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1、乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者临床护理体会中国实用医药2011年l0月第6卷第28期ChinaPraeMed,Oct2011,Vo1.6,No.28脉体和主动脉窦经过的地方,以免抑制呼吸.另外,还可以针炙降温,可选用曲池,台谷,大椎等穴位.降温半小时后观察记录降温效果.大量出汗时,及时擦干汗液,更衣防着凉.寒颤时,予保暖,增加床栏等安全措施,预防跌倒发生.2.2.3纠正患者的水盐代谢和酸碱平衡紊乱鼓励多饮水,补充足够水份.出汗多时可补充含盐饮料.由于老年人的心搏出量可减少40%一50%,肺活量减少50%60%,肾脏清除功能减少40%50%3j,因此,静脉输液用以补充热量和治疗用药,
2、输液速度严格控制,以免诱发心力衰竭和肺水肿等并发症的发生.2.2.4心理护理针对老年患者心理特点,依据患者文化,职业,阅历等不同,了解和分析老年患者个体差异及不同的心理需求,开展有针对性的一t5理护理.护理人员必须理解,尊重老年人,以娴熟的技术,取得患者信任,减少猜疑;关心,安慰患者,尽量满足其心理需求;在护理过程中,做耐心细致地沟通解释,减轻焦虑和恐惧;同时帮助老年患者学会调控自己的心理反应,保持平和心态,争取患者积极主动地配合检查,治疗和护理.还可和患者一起运用社会支持系统,应对其不良心理反应.在实施心理,疾病护理的同时,针对老年患者个体,进行个性化健康教育,指导和行为干预.值得注意的是:
3、老年人看问题较固执,生活方式较刻板,对一些不正确认识及行为,要以商量,讨论和提醒的方式进行,循循善诱,切忌强迫其改变.2.2.5安全用药的护理老年人的生理病理与青壮年人不同,易患感染性疾病,尤其是严重的细菌性感染,且临床表现往往不典型,病情变化较快,并发症较多,药物疗效较年轻人差.这样增加了药物的不确定性,也增大了老年人用药风险.因此,老年患者用药要严格查对制度,保证正确给药;用药过程中要密切观察,静脉输液时应按要求控制滴速,发现不良反应立即停药,及时报告医生,同时采取必要的处理措施.若按?201?医嘱给心功能差的老年人,用解热镇痛类药降温时,大量出汗时要注意预防循环衰竭的发生.3结果108例
4、老年发热患者无护理并发症发生.4讨论正常人体温相对恒定在36C一37C.任何原因使产热多或散热少,动态平衡失常,体温超过正常范围,可为发热.发热的机理(不同,)可分为二类:一类为致原性发热.人体血清中,当中性粒细胞和大单核白细胞受到某些刺激时,如细菌及其产物,内毒素,病毒,真菌,原胆烷醇酮,抗原一抗体的刺激,可产生和释放一种致热物质,作用于体温调节中枢,使调定点上移而引起发热.另一类为非致热原性发热,如产热过多,散热过少和体温调节障碍.临床多种疾病均可出现发热.由于老年人皮肤温度比成年人低0.5C1.0Cl2J,老年人大脑皮层和丘脑下部体温调节中枢功能减退,致产热和散热过程调节不敏感或过度敏感
5、.所以,对老年人发热除要做好体温测量工作外,要结合其意识,t5率,四肢循环皮肤干湿度等全身情况,做综合分析.通过对108例老年发热患者临床观察发热的类型,伴随症状及心理反应特点,采取积极心理护理,基础护理和良好的生活护理等,针对不同疾病予以健康教育,使患者对疾病过程,用药,饮食,作息,诱因,预防措施,保健方法有所了解和认识,病情较快恢复,无护理并发症发生.参考文献1唐洪钦,朱海舰,杜小玉,等.老年烧伤患者高热的原因分析与护理对策.海军医学杂志,2010,31(01):82-83.2毛丽娟,戴宝珍.实用老年护理学.上海:上海医科大学出版社,2000:8.3李继平.社区护理.北京:人民卫生出版社,
6、2004:79.4张树森.护理心理学.北京:人民卫生出版社,2002:88.乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者临床护理体会李荣艳【摘要】目的观察乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血在临床治疗时出现的护理问题及采取的护理对策.方法32例乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者在积极临床治疗时给予全面的护理.结果32例患者痊愈出院26例,未愈自动出院4例,死亡2例.结论乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者在临床治疗同时加强临床观察和详尽的心理,饮食护理,临床护理可以促进上消化道出血早日康复,减少并发症的发生,明显提高治疗效果.【关键词】乙型病毒性肝炎;肝硬化:上消化道出血乙型
7、病毒性肝炎后肝硬化并消化道大出血是内科急重症,其发病急骤,病死率高,患者能否抢救成功,护理也是其中一个重要环节.我院感染疾病科于2010年2月至2011年2月对32例乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者进行临床全面护理,针对患者存在的护理问题,采取不同的护理方法,使患者病情得到了控制.现将护理体会报告如下.作者单位:130021长春,吉林省人民医院感染性疾病科1临床资料所有病例均为2010年2月至2011年2月在我院感染疾病科就医治疗的乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者,共32例,男19例,女13例;年龄4669岁,平均53.5岁,病程18年;所有患者均符合第七版内科学制定的乙型
