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1、兒童視力保健,視覺,我們最重要的感官 與其他感官及功能關係密切 肌肉張力, 姿勢, 動作, 視力和運動的關係, 視力和空間概念, 視力和本體感覺, 認知功能,視覺的成份,動態成份 眼球運動：pursuit, saccade, convergence, divergence 水晶體調整 靜態成份 視網膜感光 神經傳導 訊息處理,弱視,一般人有 2% 會可能產生弱視 從出生到七、八歲是視力發展重要期，越早越重要 LGB 和視丘的發育需要靠網膜上清楚影像的刺激，若是缺乏清楚成像的刺激，腦部視覺細統細胞因刺激不良而有萎縮現象，若是超過從出生到七、八歲是視力發展重要期，就失去發育機會,弱視,臨床上定義：
2、一眼或兩眼視力無法用光學鏡片矯正至正常標準 (視力表上差兩行) ;且無眼球組織的異常 正常視力發育篩選標準: 四歲: 0.6 五歲: 0.7 六歲: 0.8,弱視成因,斜視 兩眼不等視 高度屈光異常 遮蔽性弱視,內斜視,成因 : 先天性 ( 於六個月內出現 ) 高度遠視造成 缺乏兩眼立體感 若不處理，會造成弱視,外斜視,視力通常不受影響 立體感可能正常 外觀不好看 只在兩種情況下才考慮手術： 看書時眼睛疲勞的不得了 外斜的時間太多，為了外觀。,遠視,光線聚焦在視網膜後面,遠視,輕度的遠視( 1.5D ) 是正常而良好的現象 中度的遠視( 1.5D2 D )仍可能正常，以視力和立體感發育狀況決定
3、如何處理 高度的遠視( 2D )應配帶眼鏡，幫助視力的發育,散光,近視,光線聚焦在視網膜前面,近視,近世進士盡是近視 Handicapped ( 殘障 ) ? 經濟及健康上的大問題 眼部併發症：周邊網膜退化、黃斑部病變、視網膜剝離 台灣盛行率： 6歲 11.8% 12歲 55.5% 15歲 75.9%,近視,台灣為近視王國 大學生高度近視（600度）比率 25 % 外國成年人高度近視比率 2 % 近視問題之成因： 先天性（遺傳因素） 後天性（環境因素）,假性近視,長時間近距離工作 睫狀肌過度收縮而水晶體肥厚 看遠處時睫狀肌無法正常放鬆 水晶體仍舊肥厚, 折射過強 焦點落於網膜前, 造成假性近視
4、 對孩童而言, 就是軸性近視的前兆,假性近視,如何辨別真假性近視 診斷方法：利用睫狀肌麻痺劑（散瞳劑） 可消除假性近視狀態 治療：睫狀肌麻痺劑,近視之併發症,飛蚊症 玻璃體混濁 視網膜剝離 常發生於近視600800度 症狀：突然出現大量飛蚊症，閃光，視野缺損 白內障 黃斑部出血或退化 影響視力最大,近視,光線聚焦在視網膜前面 基因和環境互相影響 鞏膜變長： 視網膜局部釋放生長因子 虹膜睫狀體的影響 全身性內分泌或細胞激素,近視成因,近作業之調節力增強(Young,Kelly) 近作業之集視(Donders)或其他眼外肌之運動、壓力(Greene)，導致眼內壓、玻璃體內壓增加 Dr.Young之
5、研究報告發現：在狹窄牢籠裡的猴子比叢林裡的猴子有更多的近視眼。 Dr. Rose 之研究發現：街上遊走的貓，百分之八 十七點五是遠視；而在狹窄空間下生活的貓，其中百分之六十八點二近視。,近視成因,有機磷農藥、殺蟲劑中毒之調節力增強(大塚)，導致眼內壓或玻璃體內壓上升 美國 Pennsylvania 大學醫療中心的 Richard 對 479 名 216 歲兒童的家長進行了調查。調查發現，夜裡開著燈睡覺的嬰幼兒將來罹患近視的可能性比一般兒童更大，尤其是不到二歲的孩子。雖然他們的眼睛閉著，燈光仍會透過眼皮進入眼睛。由此可知，在同樣開燈睡覺的外在條件之下，年紀愈小，傷害愈大。,近視治療Atropin
6、e,目前公認有療效的藥物 可有效降低鞏膜纖維母細胞的增生Decrease the proliferation of sclera fibroblast by: Decrease m1 and m3 receptors in sclera and ciliary body and iris decrease the response to growth factor. Increase the level of bFGF.,The effect of Atropine,角膜塑形術,角膜塑型術問世多年，藉配戴特殊設計的硬式隱形眼鏡來壓平角膜，以達到減輕近視度數的目的。並無法證明其可以真正矯正或預防
7、近視的增加。 減輕度數為假象 容易引發細菌感染。由於學童的作息關係，多半必須在睡覺時配戴，在夜間壓平角膜，達到隔日白天近視度數暫時減輕的目的；但戴著隱形眼鏡睡覺是眼球保養的大忌，因為眼睛閉上後，將形成缺氧高溫、密閉的環境，易孳生細菌，又無法眨眼睛，不能交換淚液，眼球又因缺乏淚液中蛋白質、酵素保護，一旦感染細菌，就可能一發不可收拾。,近視,預防近視之法則： 促進健康，增進體力 防止眼睛的疲勞 避免閱讀紙質不佳，印刷不良，文字過小的書籍 適當的照明 例行視力檢查 戶外 , 遠距離 , 多運動,如何篩檢,視力表: 可以篩檢出弱視和近視 NTU 立體圖: 可以篩檢出需要處理的斜視 可以篩檢出需要處理的弱視,立體感,立體視是雙眼視覺功能中最卓越的一項。 左、右單眼個別的視覺功能以測視力為主。雙眼視功能則以融像和立體視的測量為主。 立體視的測量在篩檢幼兒斜弱視佔有重要的地位。在學前幼兒視覺的篩檢，如果只做單一項檢查，則篩檢立體視甚至比篩檢視力有更高的檢出率。 尤其是 3 至 5 歲的幼兒，如果看不出立體圖中的圖形，請立刻找眼科醫師作進一步的檢查。,近視,觀念澄清: 角膜屈光手術(近視手術) 不會改善或減少近視併發症的機率與程度,如果觉得本文对你有帮助，请点击下面，支持一下我们，谢谢！,1、乐美雅,