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1、乙型肝炎合并糖尿病患者的社区生活护理和饮食指导中国医学创新2011年4月第8卷第l0期MedicalInnovationofChina,April.2011,Vo1.8No.10?99?乙型肝炎合并糖尿病患者的社区生活护理和饮食指导张志风王丽?护理园地?【摘要】目的通过对乙型肝炎合并糖病患荷的生活护及饮食指导进行健康教育,使患者采取健埭生活方式进行合理的休息与饮食从而改善食欲,增_JJI】营养,改善机体营养状况使肝细胞得以再生调节机体免疫力,同时义要预防糖尿病并发症,减轻患者的病痛,减少患者的医疗费用,提高生活质量,延长生命.【关键词】乙合并糖尿病;社区;生活护理及饮食指导肝脏和胰腺足人体重要
2、的消化器官,对营养物质的吸收代谢起决定作用,肝脏.胰腺功能不全使物质代谓紊乱.乙型肝炎与糖尿病两大疾病是严重威胁人们身体健康和生命的疾病,严重影响和制约r人们的生活质量,目前乙肝和糖尿患者发病率高,尤其乙肝合并糖尿患者病情复杂,患者更是承受很大痛苦和严重的经济负担,在饮食治疗上既要兼顾乙肝患者对碳水化合物的需要又要避免糖尿患者的血糖升高,作为社区初级医疗卫生保健人员,应怎样对乙肝合并糖尿患者进行切实,必要,可行,经济且收效显着的生活护理及饮食指导,同时又是非常重要的治疗,现将经验方法及内容介绍如下.1心理指导1.1定期给患者讲解乙肝和糖尿病知识经常与患者联系,询问患者的健康状况,定期查体,肝功
3、及检测血糖,做好被咨询者角色,及时发现问题及时解决,防止病情恶化使病情向好的方向发展.1.2了解患者的生活经济状况,可家庭访视,指导家居环境卫生,注意环境清洁,空气新鲜阳光充足,清除污染源,避免噪音,适当绿化环境,温湿度适宜,避免有毒食品,买应时水果蔬菜避免残留农药,采取健康生活方式.1.3经常与患者谈心了解思想状况及情绪变化,给与必要的帮助及时消除患者不良情绪,使患者保持心情愉快.中医讲怒伤肝,生气或心情郁闷都影响肝脏血液循环,使血瘀气滞不利肝脏的生理,俗话说人逢喜事精神爽,可使身体各部分功能协调与舒适,机体免疫力增强,有利于各脏器血液循环,机功能恢复.2休息,睡眠及活动的指导保证充足的睡眠
4、,休息对乙肝合并糖尿患者的病情稳定是非常重要的,卧床休息可增加30%肝血流量,使肝细胞得作者单位:250013济南市第一人民医院通讯作者:张志风到充足的氧和营养物质,有利肝细胞的再生与修复,夜间睡眠89h,午问休息1h,一般患者亓J参加轻体力活动.根据年龄,体力,病情及有无并发症指导进行有规律的活动,如散步,健身操及做轻家务劳动.3饮食指导3.1合理饮食保证充足的营养,补充肝糖原储备同时又要避免糖尿病高血糖引起并发症,做到均衡饮食,花样要多,荤素搭配,食物要新鲜味美可口,保证糖,蛋白质,脂肪,无机盐,维生素,水及微量元素的摄入,每天吃肉,蛋,禽,乳,豆制品,新鲜蔬菜及水果,海产品,木耳等,食物
5、易消化.二餐糖,脂肪,蛋白质比例为50%60%:30%;12%15%,三餐分配为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3.三餐均有碳水化合物,脂肪和蛋白质且要定时定量,这样有利葡萄糖的吸收增加胰岛素的释放,食盐限量在6g/d以内.3.2常食葱姜蒜,有资料表明对预防感冒,杀菌,抗病毒,增加抵抗力方面有很好的作用.3.3常食有利抗病毒的中医验方食品:大枣茵陈汤,茵陈炒鸡蛋,蛇蜕炒鸡蛋,这些食品不但增加营养还有抗肝炎病毒的作用,中医讲这些食品有祛热,解毒,祛瘟疫的功效.3.4秋冬季饮食民间自酿黄酒(用红米发酵而成),黄酒性甘温,有舒筋活血促进血液循环的作用,能够对肝脏血液循环也有促进作用,有清
6、除体内垃圾,活化免疫系统,增强免疫力的作用,另外,黄酒含有多种维生素及微量元素,蛋白质及碳水化合物含量高,营养价值高,易消化吸收,适宜于身体虚弱者,对人体有很好的滋养作用.3.5在炎热的夏季身体应有充足的水分,尽量少外出,严禁高温作业,避免中暑,因为高温与缺水不利肝脏的新陈代埘对肝细胞有损害作用甚至可使肝细胞坏死,应多吃西瓜多喝水,西瓜对人体有防暑降温的作用,且含大量维生素C及葡萄糖,对肝脏很有好处.3.6尽量不用或少用对肝脏有损害的药物:如镇痛剂,麻醉?100?医学创新2011年4月第8卷第10期MedicalInnovalionofChina.ADril.2011.VoJ.8No.10剂,