8、病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血诊断标准.2护理方法,2.1病情护理呕血,便血时血压下降,脉搏加快,呼吸急?202?中国实用医药2011年10月第6卷第28期ChinaPraeMed,Oct2011.Vo1.6,No.28促,严重者可有休克的表现.此时应迅速建立两条静脉通路,及时补充血容量,密切监测生命体征,准确记录出血量,做好特护记录.在急性出血时应在床旁持续周密观察,安置心电监护,持续观察生命体征.呕血者和第一次出血量大者易再出血,注意观察患者是否有出血与再出血:患者持续存在心慌,出汗,恍惚,烦躁,肢冷,提示继续出血;持续腹胀,肠鸣者活跃及经扩容止血等处理症状未改善者,有继续出血的可能;
9、症状改善后又呕吐者,以及呕血,胃管抽出心新鲜血液,说明继续出血;观察大便性状:如果大便黑而无光泽,量少,质硬,说明为陈旧性出血.如果呈柏油样便,稀薄,量多,色暗红或新鲜血液,化验提示血红蛋白持续下降,氮质血症持续加重,说明正在出血.注意神志的改变,及时发现肝昏迷现象.出血控制后,应适当控制输液速度和量,防止血容量增加过多血压上升造成再次出血.继续观察生命体征的变化,同时加强饮食管理,限制钠盐及蛋白质的摄入,预防肝性脑病的发生.2.2心理护理神志清醒病员,常因大出血产生恐惧和精神紧张,医护人员应以和蔼热情的态度,礼貌周到的服务接纳患者,使之尽快适应患者角色.告知患者有关本病的知识,诱导启发患者对
10、疾病采取正确态度,积极对症治疗,尽可能的提高生活质量,改善身心状态.给予适当的心理支持,向患者及其家属介绍有关知识,让患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.2.3饮食及生活护理患者应卧床休息,腹水患者取半卧位,减轻因腹水引起的呼吸困难及心悸;抬高肢体有利于静脉回流,减轻水肿.饮食应以高热量,高蛋白,高维生素,易消化为原则.病情严重或血氨偏高者,应根据病情限制蛋白质的摄入;有腹水者则应限制水,钠的摄人.此外,应戒烟酒,避免进食粗糙,坚硬或辛辣的刺激性食物.遵医嘱严格限制水,钠的摄入.失代偿期的重症患者大多身体虚弱,需长期卧床,加之腹水的生成或下肢水肿客观上限制了床上机体活动,患者大多易发生褥疮.
11、应定时协助患者翻身,按时,按序,按规范变更体位,改善局部受压,并检查局部皮肤.3结果通过护理后32例乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者患者治疗疾病意识明显提高,痊愈出院26例,未愈自动出院4例,死亡2例.26例痊愈出院患者的病情均得,到了很好的控制,出血停止,延长了患者的生存期,提高了生活质量.4护理体会乙型病毒性肝炎是肝硬化的常见病因,肝硬化的病程发展一般比较缓慢,临床分为肝功能代偿期和失代偿期.代偿期症状轻,甚至无任何不适,肝功能正常或轻度异常;失代偿期症状显着,主要为肝功能减退和门静脉高压引起的症状和体征.此时患者一般情况及营养状况差,机体防御功能降低,易引起多种并发症,上消化道
12、出血是常见且严重的并发症,也是常见的死亡原因.因此,做好乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者临床护理是非常重要的,可以促进患者出血尽早停止,病情得到及时的控制,提高治愈率,延长患者生存时间,提高生活质量.参考文献1杨淑玲,等.慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理.护理实践与研究,2011,(12):8789.子宫全切手术患者50N,b理状况分析及护理李景丽李淑艳【摘要】目的了解子宫全切手术患者的心理状况,以便有针对性地进行健康教育方法对我院5O例子宫全切手术患者进行问卷调查结果不同年龄的患者心理问题的发生率有明显差异,患者越年轻心理问题的发生率越高结论对子宫全切手术患者,尤其
13、是年轻患者,除了做好常规的护理工作外还要重视患者的心理护理,以促进患者术后早Lt康复,提高今后的生活质量.【关键词】子宫全切手术;心理状况;调查;护理由于子宫全切手术涉及到女性的生殖系统,所以患者更加担心今后家庭的生活质量,给患者的心理上造成了一定的压力,往往使患者出现情绪低落,产生焦虑,恐惧,自卑,抑郁,孤独无助,不敢面对现实等一系列心理问题,这样会影响术后的康复及今后的生活质量.随着我院护理工作的深入开展,女性这一特殊的心理问题越来越得到医护人员的关注.为探讨子宫全切手术患者的心理状况,我们采取了相关的调查,现将结果汇报如下.1资料与方法1.1一般资料2008年8月到2009年7月,在我院
14、妇科住院处行子宫全切手术的患者50例,年龄3659岁.1.2方法通过进入病房与患者交谈,了解其对失去子宫的想法及顾虑,并注意观察其精神状态等情况,采用自行设计的作者单位:163001大庆油田总医院妇科门诊调查表以问卷的形式进行调查.问卷包括一般资料(包括年龄,职业,婚姻,文化程度等)及子宫全切手术患者相关的一些特殊的心理问题及产生的原因,问卷均由患者本人自行填写.2结果调查50例子宫全切手术患者心理问题及原因可见,青年组各类的心理问题比较明显,其中担心术后性生活和谐问题及担心失去丈夫的关爱的问题发生率较高.3心理分析子宫全切手术出现的心理问题调查结果表明,各年龄段的子宫全切手术患者存在着不同程度的心理问题,尤其是年轻患者较明显,笔者认为与下列几项因素有关.由于缺乏子宫全切手术相关的医学知识,因而担心失去子宫而感到不安,焦虑.担心今后的性生活是否和谐.担心会失去丈夫的关心,爱护.担心会提前衰老.