儿童注意力问题[001].ppt

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1、2019/9/13,雅恩健康,1,儿童注意力问题,雅恩公益讲座,主讲人：滕燕 首批国家注册心理咨询师 心理学硕士 浙江大学城市学院医学与生命科学学院 雅恩健康教育中心,2019/9/13,雅恩健康,2,浙江大学城市学院产学研基地,2019/9/13,雅恩健康,3,浙江大学城市学院产学研基地,2019/9/13,雅恩健康,4,你身边的孩子有这些表现吗？,2019/9/13,雅恩健康,5,你身边的孩子有这些表现吗？,颠倒字母/拼音/数字的秩序 写字费力，写得很差 看书跳字、跳行 行动笨拙、别扭 坐没坐相，东倒西歪 容易跌倒，常碰撞桌椅 运动能力差 害羞，不安，怕黑 咬指甲,2019/9/13,雅恩

2、健康,6,可能的问题,注意力缺陷多动障碍（ADHD） 发病率5%10% （较不严重的10%40%） 一般小学每班约有23个 感觉统合失调（SID） 发病率10%30% 其他 智力 心理与社会问题 行为习惯,2019/9/13,雅恩健康,7,注意力缺陷多动障碍,旧名词： 注意力缺陷多动症候群、轻微脑功能障碍、多动症、脑部失能、知觉障碍等。 新名词： 注意力缺失/多动障碍（ Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder，简称ADHD） 强调儿童难以将注意力持久集中于某一事物上，同时会伴随躁动不安的现象。,2019/9/13,雅恩健康,8,何谓注意力,什么

3、是注意力 保持某种程度的清醒、花较长时间专注于一件事情上，具有忽略干扰事物的能力 注意力产生的必要条件 清楚呈现确定的目标 排除其他事物（如干扰的刺激物） 清醒的精神状态 监控自己所做的事，必要时加以修正 应用原有的经验，并且事先计划、考虑周祥 应用个人的基础能力（如仔细听、仔细看）,2019/9/13,雅恩健康,9,了解注意力缺失,注意力缺失/多动 形容孩子比一般儿童明显容易分心、不假思索、反应过快、不安的行为。 共性： 非常冲动、欠缺思考、反应过快 马上会被新事物吸引过去 长期做相同的事会感到很枯燥无聊，没耐心 不愿意遵守规范或多思考一下 坐立不安，无法“乖乖”坐一会儿,2019/9/13

4、,雅恩健康,10,典型注意力缺失基本特点,注意力不足 不注意细节、粗心大意、缺乏持续性、无法注意听、交代的事情做不完全、无法完成任务、容易分心。 冲动和多动 上紧发条、没头没脑地开始 躁动不安、坐不住；爬上爬下；跑来跑去；探索所有的东西。 不假思索地回答，无法等待；不计后果；不怕危险；反应过快；用武力对付同龄人。 冲动：做事之前不假思考或态度草率；即不思考到底要做什么，也不去想该如何做或者会有何种结果 1/5 无过度不安，但表现为做白日梦、做事慢吞吞 特定情况下的注意力缺失（需要高度自律和特定要求的情境） 必须遵守规则时 对事情失去新鲜感、有趣感时 要求注意力持久，且大人没告诉该怎么做、必须自

5、我控制时,2019/9/13,雅恩健康,11,注意力缺失主要表现（1）,注意力涣散 （1）经常注意不到细节问题，粗心大意犯错误。 （2）在学校或玩耍时，经常无法保持注意力。 （3）虽然别人与他面对面讲话，但是他似乎总是不能注意听。 （4）总是不能从头到尾按照要求完成全部作业或任务。 （5）在做作业、参与活动时，总是表现得很费劲。 （6）总是回避、似乎不愿意或很勉强去尝试那些需要长时间集中精神的活动。 （7）总是弄丢作业或活动所必需的东西。 （8）总是很容易就被外界的刺激所影响、分散注意力。 （9）总是忘记日常该做的事情。,2019/9/13,雅恩健康,12,注意力缺失主要表现（2）,活动量过多

