医疗机构按照功能定位和患者需求，提供连续的康复医疗服务。三是鼓励具备条件的二级及以上医院通过多种方式将康复医疗服务向家庭延伸，为行动不便的老年人、出院患者等人群提供康夏治疗、康复训练和指导等。4 .加强医院信息化建设和后勤保障。一是在确保信息安全的基础上，加大智慧医院建设力度，为改善医疗服务提供必要的信息化支撑。简化预约诊疗和互联网诊疗页面，设置智能语音和助老服务模块，通过自动拨号、志愿者远端协助等方式，方便老年患者获得在线诊疗服务。完善收费系统，支持现金、线上支付等多种收费方式，费用金额要设置到分位。二是积极探索运用人工智能技术
44、改善患者就医体脸，并为临床诊疗服务提供高质量辅助，提升医疗服务质量和效率。三是加强医院后勤保障，畅通后勤问题反馈渠道，提供24小时的后勤保障服务。提高膳食、保洁质量，改善患者停车条件，在公共区域提供网络、阅读等服务。5 .加强医疗机构人文建设。一是二级及以上医院应建立医务社工和志愿者制度，鼓励有条件的医疗机构设立医务社工部门和岗位，丰富医务社工服务内涵，推动医务社工服务系统化、专业化、规范化。调动社会力量参与志愿服务，提高志愿服务的参与面、覆盖面。二是弘扬崇高职业精神，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，规范医疗机构内服务用语、行为，增强医患沟通意识和能力，构建和谐的医患关系，打造“更有温度的
45、医疗服务工三、工作安排（一）启动阶段（2023年5-6月）。国家卫生健康委、国家中医药局印发活动方案并召开全国会议部署工作。省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）应当结合本地区实际制定实施方案，并于2023年6月底前将实施方案分别报国家卫生健康委、国家中医药局。（二）实施阶段（2023年7月-2025年12月）。国家卫生健康委、国家中医药局制定操作手册，开展基线调查、年度评估，调查评估结果以适当形式在行业内和社会范围公布。地方各级卫生健康行政部门应当按照本地区实施方案，做好组织实施，对本辖区主题活动开展情况进行评估指导。（三）评估总结。国家卫生健康委、国家中医药局将于2025年底前开展
46、终期评估，召开评估总结会通报评估结果，对部分地方和医疗机构进行表扬。四、组织实施（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门应当加强对此次主题活动的组织领导，督促医疗机构落实工作举措，及时研究解决发现的问题，做好提升患者体脸成效与公立医院绩效考核、医院等级评审、评优评先等工作的衔接。（二）做好政策保障。地方各级卫生健康行政部门应当协调相关部门完善配套政策，为改善患者就医体验提供必要的政策支撵。加快推进分级诊疗体系建设，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为提升患者体验创造必要条件。（三）关心关爱医务人员。地方各级卫生健康行政部门应当深入医疗卫生一线，了解关心医务人员的执业状态，改善医务人员的执业环
47、境，落实“两个允许”，配合主管机关依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为，及时表彰先进典型，充分调动医务人员主动提升患者体验的积极性。（四）建立长效机制。各医疗机构应当成立专班负责提升患者体验工作，领导班子成员应当以普通患者身份定期体验就医流程，查找解决突出问题。国家卫生健康委将开发患者就医体验测量工具，建立监测平台，形成监测、反馈与督促整改的持续改进机制。（五）加强指导宣传。地方各级卫生健康行政部门应当加强对医疗机构开展主题活动的监督指导。及时挖掘宣传先进典型，营造行业内外开展主题活动的良好氛围。卫生健康服务能力全面提升三年行动实施方案（20232025年）为贯彻落实省卫生健康服务能力全面提升三年
48、行动计划（20232025年）、省卫生健康服务能力全面提升三年行动计划2023年任务分工方案和市卫生健康补短板三年专项工作方案、市卫生健康服务能力全面提升2023年行动实施方案的通知文件精神，提升我县卫生健康服务能力与水平，增加优质健康资源供给，强化医防融合发展，特制定本方案。一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻精神，贯彻落实关于卫生健康工作的重要论述和考察重要讲话精神，坚持以人民健康为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，牢固树立“大卫生、大健康”理念，以重点行动、重点项目、重点工作为抓手，坚持固底板、补短板、扬优势，全方位、全要素推进卫生健康服务能力建设，力争用三年时间，促进全县卫生健康服务能力全面提质增效，实现“一年有突破，两年见成效，三年大变样二二、工作目标一年有突破，补齐能力短板。到2023年底，卫生健康服务能力提升行动全面启动实施并取得初步成效，疫情防控能力基本达到大规模疫情应对处置要求。两年见成效，推动内涵发展。到2024年底，公共卫生能力、医疗服务能力、基层卫生服务能力、中医药服务能力、全生命周期健康服务能力明显提升，人才、学科、科研、信息化等内涵式发展要素得到强化。三年大变样，实现量质齐升。到2025年底，建立适应时代新要求、满足群众新期盼的卫生健康服务体系，城乡区域资源布局结
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