7、雌激素,抗肿瘤药,解热镇痛药,禁止吸烟,饮酒,喝浓茶及咖啡不食辣椒辛辣食物.在医生的指导用保肝药及降血糖药.4卫生及健康指导4.1预防感冒及外伤根据气候及时增减衣物,少去人群拥堵的场所,特别是流感季节.预防外伤,皮肤有感染时,应做伤口细菌培养以选择敏感的抗生素,伤口不可ft意用药,尤其是刺激性药物,护理操作时应严格尢菌操作.4.2保持清洁与卫生经常洗澡更衣,穿柔软宽松的棉织品,指导患者保持口腔清洁卫生,做到睡前早起刷牙,同时选择软毛刷,以免损伤牙龈.会阴部皮肤常有瘙痒,尤其是女患者每次小便后,要用温水清洁外阴并擦干,防止和减少湿疹发生,每天用温水泡脚经常修剪指甲,勤换鞋袜.经常督促检查患者的执
8、行情况及时调整不健康的行为.5总结通过社区生活护理和饮食指导,健康教育是一种经济快捷实用且患者易_J接受的方式,对提高患者自我管理能力,避免或延缓急慢性并发症的发生,发展,提高生活质量,减少医疗开支起r很大作用,效果明显.(收稿t3期:20101228)(本文编辑:王春芸)浅静脉留置针在ICU中的临床应用杨德艳【摘要】本文通过对187例危重患者的护理总结,阐述r浅静脉留置针在ICU科使用的优越性.留置针由于操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护I管,持续保持静脉通道,能同时多管用药,减少护士工作量,值得在临床上推广使用.【关键词】浅静脉留置针;ICU;f床应用ICU为收治危重患者,在治
9、疗过程中,静脉用药是治疗和抢救患者的一种重要措施和主要途径,建立良好的静脉通道,才能在救治过程中使患者得到合理治疗.浅静脉留置针由先进的生物材料制成,1958年运用于临床,相对r其它输液的方法,其优越性也正得到广大医护人员的认可,特别在ICU科的诊治中,从根本上解决_患者躁动,体位改变,快速输液,多次穿刺,同时多管用药,随时进行歼通输液进行抢救患者的难题,收到了很好的效果.而日.也减轻了护士的工作量,提高的输液护理的效率,所以广泛应用于临床.现将护理体会总结如下.1资料与方法1.1一般资料自2010年2月2011年1月,笔者所在科室对187例危重患者进行了浅静脉置其中男98例,女89例,其中最
10、大年龄87岁,最小年龄8岁,病种脑血管意外87例,颅脑损伤76例,心梗19例,上消化道出血5例.1.2方法1.2.1操作方法浅静脉留置针在临床护理中属于有创操作,操作前先告知患者,如昏迷患者告知家属,同意签字后方可进行.备齐用物,输液消毒盘,输液所用的药物,根据患者的血管和年龄,选择适合型号的留置针,操作前用医用皂液用生洗王法洗手,用抗菌碘伏或手消液擦拭双手1015作者单位:674400迪庆香格里拉人民医院通讯作者:杨德艳秒,正确的洗手可以预防外源性感染,并减少感染机会,戴口罩,严格执行无菌操作.穿刺前将输液管内空气排尽至过滤器,检查留置针的装置和有效期,打开和输液器接好,或者将输液针头直接插
11、入肝素帽内,再次排尽空气.按常规选择血管,一般选用走向直且粗大的血管,远离关节和静脉瓣的上肢肘静脉.前臂贵要静脉,下肢大隐静脉等.扎止血带,用安尔碘棉球环形平行消毒皮肤两次,消毒直径大于810cm,手持留置针呈15.一30.角进针,直刺静脉血管,确定留置针回血室内有回血时,降低持针角度,再进针2mm,松开止血带,拔出针芯,并立即将套管与输液器连接,调节输液速度,并用无菌敷贴定在穿刺部位,并向患者和家属告知注意事项,翻身时保护好留置针,避免肢体过度活动,置管期问保持穿刺部位清洁干燥,这样可以消除患者的顾虑,积极配合,穿刺时力求一针见血.1.2.2注意事项(1)选择适合的静脉留置针,穿刺部位及血管,掌握穿刺技巧,是取得穿刺成功和避免并发症的关键,穿刺的动作轻,稳,准,防止反复穿刺造成血管周围组织损伤.(2)留置针的固定要牢固,以防止置管期间因患者活动而自行脱落.(3)置管期间要经常观察穿刺部位的情况,注意有无液体渗漏及局部静脉炎的并发症,如有发生立即拔除,重新选择血管穿刺,如果穿刺部位有红肿,疼痛,硬结,可局部热敷或用25%硫酸镁湿热敷.(4)每次输液完毕,正确封管,以低浓度肝素液250U/m1或125U/ml的肝素液2