6、 （1）在椅子上总是动来晃去、来回扭动。 （2）在该好好坐着的地方或教室里总是离开座位。 （3）总是在不适宜的地方到处乱跑、到处乱爬。 （4）经常很难静下来玩，或安静地从事活动。 （5）总是看起来“像装了马达”一样精力过剩。 （6）经常喋喋不休，说个不停。 行为冲动 （1）通常问题不没说完，答案就先脱口而出。 （2）经常很难按次序等候。 （3）经常打断谈话或体育活动。,2019/9/13,雅恩健康,13,注意力缺陷多动障碍的亚型,心理异常诊断统计手册修订版DSM-（1994） 复合型 注意力缺失以及多动、冲动同时出现 注意力缺失型 不专心是主要的行为特征，多动、冲动的出现频率不高 多动-冲动型

7、 有多动、冲动的症状，注意力缺失仍是临床上的重要特征,2019/9/13,雅恩健康,14,注意力缺失的后果,学习障碍 不专心听课，作业速度慢，阅读、运算能力差，记忆力差，干扰同学 大约 60% 的注意力缺失儿童有严重的学习困扰 身体障碍 精细动作（写字、画画），协调性（骑车、打球），不怕痛 社会行为问题（人际关系问题） 幼稚，专横，不遵守规则，不知道自己错在哪里 无法与人相处融洽，常有愤怒情绪，故意攻击行为 退缩，拒绝社交方面的接触,2019/9/13,雅恩健康,15,注意力缺失的后果,情感障碍 自尊心弱，毫不在乎，对什么都不感兴趣，易怒，焦虑，情绪多变 情绪不稳：源于不稳定和负面的自我概念

8、恐惧：缺乏自信，分离恐惧，怕黑、怕恶魔、怕上学，难过、忧郁（27%） 扮演小丑和逃避行为 表演小伎俩；避免需较长时间且要谨慎小心的事物；不想起床、拒学、忘记作业、欺骗，取笑别人的努力和成功,2019/9/13,雅恩健康,16,并非所有问题都是注意力缺失,是否具备了以下条件 至少确认六个不专注的特质； 至少观察到六个多动； 这些症状在7岁以前就出现； 问题已经达到令人担忧的程度； 跟同龄孩子相处困难；行为让人反感；明显的学习困扰 问题无法用别的原因来解释 不是发展迟缓或发生重大事件 同时考虑： 问题出现多久了？何时开始？是否排除其他障碍？,2019/9/13,雅恩健康,17,发现孩子的正向特质和

9、优势,这类儿童的长处 自发性和对情境的敏锐度 想法丰富、有创意、喜欢发现新事物、有弹性、爱冒险、不依循惯例 体能优势 喜爱体能活动，具有展现肢体与表情的天赋 其他需要仔细观察和发现的长处 单纯/真实/忠实 善良/友谊 敢于冒险 容易与人建立关系 ,2019/9/13,雅恩健康,18,注意力缺失的发生频率,教师角度：15% 医生角度：3-5% 男孩人数大约为女孩的6倍之多,2019/9/13,雅恩健康,19,ADHD与SID的相关性,ADHD中的SID ADHD儿童感觉统合功能失调发生率（87.6%）明显高于非ADHD儿童（35.5%）。 （2006年，赵云静、杨英等，中国公共卫生） SID中的

10、ADHD SID儿童中伴注意力不集中80.8%，伴多动65.4%，符合ADHD诊断11.5%。而一般儿童ADHD发生率为35%。 （2005年，金净、刘盈等，中国医科大学学报）,2019/9/13,雅恩健康,20,各年龄层的情况,婴幼儿时期（4岁以下） 躁动不安、易受外界刺激影响、适应困难 睡眠不连贯，白天不安宁 运动发展好，好动且非常好奇 很快将注意力转向新事物，但专注时间短 “哭闹婴儿”很难被安抚 睡眠与清醒的规律性差 肢体活动模式也表现异常,2019/9/13,雅恩健康,21,各年龄层的情况,幼儿时期（3-6岁） 最先出现注意力缺失征兆的地方 听故事时：不注意听，躁动不安、制造乱子、干扰

11、其他儿童 难以持久专注，不停地转换活动 团体游戏：无法耐心等待 家里：行为举止不佳，跌跌撞撞、伤痕累累,2019/9/13,雅恩健康,22,各年龄层的情况,低年级（约6-10岁） 未经思考就作反应 不遵守课堂纪律 对学校的热忱减退，不喜欢上学 无法跟上同学的学习进度 社交困难：很难与人建立友谊 二年级开始成为“边缘人” 攻击行为、自我怀疑,2019/9/13,雅恩健康,23,各年龄层的情况,高年级（约11-14岁） 逐渐失去学习兴趣 学习技巧不能满足学习要求 愈来愈难跟上学校的脚步与班级的学习进度 缺乏社交技巧、攻击行为、情绪不稳定，使他们成为社交圈的“边缘人” 对校外比较感兴趣,2019/9

12、/13,雅恩健康,24,各年龄层的情况,青少年（约15-20岁） 自我整合困难，害怕被同伴拒绝、情绪不安、缺乏对未来的展望 与父母的意见出现更大的分歧，比之前更不愿服从、更加坚持已见 因冲动而陷入困难、危险的情境 尝试许多危险的新事物 职业或求学困难（转校、辍学）、有害的社交接触、接触问题团体 其他更严重的社会问题,2019/9/13,雅恩健康,25,ADHD儿童日后的发展如何?,40%60%的人在1823岁之间还有不专注、冲动和多动的问题。 接受教育训练的效果比同龄人差 在青年时期：说谎、偷窃、破坏欲、身体攻击、纵火、犯罪（38%） 部分儿童不再有问题或问题不再扩大 “纯粹”只有注意力缺失的

13、问题 只有轻微程度的多动与冲动症状 智商稍高 社交能力佳 有稳定的家庭支持 能及时获得专业协助,2019/9/13,雅恩健康,26,注意力缺失是如何形成的？,源自生理性的危险因素，通过环境（家庭、学校、同伴）的影响而更加恶化。 脑部异常 特定部位功能不明显 脑部受伤 自主与中枢神经系统相互作用的功能出现问题 周围环境因素 缺乏规范的家庭关系 缺乏学习的典范、缺乏引导,2019/9/13,雅恩健康,27,形成注意力缺失的解释理论,生物性的危险因素,大脑前额叶功能受损，活动力降低,儿童面对的困难,儿童表现的注意力缺失行为,次级后果,行为控制力较弱， 缺乏行为组织能力,不专心、无法专注于一件任务、冲

14、动、莽撞、无法始终如一、多动/静不下来,攻击性 害怕 悲伤 学习障碍 社交困难,社会环境：家庭、同伴、老师及其他相关人,失败拒绝失望,尝试解决问题,2019/9/13,雅恩健康,28,生物性的危险因素,与大脑新皮质前额区功能不良有关。 前额区：如同“导演”，协调任务、连接思路 前额区血液流畅性的差异：欠缺行为计划掌控能力 在解决问题的过程中，该大脑区域没有达到应有的活化程度 与“转换中枢”功能不佳有密切关系。 脑部活化状态非常不稳定（过于活跃或活化度不足：传递信息不够迅速、精准） 与缺乏神经传导物质有关。 缺乏多巴胺 正肾上腺素供应太少,2019/9/13,雅恩健康,29,儿童面对的困难,行为

15、控制的困扰 大脑活化功能不良导致的结果：掌控自己行为能力差，尤其是自律与自我控制 对需要持久性、遵守规范的任务出现困难 缺乏行为组织能力 通过经验形成自动化、有组织的结构，或根据有意识的计划进行 “后设认知”：思考正在做或想要做的事情 注意力缺失儿童很难组织自己行为，不会通过后设认知来思考自己的行为或想法,2019/9/13,雅恩健康,30,周围人的反应,周围的人： 通常受到“既定印象”的影响 不友善、心存谴责 责备、拒绝、不耐烦 父母： 生气、失望、疑惑，愈来愈看不到孩子的优点 再三警告和处罚 其他小孩： 不想和他们玩 老师： 因惹祸而生气、无奈 逐渐对自己产生负面的、否定自我的感觉,201

16、9/9/13,雅恩健康,31,孩子会自行寻找解决办法,攻击性行为（60%） “我也是强壮有力的。” 执拗（43%） “我要抵抗全世界。” 反抗权威和规则，易激怒，吵架，抗拒命令，故意惹人生气 四处耍宝 “我是小丑，可以逗大家笑。” 希望借此赢得其他小孩的接纳和重视,2019/9/13,雅恩健康,32,孩子会自行寻找解决办法,自我防卫 “这件事太无聊了，我完全不感兴趣。” 抗拒与成就有关的事情。对较量不感兴趣，对其他小孩嗤之以鼻 情绪不稳 “有时我的心情兴奋无比，有时却又闷得要死。” 芝麻小事足以让他们自觉受辱而“情绪跌到谷底”,2019/9/13,雅恩健康,33,孩子会自行寻找解决办法,退缩（

17、30%） “我是一朵异常敏感的凤仙花。” 不想参与任何事，让人感觉不到他们的存在 从生活中退缩，避开可能的“威胁” 让人感到他们“伤心、忧郁” 害怕与恐惧（27%） “我周围的环境充满了威胁” 在某些情境中，显得极度害怕与恐惧,2019/9/13,雅恩健康,34,相关心理评估诊断方法,CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第三版） Conners儿童行为问卷 儿童感觉统合能力发展评定量表 注意力多项参数测试（TOVA） 注意力缺陷障碍检测 WISCCR韦氏儿童智力量表,2019/9/13,雅恩健康,35,CCMD-3诊断方法,症状标准 注意障碍，至少有下列4项： 学习时容易分心，听见任何外界

18、声音都要去探望； 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）； 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； 与他说话时，常常心不在焉，似听非听； 在日常活动中常常丢三拉四；,2019/9/13,雅恩健康,36,CCMD-3诊断方法,症状标准 多动，至少有下列4项： 需要静坐的场合难以静坐或在座位上扭来扭去； 上课时常做小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着

19、回答； 十分喧闹，不能安静地玩耍； 难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待； 干扰他人的活动； 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。,2019/9/13,雅恩健康,37,CCMD-3诊断方法,严重标准 日常生活和社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响 病程标准 起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月 排除标准 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等,2019/9/13,雅恩健康,38,Conners 儿童行为问卷,应用至今有30多年历史，是筛

20、查儿童行为问题（特别是多动症）用得最为广泛的量表。 采用四级评分法（0、1、2、3）。 其信度、效度均已经过广泛的检验。 包括三种问卷：即父母问卷；教师问卷；及教师简明问卷。,2019/9/13,雅恩健康,39,Conners 儿童行为问卷,父母问卷 原有93个条目，1978年修订为48条 归纳为六个因子，品行问题、学习问题、心身障碍、多动/冲动、焦虑、多动指数。 教师问卷 用得比较广泛，原表有39个条目，1978年修订为28个条目，较原版更扼要实用。 归纳为四个因子，品行问题，多动，不注意/被动，多动指数。包括了儿童在学校中常见的行为问题。 教师简明问卷 共10条，主要用以筛查多动症。,20

21、19/9/13,雅恩健康,40,儿童感觉统合能力发展评定量表,量表的来源 在过去的四十年里，Ayres设计了一系列临床评定测验。 1985年，台湾的郑信雄根据中国文化背景，将几种综合症状检核表综合起来，编制成感觉统合检核表。 1994年，北京医科大学精神卫生研究所从台湾引进此表，经在国内10余个地市地区的施测，具有较好的信度和效度。,2019/9/13,雅恩健康,41,儿童感觉统合能力发展评定量表,量表的内容 量表适用于4-11岁的儿童的感觉统合能力发展的评定。 量表分为五项，内容包括 大肌肉及平衡 触觉过分防御及情绪不稳（触觉过分防御） 本体感不佳 学习能力发展不足或协调不良 大年龄的特殊问

22、题。,2019/9/13,雅恩健康,42,儿童感觉统合能力发展评定量表,使用方法 此量表由58个问题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况填写。 量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”15五级评分。 量表分为5大项，根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数，儿童的得分低于40分为有轻度感觉统合失调，低于30分为有严重的感觉统合失调。,2019/9/13,雅恩健康,43,儿童感觉统合能力发展评定量表,目前使用状况 感觉统合量表在中西方文化背景下均已得到广泛应用。 应用结果表明：感觉统合量表有较好的信度和效度。 北京医科大学精神卫生研究所任桂英、王玉凤等专家引进此量表后

23、，首先对北京地区进行了测试，之后又在全国14省市地区进行了测试，得出了常模。 此量表的叙述的问题为日常生活出现的现象，父母易于回答，量表的可接受性应用性好。,2019/9/13,雅恩健康,44,注意力多项参数测试（TOVA）,T.O.V.A.（test of variables of attention）是测量神经心理的专业计算机软件系统。 能自动记录被试的反应、不反应以及反应时，并且计算出疏漏和疏漏误、错误和错误率、反应时等各种参数。 T.O.V.A. 能够斟辨视、听两方面的注意力问题。 T.O.V.A.可以从三个方面评估注意力及冲动控制过程：1、走神（不注意）或疏漏 2、 多动（冲动抑制困

24、难）或错误 3、反应时及反应时标准误； T.O.V.A可以为治疗效果提供精确的分析，从而调整治疗方法、药物剂量及控制整个治疗过程。,2019/9/13,雅恩健康,45,注意力缺陷障碍检测,采用上机形式，从微观方面测试儿童的注意力缺陷障碍状况。 测的是神经生理过程，是从神经反应特点判断孩子的问题所在，这也是近年来对ADD/ADHD研究和测试的新进展。 该检测软件能够达到国内现在较为专业的医疗机构的评估水平。 便于家长在孩子日常训练中，时时监测孩子训练的效果或进展，同时也可以对孩子在其它专业机构中的治疗效果进行一个评估。,2019/9/13,雅恩健康,46,改善儿童注意力的系统方法,针对孩子的解决

25、方案 感觉统合训练/注意力训练/绘画心理辅导 个案心理咨询/沙盘游戏治疗 针对家长的解决方案 STNR运动操（儿童家庭训练计划） 注意力缺失儿童家庭养育方式培训班 儿童膳食营养干预方法 针对教师的解决方案 儿童注意力缺陷及感觉统合问题的知识讲座 儿童注意力缺陷学校应对策略 儿童注意力缺陷科研课题的协助,2019/9/13,雅恩健康,47,针对孩子的解决方案,感觉统合训练 目标： 提供给儿童感觉信息，帮助开发中枢神经系统； 帮助儿童抑制和/或调节感觉信息； 帮助儿童对感觉刺激作出比较有结构的反应，最终目标提高儿童组织能力、学习能力、集中注意的能力。 训练内容： 平衡能力训练提高注意力 本体感训练

26、提高动作反应速度 触觉训练稳定情绪增强勇气和自信心 手眼协调性解决粗心大意问题,2019/9/13,雅恩健康,48,针对孩子的解决方案,感觉统合训练 课程安排： 一个周期20次，一次约1小时左右； 每周23次；要求训练3个周期以上。 效果： 国内研究表明：感觉统合训练组儿童学习成绩平均提高分数比对照组要高77.3，语言功能平均改善高于对照组66.6运动和操作能力平均高于对照组84.8。 适用： 可矫治儿童ADHD、抽动症、自闭症、智力发育迟缓、语言发育障碍、尿床、运动协调障碍等特殊问题。,2019/9/13,雅恩健康,49,针对孩子的解决方案,注意力训练 训练目标： 让孩子了解有关注意力缺失行

27、为的相关知识。 练习基本学习能力，如仔细看、仔细描述、仔细听以及复述所听内容。 学习延缓反应，再将其应用在后续的训练以及日常生活中。 学习以语音的自我教导来控制自己的注意力行为。 训练方法： 使用增强物制度让孩子的注意力行为有目标地改变。 和孩子一同讨论、谈话，加深治疗有关知识。 模仿示范塑造行为 带领孩子进行注意力相关练习 以游戏方式呈现训练单元的重点。,2019/9/13,雅恩健康,50,针对孩子的解决方案,注意力训练 课程安排： 每期12次，每周一次，每次1课时； 要求训练2期以上。 适用： 可提高和改善因不同原因引起的注意力不集中，也可对表现不理想孩子作预防之用。 改善粗心、做作业动作

28、慢、不自觉等行为习惯。,2019/9/13,雅恩健康,51,针对孩子的解决方案,绘画心理辅导 通过绘画分析儿童的心理现状和特征，针对问题给予启发和引导，让孩子在充满趣味和快乐的绘画中得到心灵的释放和舒缓，提高创造能力和沟通能力。 每周1次，12次一期。 个案心理咨询 专业心理咨询师通过故事、游戏等方式，增强学习动力，改善各种行为问题。 每周1次，8次一期。 沙盘游戏治疗 利用沙子和数千种玩具模型，让孩子在“自由、安全、保护”的情况下交流，改善各种心理症状，促进社交技能。是国内外最热门的治疗训练方法之一。 每周1次，12次一期。,2019/9/13,雅恩健康,52,针对孩子的解决方案,沙盘游戏治

29、疗 沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础,由多拉卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式，“集中提炼身心的生命能量”，在所营造的“自由和保护的空间”气氛中，把沙子、水和沙具运用在富 创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。 作为一种综合性的心理治疗体系，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发、身心疾病的治疗和专业心理分析及深度心理治疗的诸多领域。,2019/9/13,雅恩健康,53,针对孩子的解决方案,2019/

30、9/13,雅恩健康,54,针对孩子的解决方案,2019/9/13,雅恩健康,55,针对家长的解决方案,STNR运动操（儿童家庭训练计划） 特点： 一种在国外广为推崇的家庭训练方法，不用药物就能解决孩子学习和行为问题，让家长成为训练师，在家中就可以学习和训练。 理论基础： ADHD儿童最常出现、影响正常生活的行为是他们很难保持一个“舒适”的姿势坐着不动。 不舒服的主要原因是STNR（对称颈紧张反射动作）不成熟。儿童爬行不足是影响STNR的不成熟的主要因素。 STNR不成熟往往是造成长期学习障碍和行为问题的根本原因。研究表明，至少有75%的人，其学习障碍是STNR不成熟造成的（Berder 197

31、1）。,2019/9/13,雅恩健康,56,针对家长的解决方案,STNR运动操（儿童家庭训练计划） 课程安排： 家长课程共16课时，集中完成。训练过程中，每隔46周对训练进展进行专业跟踪检查，针对个人的特别需要和进度进行调整，家庭训练要点、训练示范及儿童颈部推拿相结合。 儿童在家中每天训练15至20分钟，每周5天，持续8个月左右。 适用： ADHD儿童，STNR不成熟的人群（年龄在5岁以上，没有上限）,2019/9/13,雅恩健康,57,针对家长的解决方案,注意力缺失儿童家庭养育方式培训班 目标： 让家长了解多动、注意力欠缺儿童的心理行为特点，学会养育“难管”儿童的家庭教育方法，让孩子有正常的

32、发展。 内容： 了解注意力缺失现象，发生频率，各年龄阶段的情形； 注意力缺失形成的原因 父母平常可以做的事 防止问题出现的一些方法 课程安排： 共4次课程，每次3课时。,2019/9/13,雅恩健康,58,针对家长的解决方案,儿童膳食营养干预方法 理论依据： 尽管遗传、感染、脑损伤或外伤等被认为是主要原因，但其他如重金属中毒、营养不良、食物或药物过敏等却是更重要和更常见的原因。要很好地解决这种疾病，必须纠正膳食营养的不平衡。 一些与学习障碍与注意力缺失有关的营养缺陷包括钙、镁、碘、铁、锌。在学习困难的儿童中发现有铜、铅、铝过高的现象。 一些研究证明，膳食辅助治疗改善了儿童的行为。,2019/9

33、/13,雅恩健康,59,针对家长的解决方案,儿童膳食营养干预方法 特点： 采用国际最新的有关注意力缺失儿童的膳食营养评估系统和营养干预治疗系统，从膳食营养角度对注意力缺失儿童的改善起到辅助作用。 方法： 家长膳食营养知识课程。共4课时。 儿童营养评估。 个性化营养干预治疗方案-持续时间半年。,2019/9/13,雅恩健康,60,针对教师的解决方案,儿童注意力缺陷及感觉统合问题的知识讲座 帮助教师全面了解有关儿童注意力问题的表现、原因、影响及教学过程中注意事项等知识。 儿童注意力缺陷学校应对策略 注意力缺陷及行为问题儿童的学校行为规范要求、奖惩计划设置、家校合作方案等。 儿童注意力缺陷科研课题的

34、协助 利用中心现有的全套心理评估软件资源，以及强大的专家顾问队伍，协助学校教师开展相关课题的研究。,2019/9/13,雅恩健康,61,奖励策略,行为奖励原则 应该创造各种机会使孩子有可能集中注意和接受你积极正面的回馈。 当一个行为得到奖励（增加）时，这个行为很有可能再次发生。 行为改变是缓慢的。 要阻止一些不良行为，你有必要在这些不良行为出现时给予惩罚。 奖励那些你希望能够取代不良行为的行为。 多给孩子提供一些实践新行为的机会。 预见有问题的行为。,2019/9/13,雅恩健康,62,奖励策略,给予有效赞扬的技巧 当孩子表现出你想再次看到的行为，应立即给予表扬并加以关注。 当给予口头表扬时，

35、应描述你喜欢的这个行为具体是什么，而不是做一个泛泛的表扬。 避免消极的夸奖。进一步的要求放在以后的某一个时间再提出。 赞扬小小的一个进步是为了向更大的目标前进。 给予表扬时一定要真诚。表扬应该是真诚的而非虚假的恭维。 不断改变表扬的词语。如果每次都用同样的话表扬，孩子有可能最终对你的表扬无动于衷。 赞扬和奖励应符合孩子的年龄和他喜欢的东西或事物。稍大一点的孩子就不喜欢甜得发腻的赞扬，尤其是当着别人的面。,2019/9/13,雅恩健康,63,与ADHD或攻击性孩子共处技巧,行为技巧 用礼貌卡。当你听到或看到孩子有正面积极表现时，在卡片上打一个记号，当卡片记号添满时，这个孩子就从奖励清单上自己选择

36、一个奖品 用孩子的照片来展示教室规则。当违反规则时，在照片上加以指出。 在学生的课桌下钉上尼龙拉带，让学生在听老师讲课时可以用来磨擦。 用视觉或听觉信号来获取孩子的注意。 安排好座位的间距，让每个孩子有清楚的界线。 对举手的孩子，要尽快作出回应，尤其是当一个平时讲话太多而从不举手的孩子。,2019/9/13,雅恩健康,64,与ADHD或攻击性孩子共处技巧,行为技巧 规定好教室的日常事务规矩和形式，ADHD的孩子懂得常规后，会表现得更规矩一些。 教课时，在教室内走动。 随时注意教室里的噪音量和混乱程度，教室内噪音越大，攻击行为就越厉害。 把孩子的每日课程时刻表粘贴在课桌上。 对于有的孩子可以实施

37、“每日报告卡”。 要求孩子坐了相当长的时间后，允许孩子走动玩耍。,2019/9/13,雅恩健康,65,改善ADHD儿童的行为,实施每日报告卡 选择适合该学生的目标。选2-3（不能超过4）个行为或学业上的目标，可以在日常基础上加以衡量的。 对每一个目标都必须具体化。具体而清晰地界定每一个目标并且用正面积极的方式加以陈述。 确定问题的严重性然后制定衡量标准。一种方法是，计算3天内发生某一行为的次数和没有发生这一行为的次数。 向学生解释每日报告卡，并将本周的目标通知家长。 与家长落实家庭奖励。 根据需要修改计划。,2019/9/13,雅恩健康,66,教师可用奖励方案,与老师共进午餐 在一天内可以用一

38、支特殊的笔写字 在上课期间获得额外的休息时间 成为这一天的荣誉学生 与最要好的同学坐一起 在上学前与老师一起做教室准备工作 一天不用做回家作业 允许完成一半作业 坐老师的书桌一天 可以少做回家作业 选择礼品盒（铅笔、标记笔、报事贴，等等） 负责开、关教室门 玩电脑游戏,2019/9/13,雅恩健康,67,训练案例,暄暄，男，来中心训练时一年级，省中医院儿科诊断注意力缺失多动障碍，建议用药治疗（或认知行为治疗）。智商85。 家长反映：上课不能专心听，小动作，学习困难十分明显，作业动作很慢，字写得很差，常出现偏旁反写，阅读困难，跳字漏字。成绩在班里最后一名，曾经语文考试0分。 家长报告：孩子在3岁

39、左右曾有一次小车祸，头上起了个大包，但经医院检查无器质问题。,2019/9/13,雅恩健康,68,训练案例,测评（2007年7月） Conners父母量表： 品行问题2.21，学习问题3.66，心身障碍0.75，冲动-多动4.20，焦虑0.36，多动指数4.61 Conners教师量表 品行问题1.87，多动1.05，不注意/被动2.01，多动指数1.67 感觉统合能力 前庭35，本体23，触觉防御17，学习能力36 注意力检测： 2(43.2) ,3.5(37.6), 3(16.5), -27(15.9) , -27(9.6),。,2019/9/13,雅恩健康,69,训练案例,训练方案 20

40、07年7月开始，感觉统合训练，每周3次，注意力训练每周1 次； 2007年8月，注意力训练暑假特训班2周（全住宿） 2007年12月起，STNR家庭运动训练操；同时，感觉统合训练减少为每周2次 到2008年5月，感觉统合训练共做60次，注意力训练36次。,。,2019/9/13,雅恩健康,70,训练案例,训练结果（2008年5月） Conners父母量表： 品行问题1.06，学习问题1.87，心身障碍0.60，冲动-多动2.15，焦虑0.38，多动指数1.92 感觉统合能力： 前庭39，本体35，触觉防御36，学习能力41 注意力检测： 27(43.2) , 19.5(37.6), 12(16

41、.5), 2(15.9) , -3(9.6） 家长反馈 上课能专心听，作业速度加快，语文数学基本能在60分以上。 训练教师 初训练时胆小，上课时发现怪声音，涂色时颜色笔画十分混乱 大胆发言，有自信，书写进步，注意力集中时间长。,。,2019/9/13,雅恩健康,71,课后思考,案例： 小可，7岁，在课堂上很不守纪律，抢答；在椅子上动个不停；双眼梦幻般看着窗外；有时突然起立，跑来跑去。家庭作业是家里特别“伤脑筋”。朋友很少，会因为游戏规则而起争执。上幼儿园时已经出现很多问题：破坏其他孩子的玩具，出手打人；不愿参与别人的游戏。 思考： 小可的主要问题是什么？ 如何分析其可能的原因？ 采用何种方式评估？ 建议采取什么样的方式帮助他？,。,2019/9/13,雅恩健康,72,愿所有的孩子都健康、快乐成长！,2019/9/13,雅恩健康,73,联系我们,少年儿童行为训练热线：0571-85596567 父母俱乐部咨询热线：0571-88285707 办公传真：0571-88284387 网址：http:/ http:/ QQ群：41553272（浙大城市学院雅恩健康） 46612251（雅恩健康俱乐部）,